Основные симптомы туберкулёза яичников у женщин

Туберкулез яичников – это инфекционное заболевание, которое развивается в результате общего заражения организма палочкой Коха. Это вторичное заболевание, которое часто приводит к бесплодию. Обнаружение этой патологии на ранней стадии существенно увеличивает шансы на полное выздоровление и сохранение репродуктивной функции.

Статистика болезни

Анализ статистики позволяет оценить, насколько широко распространено заболевание и какова его тяжесть. Интересные факты о туберкулезе и поражении яичников:

• Генитальный туберкулез часто присутствует в скрытой форме и обнаруживается после смерти. Диагноз этого заболевания устанавливается лишь у немногих женщин при жизни – чуть более 6%.
• Потеря репродуктивной функции происходит почти в четверти случаев из-за инфицирования палочкой Коха.
• Каждый год выявляется около 8 млн заболевших туберкулезом.
• Туберкулез половых органов составляет 15% от всех других внелегочных форм этого заболевания.
• Палочка Коха является причиной каждого 9-го диагностированного воспаления придатков.
• Смертность от туберкулеза составляет 2-3 млн человек ежегодно.
• Яичники поражаются этим заболеванием в 5-8% случаев генитального типа патологии, при этом чаще всего инфицируется матка – в 24% случаев.

Это заболевание почти всегда приводит к первичному бесплодию – невозможности забеременеть с самого начала репродуктивного периода. Возможность зачать ребенка сохраняется лишь у 5-10% пациенток.

Причины

Туберкулёз придатков матки вызывается палочкой Коха. Заражение микобактериями происходит воздушно-капельным путем перед появлением заболевания. Эта патология считается вторичной и приводит к миграции палочки Коха к яичникам при наличии следующих факторов:

• воспалительные процессы в малом тазу;
• инфекционное поражение половых путей;
• ослабленный иммунитет;
• несбалансированное питание;
• гормональные изменения;
• стресс и хроническая усталость.

Вероятность заразиться при интимной близости крайне мала в связи с невосприимчивостью эпителия влагалища и шейки матки к микобактериям.

Распространение заболевания туберкулезом в организме часто усиливается во время естественных изменений уровня гормонов. Женщины наиболее подвержены возникновению проблем с яичниками в периоды полового созревания, после родов и перед климаксом. Тем не менее основной причиной развития заболевания является снижение уровня иммунитета.

Пути передачи инфекции

Микобактерии туберкулеза могут проникать в яичники через лимфатические или кровеносные сосуды. Обычно процесс инфицирования начинается с поражения маточных труб из-за замедленного местного кровообращения, что способствует быстрому накоплению бактерий на поверхности слизистой оболочки фаллопиевых труб. Постепенно туберкулезная инфекция проникает в более глубокие слои органа, затем воздействует на яичники.

Зараженные ткани подвергаются патологическому разрастанию, что приводит к образованию казеозных некрозов. Маточные трубы становятся непроходимыми, что способствует скоплению гноя в них. Пораженные придатки также имеют очаги некрозов и бугорки, известные как туберкулы. Распространение болезни на яичники приводит к заражению других органов малого таза. Длительное протекание болезни способствует возникновению обширного спаечного процесса, что влечет за собой нарушение работы всех пораженных органов.

Классификация

Многочисленные формы туберкулеза яичников у женщин различаются по характеру поражения, степени распространения, клиническим проявлениям и другим характеристикам. Основные типы заболевания:

При обнаружении патологии чаще всего наблюдается поражение матки и ее труб. Туберкулез может затронуть шейку матки, влагалище, вульву. Как правило, придатки заражаются в последнюю очередь из-за их удаленного расположения.

Клиническая картина

Симптомы аномалий яичников проявляются одновременно с туберкулезом фаллопиевых труб и/или матки, влагалища. Если инфекция палочкой Коха произошла в детском возрасте, признаки заболевания могут появиться в 20-30 лет или в период полового созревания. Вероятно, их первичное проявление может произойти после менопаузы.

Симптомы туберкулеза яичников могут проявляться следующим образом:

1. Неприятные ощущения внизу живота, которые могут быть ноющими или тянущими. Иногда боли могут усиливаться временами, независимо от фазы менструального цикла.
2. Бесплодие, которое диагностируется, если за год не происходит зачатие. Это может быть вызвано непроходимостью труб и нарушением эндокринной функции придатков.
3. Нарушения в менструальном цикле, которые всегда наблюдаются при туберкулезе яичников. Возможны длительные задержки или полное отсутствие менструации. Также может измениться количество выделений и появиться болезненность в нижней части живота.
4. Общие симптомы инфицирования туберкулезом, такие как головная боль, головокружение и усталость.
5. Межменструальные маточные кровотечения.

Интенсивность симптомов может различаться в зависимости от особенностей организма. При наличии других заболеваний яичников состояние пациентки может ухудшиться.

Методы исследований для постановки диагноза

Туберкулез яичников нельзя определить по одному признаку. Для подтверждения наличия болезни нужно пройти комплексное обследование. У женщин проводятся следующие виды диагностики:

1. Сбор анамнеза. Определение наличия туберкулеза у родственников или знакомых, характера менструаций, наличия повышения температуры тела, болевого синдрома и других симптомов патологии.
2. Гинекологический осмотр. Ощупывание придатков, матки и фаллопиевых труб для выявления их болезненности, увеличения размеров, изменения структуры. Осмотр шейки матки, взятие мазка из влагалища для анализа местной микрофлоры.
3. Туберкулиновые пробы. Введение туберкулина под кожу для оценки реакции организма. При наличии заражения симптомы усиливаются – возрастает интенсивность болей, появляется отечность придатков. Происходит повышение температуры тела, учащение ЧСС, изменения в общем анализе крови.
4. Бактериальный посев. Для исследования необходимы мазок из влагалища, соскоб эндометрия, менструальная кровь, биопсия очагов воспаления. Анализ повторяется трижды. Даже при наличии туберкулеза яичников микобактерии Коха обнаруживаются в незначительном количестве.
5. ГСГ (гистеросальпингография). Рентген половых органов с использованием контрастного вещества. При наличии болезни на снимке обнаруживаются множественные изменения структуры матки, придатков и фаллопиевых труб, в том числе очаги некроза, полости, синехии, деформации органов.
6. УЗИ. Детальный осмотр яичников на наличие признаков туберкулеза. Отмечается увеличение органов, нечеткость их контуров, жидкость в позадиматочном пространстве.
7. КТ или МРТ. Назначается при низкой информативности ультразвукового исследования. Более детальная оценка структуры пораженных органов, степени распространения патологии, тяжести ее течения. Выявление малейших изменений в строении яичников, матки и придатков.
8. Лапароскопия. Один из наиболее эффективных методов исследования. Малоинвазивное оперативное вмешательство. Позволяет визуально оценить состояние внутренних половых органов, степень распространения инфекции по малому тазу. В ходе ее проведения осуществляется забор биопсии для дальнейшего исследования биоматериала на наличие туберкулеза. Возможно проведение лапароскопической диагностики с немедленным последующим оперативным лечением, в ходе которого могут быть удалены яичники, фаллопиевы трубы, матка или отдельные патологические очаги.
9. Гистология. Гистологическое исследование соскоба матки или эндометрия необходимо для выявления очагов патологии.
10. Рентген легких. Определение их состояния, вероятного поражения палочкой Коха.

Наиболее информативные методы диагностики, позволяющие выявить туберкулез яичников – туберкулиновые пробы, ГСГ, лапароскопия, бактериальный посев из влагалища и матки.

Определение заболевания проводится гинекологом совместно с врачом фтизиатром. Эти медицинские специалисты осуществляют последующее лечение пациентки и вместе контролируют ее состояние.

Терапевтические методы

Чаще всего лечение туберкулеза яичников у женщин требует госпитализации. Это помогает ускорить процесс восстановления и, при необходимости, корректировать схему лечения вовремя.

Спустя несколько месяцев после выписки из больницы пациентке рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение в центре, специализирующемся на устранении туберкулеза. Это ускорит процесс реабилитации, повысит иммунитет. Посещать подобные санатории рекомендуется 2-3 раза в год.

Химиотерапия

Назначается для всех женщин, за исключением тех, у кого есть противопоказания к такому виду лечения. В качестве терапии используются препараты, которые убивают бактерии или препятствуют их размножению. Важно не прерывать курс лечения, так как это может снизить эффективность принимаемых препаратов до нуля и повысить риск рецидива заболевания.

Период лечения яичников может варьироваться от полугода до двух лет. В течение всего этого времени осуществляется наблюдение за состоянием пациентки. В процессе терапии отмечаются следующие позитивные изменения:

• восстановление нормальной температуры тела;
• уменьшение очага воспаления в яичниках;
• улучшение общего самочувствия;
• снижение числа туберкулов.

Низкая эффективность консервативного лечения в терапии туберкулеза яичников отмечается при устойчивости микобактерий к действию медикаментов.

Существует шанс восстановления репродуктивной способности после проведения химиотерапии. Возможность зачатия возможна при своевременном выявлении заболевания, восстановлении проходимости маточных труб и функции яичников.

Операция

Редко прибегают к хирургическому вмешательству, оно используется в случаях, когда химиотерапия не дает желаемого результата. Операция показана в следующих случаях:

• широкое распространение спаек и туберкул;
• нарушение работы других органов малого таза – кишечника, мочевого пузыря;
• образование свища;
• невозможность восстановления нормальной работы половых органов.

После проведения хирургического лечения необходим курс химиотерапии для достижения максимальной эффективности лечения и устранения микобактерий туберкулеза.

Прогноз выздоровления

После полного выздоровления существует вероятность рецидива в 7% случаев. Риск повторного заболевания увеличивается при ослабленном иммунитете у женщин. Для предотвращения повторного заболевания рекомендуется периодически проходить курс приема поливитаминов, проходить обследование половых органов и сдавать анализы на гормональный фон.

Возможные осложнения

Осложнения заболевания яичников туберкулезом часто возникают, если не начать лечение или если болезнь протекает скрыто. Негативное воздействие на здоровье женщины оказывают следующие состояния:

• патологическое преграждение фаллопиевых труб;
• туберкулез яичников и матки;
• распространение палочки Коха на другие органы малого таза.

Это может привести к нарушению функции размножения у женщины. Другие осложнения этого заболевания включают:

• бесплодие;
• неправильные маточные кровотечения между месячными;
• образование кист и опухолей на яичниках;
• образование абсцессов;
• нарушение менструального цикла или его отсутствие;
• широкий спаечный процесс;
• сильные боли внизу живота;
• воспаление брюшины;
• заражение туберкулезом других органов.

Даже после полного выздоровления осложнения во время беременности могут быть вероятны. Это связано с нарушением структуры органов, что негативно сказывается на их функционировании. У женщин, перенесших туберкулез яичников, высока вероятность выкидыша, замершей беременности и преждевременных родов. Поэтому таким женщинам рекомендуется как можно раньше обратиться к гинекологу для контроля и поддержания нормального развития плода.

Профилактика

Основные меры по предотвращению развития туберкулеза яичников включают в себя медицинские процедуры. Также важно самостоятельно поддерживать здоровье. Профилактика болезни включает:

• проведение вакцинации новорожденных в роддоме;
• своевременную ревакцинацию;
• ежегодную флюорографию;
• проведение реакции Манту;
• поддержание сбалансированного питания;
• своевременное лечение патологий половой сферы;
• избегание контактов с зараженными;
• посещение гинеколога дважды в год;
• поддержание здорового образа жизни – занятия спортом, прогулки и т.п.

После контакта с зараженным рекомендуется пройти медицинское обследование. Если болезнь не проявляется, диагностику нужно повторить через 1-2 месяца для исключения ее скрытого течения.

Лечение туберкулеза яичников необходимо начинать сразу после его обнаружения. Это поможет сохранить репродуктивную функцию женщины. В противном случае существует риск распространения палочки Коха на другие половые органы, кишечник и мочевой пузырь. Лечение продолжается до двух лет. В течение этого времени пациентке периодически предписывается терапия препаратами.

Частые вопросы

Какие основные симптомы туберкулёза яичников могут наблюдаться у женщин?

Основные симптомы туберкулёза яичников у женщин могут включать в себя боли внизу живота, менструальные нарушения, бесплодие, повышенную температуру тела, слабость и потерю веса.

Какие дополнительные признаки могут указывать на наличие туберкулёза яичников у женщин?

Дополнительные признаки туберкулёза яичников у женщин могут включать в себя увеличение размеров яичников, наличие гнойно-кровянистых выделений из влагалища, болезненность при половом контакте и изменения в мочеиспускании.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при появлении болей внизу живота, неправильных менструаций, повышения температуры тела и потери веса без видимых причин.

СОВЕТ №2

Пройдите комплексное обследование, включая ультразвуковое исследование, анализы на туберкулез и консультацию гинеколога и туберкулезолога.