Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия полости рта – это поражение слизистой оболочки, которое характеризуется чрезмерным ороговением. Оно проявляется в виде уплотненных участков на губах, горле, щеках и уголках рта. Симптомы включают жжение, зуд, покалывание и ощущение стянутости слизистой.

Соблюдение гигиены полости рта и проведение санации могут помочь избавиться от лейкоплакии. Важно также исключить раздражающие факторы. Необязательно, чтобы лейкоплакия перешла в злокачественное новообразование. Однако, если уплотненные области меняют цвет, имеют неравномерную окраску или находятся на языке, то риск развития рака значительно возрастает.

Почему возникает проблема

Медики до сих пор не пришли к единому мнению о причинах развития лейкоплакии. Считается, что гиперкератоз слизистой рта может быть вызван как внутренними факторами, так и широким спектром внешних раздражителей. В число последних входят:

• длительное воздействие высокой температуры на слизистую, например, при вдыхании горячего воздуха или употреблении горячих блюд;
• неблагоприятные климатические условия, такие как частые ветры, высокая температура и низкая влажность воздуха;
• воздействие химически агрессивных веществ, таких как производственные вредности, табачный дым, алкогольные напитки;
• механическое повреждение слизистой рта неправильно установленными зубными протезами, пломбами, при употреблении твердой пищи, при кариесе или неправильном росте зубов.

Очаги гиперкератоза на языке часто превращаются в злокачественные опухоли. Главной внутренней причиной появления очагов лейкоплакии в ротовой полости является нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, что снижает устойчивость слизистой к негативным воздействиям внешних агрессоров. Кроме того, дефицит витамина А, который отвечает за состояние эпителиальных тканей, может дополнительно стимулировать гиперкератоз.

Как развивается патология

Лейкоплакия – это состояние, которое может возникнуть из-за постоянного раздражения и воспаления слизистой рта и является предраковым. Особенно высок риск развития рака при неравномерном окрашивании новообразований и их локализации на спинке языка и дне ротовой полости.
Никотиновая лейкоплакия рта, часто встречающаяся у курильщиков, представляет собой диффузное утолщение слизистой неба. Это состояние практически никогда не приводит к раку и исчезает, как только человек избавляется от своей вредной привычки курения.

Классические проявления

Симптомы лейкоплакии зависят от ее типа (типичной или атипичной) и стадии развития патологического процесса. В некоторых случаях заболевание проходит незаметно, в других вызывает зуд, жжение, шероховатость и стянутость слизистой рта. Редко гиперкератозу сопутствует боль.
Первые признаки лейкоплакии включают:

• появление отечных очагов воспаления на внутренней части щек, губ, языка, неба, на краях или в уголках губ;
• образование ороговевших утолщений, которые выступают над здоровыми участками слизистой и имеют белый или серебристый оттенок;
• очаги гиперкератоза покрыты рыхлым налетом, который легко соскабливается даже при небольшом воздействии.
  На начальных стадиях лейкоплакия обычно не вызывает симптомов. Пациенты редко жалуются на отечность слизистой и дискомфорт при приеме пищи. Развитие злокачественных очагов гиперкератоза сопровождается следующими симптомами:
• появление эрозий в области утолщений;
• повышенная кровоточивость образований;
• разрастание сосочков на пораженных участках слизистой;
• уплотнение и утолщение поврежденных мягких тканей.
  Важно помнить, что лейкоплакия обычно протекает длительное время, симптомы могут появляться и исчезать в течение нескольких лет. Со временем площадь поражения гиперкератозом постепенно увеличивается, появляются язвы, трещины, а сами утолщения приобретают бурый оттенок и становятся плотными.
  Лейкоплакия слизистой рта является полиэтиологической патологией. Это предраковое состояние, скорость прогрессирования которого зависит от формы, места поражения и индивидуальных характеристик пациента.

Классификация

Лейкоплакия полости рта может проявляться различными симптомами и требует соответствующего лечения, в зависимости от ее типа. Существуют следующие виды гиперкератоза:

• Плоская лейкоплакия – самая распространенная форма, которая обычно протекает без симптомов, хотя пациенты могут жаловаться на повышенную сухость рта или стянутость щек и губ.
• Эрозивный тип гиперкератоза – развивается при постоянной механической травматизации мягких тканей и сопровождается образованием язв и кровотечений.
• Лейкоплакия Таппейнера – заболевание, которое чаще всего встречается у курильщиков и характеризуется появлением воспаленных красных очагов на слизистой, покрытых белым налетом.
• Веррукозная лейкоплакия – сопровождается наиболее интенсивным ороговением и часто перерождается в злокачественные новообразования.
• Мягкая лейкоплакия – доброкачественное разрастание слизистой полости рта, которое проявляется отшелушиванием ороговевшего эпителия, утолщением и возвышением пораженного очага над здоровыми тканями. Слизистая может отекать и приобретать сероватый оттенок. В тяжелых случаях могут образовываться язвы на месте снятого налета.
  Диагноз лейкоплакии ставится врачом-стоматологом на основе визуального осмотра. Врач оценивает площадь поражения, форму и стадию патологии. Для более точной диагностики могут проводиться различные стоматологические исследования, включая цитологическое, гистологическое, люминисцентное, микромолекулярное и когерентную оптическую томографию. Важным этапом диагностики является консультация иммунолога и анализ на ВИЧ для определения интенсивности иммунного ответа.

Как бороться с недугом

Лечение лейкоплакии ротовой полости требует комплексного подхода. В первую очередь пациентам с гиперкератозом рекомендуется исключить факторы, которые могут быть причиной заболевания, такие как курение, использование металлических зубных протезов и недостаток витамина А.

Эрозионная форма является одним из вариантов этого заболевания. Пациентам с лейкоплакией рекомендуется пройти комплексное обследование, чтобы выявить хронические заболевания, которые могут усиливать развитие гиперкератоза. Среди таких заболеваний могут быть дисфункция щитовидной железы, нарушения работы органов ЖКТ, сахарный диабет, нервные расстройства и другие.

Традиционное лечение

При отсутствии клеточной атипии (простая лейкоплакия), специальные лечебные мероприятия не назначаются. Однако, для всех пациентов с лейкоплакией рекомендуется санация полости рта в стоматологическом кабинете. Врач может заменить пломбы, стачивать травмирующие края зубных коронок и обработать пораженные участки слизистой асептическими растворами или ранозаживляющими препаратами.

В случае обнаружения атипичных клеток, показано оперативное вмешательство, при котором пораженные очаги тканей удаляются хирургическим путем. Основное лечение в стационаре включает физиотерапевтические процедуры. Для удаления ороговевших участков слизистой рта может использоваться диатермокоагуляция, и раны заживают примерно через 10 дней после процедуры. Кроме того, криодеструкция может быть применена для замораживания очагов гиперкератоза, и требуется курс из 7 последовательных процедур. ФДТ – это целенаправленное разрушение атипичных клеток с помощью световой волны определенной длины.

Домашнее лечение

Первостепенной мерой лечения и профилактики лейкоплакии является правильная гигиена полости рта. Важно использовать мягкую зубную щетку и аккуратно чистить зубы, чтобы не повредить десны и слизистую. После чистки зубов рекомендуется использовать ополаскиватели с противовоспалительными, антибактериальными и ранозаживляющими свойствами. Врачи-стоматологи советуют использовать зубные пасты с хлорофиллом. Регулярные посещения стоматолога помогают предотвратить или своевременно обнаружить гиперкератоз слизистой рта.
Местная терапия лейкоплакии включает применение аппликаций с обезболивающими и кератопластическими составами. Хлоргексидин и Фурацилин являются предпочтительными антисептиками для обработки ротовой полости не менее 5 раз в день.
Системная лекарственная терапия может также проводиться дома. Пациентам с гиперкератозом рекомендуется принимать витамины группы А и В, но следует избегать прижигающих составов, которые могут дополнительно травмировать слизистую рта.
Народные методы лечения лейкоплакии направлены на стимуляцию защитных сил организма и регенерацию поврежденных тканей. Ромашка, шалфей и календула могут использоваться для полосканий рта и приема внутрь. Крепкий зеленый и черный чай также полезны.
При эрозийно-язвенных поражениях полезно применять аппликации с облепиховым или шиповниковым маслом, а также сок каланхоэ для регенерации тканей. Свежие соки (морковный, капустный) и аптечные травяные сборы являются естественными иммуномодуляторами.
Профилактика лейкоплакии полости рта заключается в соблюдении правил гигиены и поддержании иммунитета.
Лейкоплакия полости рта – это заболевание, при котором на слизистых щек, губах, языке и иногда гортани появляются участки гиперкератоза. Ороговевшие очаги могут превращаться в злокачественные опухоли, поэтому требуют своевременного лечения, включая местную и системную терапию, а в некоторых случаях – операцию.

Видео по теме: