Некротическая ангина

Некротическая ангина – это острое воспалительное заболевание миндалин, при котором происходит разрушение тканей. Возбудителями этой патологии являются определенные микроорганизмы, которые обычно находятся в полости рта. Это редкое заболевание, которое чаще всего проявляется у людей с ослабленным иммунитетом или после перенесенных инфекций. Основной отличительной чертой некротической ангины является разрушение тканей миндалин, в некоторых случаях даже до кости. Поэтому важно обратиться к врачу и начать лечение как можно раньше.

Причины

Заболевание возникает из-за взаимодействия двух микроорганизмов – спирохеты и веретенообразной палочки. Некротическая ангина может быть вызвана также кокковыми видами микроорганизмов, такими как стафилококки и стрептококки. Кроме основной причины, существуют факторы риска, которые способствуют развитию этой патологии. Среди них можно выделить ослабленный иммунитет после длительного приема антибактериальных препаратов, иммунодефицит, длительный дефицит витаминов и минералов, кахексия, острые кишечные инфекции, осложнения хронических заболеваний, пожилой возраст, онкологию и заболевания ротовой полости, такие как кариес. Некротическая ангина может быть первичной или вторичной. Первичная форма обычно возникает из-за системных поражений околозубной ткани и запущенного кариеса, а вторичная форма является последствием инфекционных заболеваний.

Симптомы

Язвенно-некротическая ангина характеризуется медленным прогрессированием и постепенным усилением симптомов. Первым признаком, который замечает пациент, является дискомфорт при глотании. Затем боль в области глотки постепенно усиливается, и пациент ощущает, будто в его горле находится инородное тело.

При осмотре миндалин можно заметить серовато-желтый налет, который легко удаляется. Под налетом могут быть видны кровоточащие некротические язвы с неровными краями и серовато-желтым дном. Обычно при этом заболевании температура тела немного повышается, а пациент испытывает озноб.

Боль в горле возникает уже при разговоре. Миндалины становятся гиперемированными, у пациента усиливается слюноотделение, изо рта идет гнилостный запах, а шейные лимфатические узлы увеличиваются. Также наблюдаются признаки интоксикации организма.

Некротическая ангина проявляется в относительно легкой форме у детей, особенно до года. Это связано с тем, что у малышей еще нет зубов, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания в запущенной форме. Однако с возрастом риск заболевания увеличивается, и симптомы у детей проявляются более агрессивно и нарастают быстрее.

При осмотре миндалин у детей можно заметить плотный белый налет, что затрудняет рефлекс глотания и сосания. Ребенок становится вялым, капризничает и отказывается от еды и питья. Появление язв в области миндалин часто сопровождается повышением температуры.

Белый налет обычно самостоятельно исчезает через несколько дней, что вызывает еще больший дискомфорт в области ротоглотки.

Чаще всего миндалины поражаются односторонне. В начальный период заболевания симптомы проявляются в легкой форме, но по мере развития патологии они становятся более заметными. В случае тяжелой формы некротического тонзиллита могут возникать сильные кровотечения и перфорация твердого неба.

Диагностика

При появлении даже незначительных признаков заболевания, необходимо обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение являются ключевыми факторами для быстрого выздоровления без осложнений. Отоларинголог назначает диагноз и последующую терапию.

Первым шагом врач проводит осмотр пациента с использованием фарингоскопа, задает вопросы о симптомах и собирает анамнез. Затем назначаются лабораторные исследования. Обязательным является общий анализ крови. Обычно при некротическом тонзиллите наблюдается повышенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ.

Для точного определения возбудителя некротической ангины и подтверждения диагноза, отделяемые с миндалин направляются на лабораторное исследование. Обычно проводятся следующие лабораторные методы исследования:

• ПЦР-диагностика, которая позволяет точно определить возбудителя. Этот метод является высокочувствительным и достоверным, так как позволяет обнаружить фрагменты нуклеиновых кислот микроорганизма в отделяемом материале.
• Экспресс-тест, который позволяет быстро определить наличие бета-гемолитического стрептококка класса А. Этот микроорганизм является единственным возбудителем классической ангины.
• Бактериологический посев отделяемого, который проводится для определения чувствительности пациента к антибиотикам. Этот анализ помогает подобрать наиболее подходящее антибактериальное средство для лечения.

Лабораторные методы исследования являются неотъемлемой частью диагностики некротической ангины. Врач также проводит дифференциальную диагностику для исключения других заболеваний, таких как дифтерия зева, онкология ротоглотки, сифилитическая язва и туберкулез. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования для исключения ЗППП.

Лечение

Лечение некротической ангины требует госпитализации и наблюдения отоларинголога. Терапия включает местное лечение, такое как орошение и промывание миндалин специальными растворами, а также системное применение антибактериальных препаратов.

Для промывания и орошения миндалин используются растворы перекиси водорода и фурацилина. Поврежденные участки миндалин обрабатывают йодным настоем, хлоридом калия и перманганатом кальция. Полоскание горла рекомендуется проводить каждые два часа, при этом раствор должен быть теплым, а не горячим, чтобы избежать ожогов.

Важным аспектом лечения некротической ангины является применение антибактериальных препаратов. Обычно назначаются пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Пенициллины эффективны против многих грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий. Они разрушают синтез клеточной стенки бактерий и хорошо всасываются при приеме через кишечную стенку. Побочные эффекты включают аллергические реакции, такие как сыпь.

Цефалоспорины имеют широкий спектр действия против многих микроорганизмов и низкую токсичность. Они нарушают образование клеточных стенок микроорганизмов, но также могут вызывать аллергические реакции.

Макролиды считаются наименее токсичными антибактериальными препаратами. Они эффективны против многих грамположительных бактерий, особенно кокков. Механизм их действия заключается в нарушении синтеза белка в микробных клетках. Макролиды не вызывают значительных побочных эффектов.

После завершения антибактериальной терапии важно принимать препараты для восстановления микрофлоры кишечника, такие как бифидо- и лактобактерии в лиофилизированной форме.

Кроме того, поддержание иммунитета является важным аспектом после лечения. Могут быть назначены иммуномодулирующие средства и витамины. Пациентам рекомендуется включать в свой рацион пищу, богатую витаминами и микроэлементами.

Осложнения

Несвоевременная диагностика и лечение некротической ангины могут привести к опасным осложнениям. Одним из серьезных состояний при этом заболевании является некроз или отмирание тканей, которое может быть результатом неправильного лечения. Попытка механического удаления плёнок с миндалин может привести к повреждению слизистых оболочек и распространению инфекции в глубокие слои тканей и кровоток. Если возбудитель проникает в кровоток, он может поразить внутренние органы. Кроме того, осложнения могут включать некротические изменения, затрагивающие не только миндалины, но и всю ротовую полость, прободение твердого неба, абсцесс, флегмону, гломерулонефрит, почечную недостаточность, ревматизм и сепсис. Все эти осложнения сопровождаются гноеродной инфекцией. Для профилактики осложнений рекомендуется проведение местных процедур.

Профилактика

Для предотвращения заболевания ротоглотки рекомендуется проводить профилактические мероприятия. При первых признаках заболевания, можно полоскать ротоглотку лекарственными средствами. Важным аспектом профилактики является своевременное лечение зубов и регулярные посещения стоматолога два раза в год. Для укрепления иммунитета рекомендуется сбалансированное питание и при необходимости прием витаминно-минерального комплекса. Эти меры помогут предотвратить развитие инфекции. Если заболевание уже начало развиваться, то важно обратиться к врачу вовремя, чтобы избежать осложнений при некротической ангине.

Видео по теме: