Наиболее распространенные заболевания носа

Болезни носа составляют треть всех жалоб, которые пациенты предъявляют ЛОР-врачу. Нос выполняет множество функций в организме, поэтому даже легкое недомогание может вызвать значительный дискомфорт. Заболевания носа и околоносовых пазух распространены как у детей, так и у взрослых, так как органы ЛОР реагируют на вирусные и бактериальные агенты в первую очередь. В норме, при носовом дыхании воздух успевает согреться и очиститься благодаря ресничному эпителию, который выстилает слизистую оболочку. Когда этот процесс нарушается, частицы пыли, вирусы и болезнетворные микробы попадают в дыхательные пути, вызывая различные патологии. В следующей части статьи будет рассмотрено, какие бывают заболевания полости носа, причины их возникновения и основные симптомы.

Немного о строении носа и распространенности болезней носоглотки

Строение наружного отдела носа гораздо сложнее, чем кажется, и заболевания носоглотки могут влиять на любую его часть. Наружная часть состоит из двух костей, а крылья и кончик носа образованы хрящевой тканью. Левая и правая части носа содержат три раковины и три хода, через которые проходит вдыхаемый воздух, подвергаясь согреванию и фильтрации. Синусы, или придаточные пазухи, расположены сзади носа в костях черепа. Внутренняя поверхность носа покрыта слизистой оболочкой с ресничками, которая очищает носовые ходы от инородных частиц и слизи. Ослабленный иммунитет и избыток густой слизи могут привести к задержке вирусов и бактерий в слизистой, что вызывает заражение. Болезни носа и придаточных пазух стали распространенными, возможно, из-за ухудшения экологической обстановки и самолечения пациентов. Заболевания носа также чаще встречаются весной и осенью, когда происходит вспышка респираторных инфекций, а также во время купального сезона, когда вода попадает в нос и уши, вызывая воспалительные процессы. Необходимо рассмотреть наиболее распространенные заболевания слизистой носа, придаточных пазух и врожденные аномалии его строения. Заболевания можно условно разделить на травматические, врожденные и вызванные бактериями, вирусами и грибками.

Основные заболевания

Рассмотрим характеристики основных заболеваний полости носа и околоносовых пазух, а также особенности их симптомов и методов лечения.

Искривление перегородки носа

Носовая перегородка выполняет функцию равномерного распределения воздушных потоков между ноздрями, обеспечивая согревание, очистку и увлажнение воздуха. Если перегородка искривлена, это может привести к различным патологиям и нарушению ее функций. Такая аномалия редко встречается у детей, чаще диагностируется у взрослых, особенно у мужчин.

Патология может быть вызвана следующими причинами:

• Неравномерный рост костей черепа, что приводит к изменению размеров носовой полости и искривлению перегородки.
• Частые травмы носа, особенно у мальчиков и мужчин, которые вызывают смещение носовых костей и деформацию перегородки.
• Наличие полипов и опухолей в носу, которые затрудняют прохождение воздуха и могут изменить расположение перегородки.
• Аномальное развитие носовой раковины, которое приводит к избыточному давлению на перегородку и ее искривлению.

Патология проявляется следующими признаками:

• Изменение формы носа, особенно после серьезной травмы.
• Хронический насморк.
• Храп.
• Частые носовые кровотечения, респираторные заболевания, отиты.
• Дискомфорт и боль в носу, затрудненное дыхание.
• Головные боли и быстрая утомляемость из-за недостатка кислорода.

Для постановки диагноза необходим осмотр ЛОР-врача, проведение риноскопии и выбор подходящего метода лечения. Чаще всего это хирургическая операция для удаления искривленного хряща или его выравнивания. Одним из безопасных и эффективных методов лечения является септопластика с использованием лазера.

Синусит

Синусит – распространенное заболевание среди детей, вызванное несовершенством носовых ходов и ослабленным иммунитетом. Это воспалительный процесс, который происходит в околоносовых пазухах. Если воспаление также затрагивает слизистую оболочку носа, то это называется риносинуситом. Синусит может иметь острую или хроническую форму и подразделяется на несколько видов в зависимости от места воспаления в пазухах.

Отечно-катаральный синусит характеризуется выделением из носа серозного секрета и воспалением слизистой оболочки пазух. Острая форма развивается при неправильном лечении обычного насморка, но лечится быстро и без проблем.

При гнойном синусите пазухи покрываются патогенным налетом, сопровождающимся высокой температурой, и воспаление может распространиться на костную систему носа. Смешанная форма синусита (слизисто-гнойная) характеризуется обильными выделениями гнойного экссудата из носа. Эта форма заболевания также подразделяется на несколько видов.

Фронтит

Острая форма болезни характеризуется воспалением лобных (фронтальных) пазух. Фронтит возникает как осложнение простудного заболевания, которое не было своевременно обнаружено или не получило эффективного лечения. Также патология может быть вызвана особенностями анатомии носа.

Симптомы заболевания включают высокую температуру (иногда до 39 градусов), отечность лба и век, сильные головные боли и наличие гнойного содержимого в полости носа. Если патология не будет распознана и лечение не будет начато своевременно, она может перейти в хроническую форму, что может привести к застою и инфицированию слизи в пазухах. Ослабленный иммунитет часто способствует хроническому воспалению.

При фронтите слизистая оболочка носовых пазух утолщается и образуются наросты. Если инфекционный процесс не будет остановлен и лечение не будет проведено полностью, воспаление может распространиться на надкостницу и кость. В результате ткани, затронутые процессом, отмирают, что может привести к развитию менингита или образованию абсцесса.

Гайморит

Патология, известная также как верхнечелюстной синусит, возникает из-за воспаления в костях верхней челюсти. Это заболевание развивается из-за инфекции, проникающей в верхние дыхательные пути, бактериальных инфекций, ослабления иммунной системы и деформации носовой перегородки. Гайморит чаще всего является результатом вирусной инфекции, когда возбудитель проникает в гайморовы пазухи через кровоток или поднимается вверх по носовой полости.
Симптомы этого заболевания включают повышение температуры до 38-39 градусов, заложенность носа, зуд слизистой оболочки, чихание, насморк, общую слабость и боль в области лба, крыльев носа и глаз. Чтобы предотвратить развитие гнойного синусита, гайморит требует серьезного и своевременного лечения.

Этмоидит

Воспаление слизистой оболочки решетчатых пазух, известное как этмоидит, может вызывать сильные боли в области переносицы. Это заболевание может быть вызвано стрептококками, стафилококками или вирусами. Этмоидит может протекать в острой или хронической форме, и его развитие может быть связано с игнорированием симптомов, неправильным самолечением и неправильным использованием лекарственных средств. Острая форма этмоидита характеризуется сильными болями в области переносицы, повышением температуры, затруднением носового дыхания и ухудшением обонятельной функции. Выделения из носа имеют слизистую консистенцию. При хронической форме этмоидита выделения могут содержать гной и кровавые прожилки. В этом случае симптомы усугубляются, появляется отечность век и ухудшение зрительной функции. Если болезнь не лечится на данном этапе, это может привести к разрушению стенок пазух и возникновению осложнений внутри глаз и черепа. Диагноз и лечение этмоидита проводит ЛОР-врач.

Сфеноидит

Воспаление слизистых тканей клиновидной пазухи может возникнуть в результате инфекции, вызванной вирусом или бактерией. Эта форма болезни редка, и ее развитие может быть связано с искривлением носовой перегородки, наличием дополнительной перегородки в носу или болезнью задних клеток решетчатого лабиринта.

Одной из особенностей сфеноидита является то, что он может протекать практически без симптомов, и пациент может долгое время не знать о своем заболевании. Однако больные могут испытывать постоянные головные боли, которые не снимаются анестезирующими препаратами, а также периодические выделения из носа.

Пансинусит

Пансинусит – это самая тяжелая форма синусита, при которой поражаются все околоносовые пазухи одновременно. Люди с ослабленным иммунитетом часто подвержены развитию этого заболевания.
Симптомы пансинусита схожи с симптомами поражения любой части носовых пазух:

• сильные головные боли и головокружение;
• заложенность носа;
• повышение температуры;
• слабость и быстрая утомляемость;
• выделения из носа слизистого характера.
  Если у пациента есть подозрение на пансинусит, ему следует немедленно обратиться к врачу для проведения обследования и назначения соответствующего лечения.

Ринит

Ринит, или воспаление слизистой оболочки носовых ходов, может быть вызван различными причинами. Однако наиболее распространенными факторами, способствующими развитию ринита, являются инфекционные агенты, проникающие в ресничный эпителий носовых ходов.

Это заболевание встречается как у детей, так и у взрослых, и может иметь различную этиологию. В некоторых случаях ринит может перейти в хроническую форму при неблагоприятных обстоятельствах.

Острый инфекционный ринит может быть вызван разными причинами, такими как аденовирус, коронавирус, бактерии или грибки. Частые переохлаждения, длительное нахождение в холодных условиях и сквозняках, а также ранее перенесенные простудные заболевания могут способствовать развитию инфекционного ринита. Если ринит не лечится должным образом, скопление слизи в полости носа может привести к инфицированию секрета и активному размножению патогенных микроорганизмов, вызывая воспаление.

Острый аллергический ринит возникает как реакция организма на аллергены, содержащиеся в воздухе. Этот тип ринита может быть сезонным, начинаться во время цветения растений, или круглогодичным, вызванным шерстью животных, домашней пылью, клещами или определенными продуктами питания. Если ринит вызван воздействием раздражителей, таких как дым, химические вещества или холодный воздух, он не считается аллергическим и обычно проходит самостоятельно при ограничении контакта с раздражителем.

Острый ринит проявляется различными симптомами в зависимости от стадии развития болезни. Сначала слизистая оболочка носа становится гиперемированной, вызывая зуд и раздражение. Затем появляются серозные выделения из ноздрей, а затем секрет становится слизисто-гнойным. У пациентов могут возникать чихание, повышение температуры и головная боль. Затруднение дыхания носом, заложенность, потеря обоняния и нарушение вкусовых ощущений также могут быть симптомами острого ринита.

Если острый ринит часто повторяется или существуют другие факторы, такие как вредные вещества или анатомические нарушения носа, заболевание может перейти в хроническую форму. Хронический ринит может иметь разные виды, такие как катаральная, гипертрофическая, атрофическая, аллергическая и вазомоторная формы.

Хронический ринит катаральной формы характеризуется периодическим насморком, который может сопровождаться заложенностью носа. Выделения из носа обычно умеренные и слизистой консистенции. При обострении ринита выделения могут стать гнойными и усиливаться. При увеличении продукции слизи пациенты могут испытывать потерю обоняния.

Хронический ринит гипертрофической формы характеризуется уплотнением и разрастанием слизистых тканей носа. Это приводит к затруднению дыхания носом и слезотечению. Воспаление тканей может также привести к сдавливанию слуховой трубы и развитию отита. Голос пациента может измениться, а обоняние и вкусовые ощущения могут быть нарушены. Выделения из носа при этой форме ринита имеют слизисто-гнойную консистенцию, а пациенты могут страдать от головных болей.

Хронический ринит атрофической формы характеризуется атрофией слизистой оболочки носа. При этом эпителий выделяет вязкую слизь, которая засыхает и образует корки. Это затрудняет дыхание и нарушает обонятельную функцию. Возможны язвы, кровотечения и инфекции слизистой оболочки. Развитие зловонного насморка (озены) является опасным последствием атрофического ринита. При озене в полости носа образуются грязно-серые корки, возникает неприятный запах и нарушается обоняние. Дисбаланс микрофлоры в носовых ходах может усугубить дистрофические проявления и сделать дыхание носом практически невозможным.

Хронический ринит аллергической природы проявляется водянистыми выделениями из носа, зудом и жжением. Он может быть сезонным или круглогодичным, вызванным различными аллергенами, такими как шерсть животных, пыльца, дым или споры грибов.

Хронический ринит вазомоторной формы характеризуется частым чиханием, выделениями из носа слизистой консистенции и затруднением дыхания носом. Выделения не являются постоянными и могут появляться после пробуждения, в стрессовых ситуациях, при повышении артериального давления или при резком изменении температуры окружающего воздуха. Эта форма ринита связана с нарушениями в работе нервной системы и не имеет аллергического или инфекционного характера. Вазомоторный ринит может вызывать бессонницу, слабость и ухудшение самочувствия.

Полипоз носа

Полипы встречаются у 4% населения и являются распространенной причиной заболеваний носа, с которыми пациенты обращаются к ЛОР-врачам. Полипы – это доброкачественные образования, которые возникают в полости носа из-за избыточного роста слизистой ткани на определенных участках. Размер полипа может варьироваться от 5 миллиметров до нескольких сантиметров.

Причины разрастания полипов могут быть следующими:

• Частые простудные заболевания и хронический ринит;
• Аллергические реакции;
• Хронические заболевания, приводящие к воспалению носа и глотки;
• Генетическая предрасположенность;
• Нарушения в работе иммунной системы;
• Искривление перегородки носа.

Заболевание протекает в несколько стадий. На первой стадии пациент может продолжать дышать носом, на второй стадии полипы начинают закрывать часть носовых ходов, а на третьей стадии полость полностью закрывается, что делает дыхание носом невозможным.

Признаки полипов включают трудности с носовым дыханием, выделения из носа (слизистые или гнойные), частые чихания, нарушение обонятельной функции и гнусавость голоса. Если у пациента или ребенка появились подобные симптомы, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.

На первых двух стадиях заболевания возможно консервативное лечение, но на третьей стадии показано удаление полипов хирургическим путем.

Аденоиды

Аденоиды – это увеличение лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Это состояние чаще всего встречается у детей в возрасте от 1 до 15 лет. Если игнорировать симптомы, это может привести к серьезным последствиям, таким как ухудшение слуха, частые вирусные инфекции, хроническое воспаление миндалин, проблемы с речью, снижение успеваемости в школе, частые отиты и инфекционные заболевания дыхательных путей.

Признаки аденоидов включают:

• постоянное открытие рта у ребенка и храп во время сна;
• затрудненное дыхание через нос, несмотря на отсутствие выделений;
• продолжительный насморк, который не поддается лечению.

