Мочеиспускание при кашле

Проблема недержания мочи при кашле является распространенной и встречается как у женщин, так и у мужчин. Хотя женщины постарше могут связывать это явление с климаксом, оно также может возникать у молодых девушек и мужчин.

Почему возникает проблема

Цистит, часто вызывающий недержание мочи при кашле, может быть причиной болезненного акта мочеиспускания, жжения в области уретры, общей слабости, повышения температуры тела и болей внизу живота. Пожилой возраст также является фактором, способствующим этой проблеме. После 65-70 лет непроизвольное мочеиспускание становится нормой из-за изменений гормонального фона, снижения иммунитета, стрессовой неустойчивости, ослабления мышц сфинктера и органов малого таза. У женщин, рожавших, также может возникнуть недержание мочи при кашле или смехе, особенно после кесарева сечения, из-за потери тонуса мышц. Возраст менопаузы (45-50 лет) также может привести к недержанию мочи при кашле из-за снижения продуктивности эстрогена и прогестерона, что приводит к сухости слизистой влагалища, нерегулярным менструациям и снижению тонуса органов мочеполовой системы. Травмы половых органов, множественные роды, удаление придатков и матки также могут быть причинами женского энуреза. Важно отметить, что факторами, способствующими непроизвольному мочеиспусканию, являются сахарный диабет и избыточный вес.

Классификация

Энурез при кашле может иметь несколько типов, в зависимости от причины его возникновения. Один из таких типов – стрессовый энурез. При повышенных физических нагрузках органы брюшной полости, включая мочевой пузырь, испытывают усиленное давление, что приводит к непроизвольному выделению мочи из уретры. Такое недержание мочи может происходить во время занятий спортом, кашля или при смене погоды. Еще одним типом энуреза является ургентный энурез, который происходит из-за чрезмерной активности мочевого пузыря. Даже звук дождя или воды из крана может вызвать непроизвольное мочеиспускание. Кашель, чихание и смех также могут привести к такому энурезу.
Визуальная диагностика энуреза может определить наличие проблемы, но не ее тип. Курение также может быть причиной стрессового недержания мочи. Курение снижает уровень аскорбиновой кислоты в организме, вызывая метаболический сбой. Недостаток витамина С влияет на тонус сфинктера мочеиспускательного канала, что приводит к непроизвольному выделению мочи при кашле, чихании или физической нагрузке.
Энурез также может быть умеренным, стремительным, смешанным или постоянным. Умеренный энурез чаще всего связан с ослаблением тазовых мышц у женщин. Другие факторы, такие как мочеполовые инфекции, цистит и опущение матки или стенок влагалища, также могут способствовать возникновению этой проблемы. Стремительный энурез характеризуется учащенными позывами к мочеиспусканию с незначительными объемами мочи, и пациенты часто не успевают добежать до туалета. Смешанный энурез сочетает признаки умеренного и стремительного энуреза и чаще всего встречается у пожилых людей. Постоянный энурез происходит из-за ослабления мышц сфинктера, и моча непрерывно выделяется из уретры в течение дня.
Также существует медицинская проблема, называемая недержание перенаполнения. В этом случае нарушение оттока мочи приводит к ее чрезмерному скоплению в мочевом пузыре. Причины этой проблемы могут быть связаны с аденомой или раком предстательной железы у мужчин, врожденными патологиями развития почек и мочеточника или грыжей поясничного отдела позвоночника. Природа этой аномалии часто остается загадкой для медиков.

Диагностика

При возникновении непроизвольного мочеиспускания, рекомендуется обратиться к урологу или гинекологу для получения помощи. Врач проведет опрос пациента, чтобы выяснить, как часто и в каких ситуациях происходит неплановое мочеиспускание, а также определить его объем и качество.

В некоторых клинических случаях недержание мочи может быть связано с неврологическими проблемами. Общий анализ крови поможет определить наличие или отсутствие воспалительного процесса и выявить возбудителя инфекции. Для диагностики энуреза используются следующие инструментальные методы:

• Тест с подтеканием мочи, при котором специалист оценивает количество жидкости, которая непроизвольно выделяется за определенный период времени с помощью специальной прокладки.
• Измерение объема мочи, которое сравнивается с объемом выпитой жидкости.
• Измерение давления в мочевом пузыре до и после мочеиспускания, чтобы определить факторы, влияющие на тонус сфинктера и причины непроизвольного мочеиспускания при кашле.

У мужчин с энурезом проводятся МРТ, УЗИ и КТ органов малого таза для обнаружения новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных, в мочеполовой системе. Для подтверждения диагноза врач может назначить ультразвуковое исследование мочевого пузыря без контраста, уродинамическое и цистометрическое исследование.

Комплексное обследование и выявление причин непроизвольного мочеиспускания при кашле включает оценку общего физического состояния пациента, таких как масса тела и наличие или отсутствие вредных привычек. Если врач подозревает неврологическую природу проблемы, он может направить пациента на консультацию к невропатологу или эндокринологу.

Методы борьбы с энурезом

Для начала лечения необходимо определить источник возникновения аномалии.

Тренировки

Пациентам обычно рекомендуется выполнять специальные упражнения для укрепления мышц органов малого таза. Эта гимнастика эффективна для женщин и мужчин с начальными стадиями недержания.
Рассмотрим несколько упражнений:

• Тренировка Кегеля. В сидячем положении нужно принять удобную позу и представить процесс мочеиспускания, запомнив, какие мышцы задействованы. Нужно поочередно напрягать и расслаблять "обнаруженные" мышцы несколько минут 3-4 раза в день. Для устойчивого эффекта рекомендуется практиковать эту гимнастику не менее полугода.
• Упражнения с биологической обратной связью. Эти тренировки проводятся с помощью специального устройства, чтобы укрепить мышцы, отвечающие за сдерживание мочеиспускания.
  Если у человека возникает постоянное желание мочиться при кашле, психологическая тренировка может помочь. При каждой попытке чихнуть или кашлянуть необходимо сосредоточиться и с помощью силы воли сдержать непроизвольный акт. Хороший терапевтический эффект можно достичь, сочетая психологические тренировки с физическими упражнениями.

Препараты

На начальных стадиях энуреза используются лекарства, которые улучшают работу сфинктера (например, Гутрон, Мидодрин). Для укрепления мочевого пузыря и повышения его "выносливости" пациентам назначают антихолинэстеразные препараты, такие как Нейромидин и Ипигрикс. Если непроизвольное мочеиспускание вызвано нейрогенными причинами, то показаны препараты, такие как Азафен, Лотосоник, Симбалта и другие антидепрессанты.

Также важно проводить антибиотикотерапию у пациентов с энурезом, вызванным циститом и другими инфекционно-воспалительными причинами. В период менопаузы женщинам можно назначить прием синтетических половых гормонов или растительных лекарственных средств, содержащих фитоэстрогены, чтобы помочь им справиться с этим состоянием.

Физиотерапия

Женщинам, прошедшим роды, рекомендуется пройти step-free терапию для укрепления мышц влагалища. Для улучшения кровообращения и обменных процессов в органах малого таза, пациентам предлагают массаж бедер и ягодиц, электрофорез и миоэлектростимуляцию.

Операция

Существует несколько хирургических методов, которые могут помочь избавиться от энуреза. Один из них – подшивание уретры к кости лона, установка поддерживающего мочевого пузыря и мочеиспускательного канала слинга, а также введение ботокса в уретру для укрепления местных мышц. Однако наиболее распространенной операцией является слинговая операция, при которой устанавливается эластичное кольцо. Эта операция проводится под местной или общей анестезией и не вызывает механического повреждения тканей.

Кроме того, народные средства могут быть использованы в сочетании с традиционной терапией. Важно помнить, что ношение урологических прокладок и ограничение потребления жидкости не являются рекомендуемыми методами для женщин, страдающих от непроизвольного мочеиспускания. Лучше обратиться к врачу, чтобы установить причину и найти эффективное лечение для энуреза.

Профилактика

Пациенты, которые обращаются к врачу с жалобами на непроизвольное мочеиспускание при чихании и кашле, должны регулярно заниматься легкой физической активностью, выполнять специальные упражнения и принимать рекомендуемые препараты, назначенные урологом или гинекологом.
В целях профилактики рекомендуется полностью избегать курения и употребления алкоголя, а также ограничить потребление мочегонных напитков, таких как газировка, чай и кофе. Носить свободное белье из натуральных материалов также может быть полезным.
Важно понимать, что непроизвольное мочеиспускание является признаком серьезных нарушений в работе мочеполовой системы, иногда связанных с неврологическими проблемами. Своевременное выявление причин этой аномалии и правильный выбор лечения помогут справиться с физическим и эмоциональным дискомфортом, а также предотвратить осложнения заболевания.

Видео по теме: