Для чего проводят лапаротомическую диагностику

Диагностическая лапаротомия – это специальный метод определения и изучения заболевания, который включает в себя вскрытие брюшины. Обычно к этому прибегают в крайнем случае, когда другие методы, такие как ультразвуковое, томографическое или рентгенологическое исследование, не привели к нужным диагностическим результатам.

Характеристика диагностической лапаротомии

С использованием этого метода диагностики можно точно определить стадию развития всех известных патологий яичников.

Чаще всего, к диагностической лапаротомии в гинекологии прибегают при обострении болезни, которая сопровождается ярко выраженным болевым синдромом.

Цель данного подхода заключается в изучении яичников и других органов малого таза с использованием следующих методов:

• взятия пункции;
• введения контрастного вещества;
• пальпации;
• взятия на анализ патологической ткани.

Этот метод предполагает применение специального инструмента, а именно лапароскопа. В области брюшной полости пациентки делается небольшой разрез, чтобы избежать излишнего повреждения тканей.

Во время выполнения необходимых процедур с пораженными яичниками, ассистенты будут удерживать предыдущий прокол с помощью специальных медицинских расширителей, пока врач будет занят проведением манипуляций.

Показания к процедуре

Чаще всего источник боли в области яичников можно определить с помощью УЗИ или томографии. Однако, если эти методы диагностики не привели к результатам, может потребоваться проведение диагностической лапаротомии.

Основным показанием для использования этого диагностического метода является наличие субъективных симптомов, подтвержденных объективными признаками дисфункции яичников или других органов малого таза.

В редких случаях, необходимость в применении этого метода возникает при повреждении органов ЖКТ.

Основные причины для проведения диагностической лапаротомии:

1. Наличие жидкости в брюшной полости (асцит).
2. Нарушение оттока желчи.
3. Обострение заболевания желудка.
4. Травма внутренних органов, включая головной мозг.
5. Интоксикация организма наркотиками или алкоголем.
6. Воспаление брюшной полости (перитонит) или другие осложнения после операции.
7. Ранение желудка пулевым или другим огнестрельным оружием.

Вне зависимости от показаний, данная процедура необходима для оценки степени повреждения травмированного органа.

В гинекологической практике, этот метод используется для:

• Определения причины боли в области яичников;
• Исключения или подтверждения травмы органов малого таза после несчастного случая;
• Оценки степени распространения раковых клеток при раке яичников;
• Подтверждения или опровержения наличия спаек в области придатков матки;
• Подтверждения или опровержения наличия кисты яичников.

Также диагностическую лапаротомию выполняют при подозрении на внематочную беременность.

Когда нельзя проводить диагностическую лапаротомию

Существуют определенные ограничения для проведения данной процедуры, их список невелик, но они все же существуют. Проведение диагностической лапаротомии не рекомендуется в случае наличия следующих состояний у пациентки:

1. Кишечных или гнойных свищей.
2. Тяжелой формы сердечной недостаточности.
3. Кишечного спаечного процесса.
4. Обострения перитонита.
5. Сильного метеоризма.
6. Лёгочной тромбоэмболии.
7. Послеоперационной грыжи.

Если пациентка была госпитализирована с диагнозом острый живот, то выполнение разреза брюшной полости не рекомендуется. Однако наличие специфических симптомов, причина которых неизвестна, и сильной боли в нижней части живота, является основанием для немедленного проведения данной операции.

Преимущества метода

Прежде всего, при выполнении диагностической лапаротомии брюшной полости, у хирурга возникает отличный обзор. Благодаря этому, он может тщательно осмотреть яичники, оценить их состояние и, на основе этого, точно определить, с чем связана их дисфункция.

Во-вторых, после проведения медицинских манипуляций, на стенке брюшины пациентки образуется прочный рубец, который снижает риск возникновения послеоперационной грыжи.

И наконец, в-третьих, такой подход позволяет с максимальной точностью определить степень поражения внутреннего органа.

Основное преимущество диагностической лапаротомии в том, что в момент её проведения, пациент находится в бессознательном состоянии, следовательно, не чувствует дискомфорт.

Недостатки методики

После проведения диагностической лапаротомии, рана в брюшной стенке заживает долго, обычно от 1 недели до нескольких месяцев. В связи с этим, пациентке необходимо регулярно принимать обезболивающие препараты.

Более того, необходимо регулярно ухаживать за таким разрезом, проводя обработку йодовым раствором, например, Бетадином. Если этого не сделать, поврежденная ткань, полученная в результате хирургического вмешательства, может подвергнуться гнойному процессу или воспалению.

Кроме того, к недостаткам диагностической лапаротомии можно отнести высокую травматичность нервных окончаний брюшины. Подобное вмешательство часто приводит к полной потере чувствительности тканевой поверхности брюшной стенки.

Рубец, образованный в результате диагностической лапаротомии яичников, часто реагирует на погодные изменения. Например, после такой процедуры женщина может ощущать длительный ноющий дискомфорт в месте прокола при дождливой погоде.

Женщина с низким уровнем гемоглобина может столкнуться с риском значительной потери крови во время данной процедуры.

Проведение диагностической лапаротомии

За сутки до проведения операции анестезиолог проводит беседу с пациенткой, чтобы узнать о возможной аллергии на медицинские препараты. За 10-14 часов до процедуры женщине необходимо воздержаться от приема пищи. Перед выходом на операционный стол необходимо провести очистку кишечника при помощи клизмы. Диагностическая лапаротомия выполняется в условиях общего наркоза. В редких случаях, когда требуется небольшой разрез, хирург может использовать местное обезболивание. Процесс начинается с разреза брюшины, который может быть продольным, косым, поперечным или угловым.

В области гинекологии часто выполняют поперечную диагностическую лапаротомию.

Для предотвращения излишней потери крови у пациенток, специалисты применяют коагулятор. Для осуществления хирургических манипуляций в полости необходимо ввести газ. Этот процесс выполняется с использованием специального хирургического инструмента, называемого троакаром.

Осмотр яичников проводится при помощи телескопа, оптического медицинского инструмента. Иногда для этой цели используется эндоскоп, передающий изображение на экран.

Для оценки состояния яичников или других органов малого таза во время такой процедуры хирург может выполнить биопсию или пальпацию.

Во время осмотра состояния внутренних органов пациентки, врач исследует их на предмет травмирования, инфицирования или воспаления. Также он сможет подтвердить или опровергнуть наличие на их теле патологических отростков.

Послеоперационный период

Женщина, которой провели диагностическую лапаротомию, будет находиться в стационаре от 2 до 10 дней. В течение этого времени медицинский персонал будет следить за её состоянием. Если после операции пациентка без осложнений проснется от наркоза, не будет испытывать тошноты, сильной боли и головокружения, то её выписывают уже через 3 дня.

При нормальном восстановлении, через неделю после процедуры можно удалять брюшной шов.

В течение первого дня после операции женщине запрещено употреблять пищу и пить воду из-за стресса, который испытывает её организм. На второй день разрешается употребление обезжиренного кефира, а на третий день – суп из протёртых ингредиентов.

До полного заживления брюшного прокола женщине следует воздерживаться от поднятия тяжестей, занятий спортом и употребления жирной пищи, чтобы избежать возможных послеоперационных осложнений.

Осложнения после проведения диагностической лапаротомии

Любая операция может привести к инфекции. Для предотвращения этого пациенту назначают курс антибиотиков, которые вводятся внутримышечно.

Дополнительные риски процедуры:

1. Образование спаек.
2. Попадание крови в брюшную полость.
3. Частая рвота.
4. Пологие колебания артериального давления.
5. Сильное горло.
6. Инсульт.

Следование рекомендациям врача существенно снижает риск возникновения осложнений после операции.

После выписки из больницы, женщина должна регулярно контролировать свое состояние. При появлении тревожных симптомов, таких как тошнота, боли в области операции, головокружение или рвота, рекомендуется обратиться к врачу.

Частые вопросы

Какова цель проведения лапаротомической диагностики?

Целью проведения лапаротомической диагностики является получение детальной информации о состоянии внутренних органов брюшной полости, выявление патологий и определение необходимости хирургического вмешательства.

Какие заболевания могут быть выявлены при лапаротомической диагностике?

При лапаротомической диагностике могут быть выявлены различные заболевания, такие как опухоли, воспалительные процессы, травмы, кровотечения, кисты и другие патологии внутренних органов брюшной полости.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Лапаротомическая диагностика проводится для выявления и диагностики заболеваний и повреждений внутренних органов брюшной полости, таких как опухоли, кисты, перитонит, травмы и другие патологии.

СОВЕТ №2

Этот метод также используется для оценки степени распространения заболевания и принятия решения о необходимости хирургического вмешательства.