На первой стадии аденоидов, когда ребенок все еще может дышать через нос, рекомендуется немедленное лечение, поскольку во второй или третьей стадии консервативная терапия уже неэффективна и может потребоваться хирургическое удаление.

Склерома

При данном заболевании происходит образование плотных инфильтратов в оболочке дыхательных путей, которые со временем превращаются в рубцы, вызывающие деформацию. Эта болезнь протекает многие годы и десятилетия, и наиболее подвержены ей жители сельских районов в возрасте от 11 до 30 лет, особенно женщины.

Инфильтраты формируются в четыре стадии:

• Утолщение эпителия носовых ходов или других частей дыхательных путей, образование инфильтратов различных оттенков, от темно-красного до бурого. Вначале они мягкие и эластичные, затем становятся плотными и хрящевидными. В инфильтратах присутствуют плазмоциты, гистиоциты и другие клетки.
• Преобладание гистиоцитных клеток и их превращение в клетки Микулича. Вокруг них образуется множество палочек.
• Образование коллагеновых волокон и элементов соединительной ткани, при увеличении числа клеток Микулича.
• Рубцевание инфильтратов и замещение всех видов клеток соединительной тканью. Плотный рубцовый материал сужает проходы носовых ходов, а если он располагается в гортани, то это приводит к стенозу.

Болезнь начинается без симптомов, затем пациенты отмечают воспаление слизистой носа катарального характера. На этой стадии патология напоминает аллергию, но носовые ходы значительно расширяются, пациенты ощущают неприятный запах, а на эпителиальной ткани образуются уплотнения в виде сосочков. В запущенной стадии полностью теряется обоняние.

Лечение включает использование различных препаратов для наружного применения и внутреннего приема.

Инородные тела

Когда в нос попадает посторонний предмет, такой как кусочки пищи, семена растения, пыль, камешки или бусинки, а также живые существа, например пиявки или личинки, пациент может почувствовать сильное заложенность. Часто это происходит только с одной стороны и может сопровождаться выделением гноя или крови. Если посторонний предмет остается в носу на протяжении длительного времени, это может привести к образованию ринолитов (носовых камней), развитию синусита или остеомиелита. Важно не пытаться самостоятельно удалить инородное тело, так как это может повредить слизистую ткань или протолкнуть его еще глубже в дыхательные пути.

Фурункул

Фурункул – это воспаление волосяного фолликула, которое возникает вблизи перегородки носа, на его кончике или крыльях. Воспаление вызвано инфекцией стафилококком, который попадает в поврежденные или трещиноватые участки слизистой оболочки. Переохлаждение организма также может спровоцировать появление фурункула.

В начале болезни симптомы обычно отсутствуют, но затем на коже появляется уплотнение и отек, которые становятся болезненными при жевании или напряжении мышц лица. В течение нескольких дней температура тела повышается, возникают головная боль и слабость.

Через некоторое время уплотнение становится мягким, на его поверхности образуется гной. После вскрытия фурункула боль утихает, а температура снижается. Однако, если в ране остается гной, может возникнуть рецидив или абсцесс.

Фурункул является инфекционной патологией.

Аносмия

Гипосмия – это редкое состояние, при котором человек теряет обоняние. Это может быть вызвано различными заболеваниями, такими как гнойный синусит, инфекционное воспаление слухового нерва, травмы носа, разрыв обонятельных нервов, опухоли носа или искривление перегородки. Для диагностирования гипосмии используется компьютерная томография с контрастным веществом, которая позволяет определить наличие опухолей и переломов костей.

Носовые кровотечения

Рецидивирующие кровотечения из носа могут быть вызваны различными причинами, такими как аномальное строение сосудистой сетки в передней части перегородки, ее искривление или неудачная операция. Другие возможные причины включают хронический ринит, аденоиды, атрофию слизистой ткани и наличие инородных тел. Если кровотечение из носа происходит регулярно, необходимо выяснить причину и оказать первую помощь пострадавшему. Сопутствующими патологиями могут быть болезни сердечно-сосудистой системы, лучевая болезнь, туберкулез, сифилис и гипертония. Для выяснения причин кровотечений проводится анализ крови и оценка свертываемости. Каждая болезнь носа имеет свои причины и требует индивидуального подхода к лечению. Инфекционные заболевания лечатся антибактериальными препаратами, аллергические – антигистаминными препаратами и ограничением контакта с аллергенами. Чтобы предотвратить проблемы с носом, важно своевременно лечить хронические заболевания и предотвращать их повторение. Самолечение и неконтролируемое использование лекарств могут только ухудшить состояние заболеваний носоглотки. Поэтому при симптомах воспалительных процессов, потере обоняния и боли в области носа рекомендуется обратиться в поликлинику для полноценного обследования и назначения соответствующего лечения.

Видео по теме: