Лечение синусита антибиотиками

Антибиотики являются неотъемлемой частью комплексного лечения синусита и назначаются независимо от типа возбудителя. При любом виде синусита, таком как этмоидит, гайморит, сфеноидит или фронтит, антибактериальное лечение необходимо, так как в полостях пазух накапливается воспалительный экссудат. Если заболевание не прогрессирует и выделения имеют серозный характер, то лечение острой стадии будет коротким. Однако, при вторичном инфицировании экссудата, лечение будет более серьезным и потребуется выбор препаратов с широким спектром действия. Многие пациенты ошибочно считают, что не нужно принимать антибиотики и предпринимают самолечение, промывая нос. Затем, когда они обращаются к врачу, они жалуются на отсутствие эффекта от такой терапии. Однако это неудивительно, поскольку бактериальную инфекцию невозможно победить другими препаратами, а разлитое воспаление может вызвать заражение не только пазух, но и соседних органов и эпителиальных тканей.

Задачи антибиотиков и показания к применению

Доктора назначают антибиотики для лечения синусита с целью не только смягчения воспалительного процесса, но и полного уничтожения возбудителя, вызвавшего заболевание.

Антибиотики применяются для лечения острой и хронической формы инфекционного процесса, хотя подход к терапии этих двух видов болезни существенно отличается. При острой стадии синусита лечение направлено на быстрое избавление от бактерий и симптомов воспаления. В этом случае терапия будет короткой (от 5 до 10 дней), а пациенту рекомендуется принимать высокие дозы лекарств.

Лечение хронической формы болезни требует более продолжительного времени, и эффективность терапии контролируется через регулярные анализы экссудата на наличие микрофлоры. Если один вид антибиотика не дает результатов, врач заменяет его на другой.

Помимо устранения воспалительного процесса, антибиотики помогают предотвратить осложнения, которые могут возникнуть при синусите, такие как пневмония, абсцесс головного мозга, менингит, остеомиелит, неврит и другие.

В случаях запущенной болезни терапия должна включать не только антибиотики, но и другие группы лекарств, а также физиотерапевтические и хирургические процедуры, например, пункцию пазухи и удаление гнойного экссудата – основного источника воспаления.

Вирусный синусит является последствием обычной простуды, и в таких случаях антибиотики не требуются, за исключением ситуаций вторичной инфекции.

Существуют несколько случаев, когда нельзя обойтись без антибиотиков:

• длительное повышение температуры, иногда до критических значений;
• серозный экссудат становится гнойным;
• противовирусная терапия не дает результатов при соответствующей форме заболевания;
• присоединение вторичной инфекции;
• наличие острых или хронических бактериальных инфекций.

Помимо антибиотиков, пациенту обычно рекомендуется принимать препараты, которые ослабляют воздействие бактериальной инфекции на организм, такие как антигистаминные, противовоспалительные, кортикостероидные, муколитические и другие лекарства. Выбор препаратов осуществляется врачом, и пациент должен строго соблюдать все рекомендации, включая дозировку и частоту приема.

Наиболее эффективной формой антибиотиков считаются растворы для инъекций, но есть ситуации, когда невозможно проводить лечение инъекциями. В таких случаях пациент может принимать лекарства в виде таблеток или суспензий, но эффективность лечения снижается из-за преодоления медикаментами барьера ЖКТ или слизистой системы.

Группы антибактериальных средств для лечения синусита

Для лечения каждого конкретного случая заболевания необходимо выбрать соответствующие антибиотики, учитывая форму и местоположение воспалительного процесса, возраст пациента и наличие сопутствующих патологий. Также врач опирается на результаты анализа флоры, чтобы определить тип возбудителя и его чувствительность к лекарствам. Существует несколько групп антибактериальных препаратов, которые назначаются для лечения гайморита и синусита, и о них следует рассказать подробнее. Однако правильное назначение препаратов может быть сделано только врачом, и самолечение недопустимо.

Пенициллиновые антибиотики

Лекарственные препараты, основанные на полусинтетических пенициллинах, являются наиболее известной группой бета-лактамных препаратов. Однако эти препараты оказывают влияние на ограниченный спектр бактерий, поэтому они не всегда эффективны в лечении тяжелых случаев и хронических форм заболевания.
Какие таблетки эффективны при гайморите?

• Амоксициллин – это вещество, которое уничтожает основные виды кокков и грамотрицательных палочек. Оно не воздействует на флору, которая продуцирует пенициллиназу. Амоксициллин имеет минимальное количество побочных эффектов, таких как суставные боли, мононуклеоз и воспаление слизистых тканей, но эти осложнения редко возникают. Амоксициллин применяется краткосрочно и при острых формах заболевания, так как микроорганизмы быстро адаптируются к этому препарату.
• Аугментин – это антибиотик, который имеет более широкий спектр действия, но основным действующим веществом является амоксициллин. Действие препарата усилено клавулановой кислотой. К побочным эффектам приема относятся расстройства пищеварительной системы, редкие случаи дерматитов, отеков слизистых и нарушений функционирования печени.
• Ампициллин – это препарат, который сохраняет свои свойства в кислой среде желудка и хорошо всасывается при приеме внутрь. Он оказывает воздействие на грамотрицательные организмы и является антибиотиком широкого спектра действия. Он не действует на микроорганизмы, которые продуцируют пенициллиназу, такие как устойчивые к бензилпенициллину стафилококки. Побочные эффекты включают патологии кожи (дерматиты, сыпь, крапивница). В редких случаях может возникнуть отек Квинке. При длительной терапии может возникнуть суперинфекция или размножение дрожжеподобных грибов.
  Врач может решить, в каких случаях предпочтительнее лечить синусит пенициллинами. Если терапия не дает должного эффекта, если воспалительный процесс сохраняется и температура повышается, обычно препарат заменяется на более сильный.
  Пенициллины подавляют размножение патогенной флоры в организме и практически не имеют побочных эффектов, поэтому врачи предпочитают начинать лечение с них, особенно в случае заболевания ребенка.

Цефалоспориновая группа

Препараты-цефалоспорины, хотя формально относятся к группе пенициллинов, обладают особой активностью против флоры, вызывающей синусит. В данной статье будут рассмотрены препараты из группы цефалоспоринов, рекомендуемые для лечения этого заболевания.

Один из таких препаратов – Цефтриаксон, который является бета-лактамным препаратом. Он активен против большинства микроорганизмов, но имеет серьезные побочные эффекты, такие как расстройства пищеварения, желтуха, отек Квинке и проблемы с почками. Его применение запрещено для беременных и кормящих женщин.

Цефтазидим, цефалоспорин III поколения, назначается сразу после постановки диагноза синусита, так как он начинает активно действовать на возбудителя болезни, даже без результатов анализа на флору. Цефтазидим разрушает мембраны клеток патогенных микробов, что прекращает их размножение и вызывает их гибель. Он эффективен против почти всех штаммов, вызывающих синусит.

Препараты можно вводить внутривенно или внутримышечно в зависимости от острой необходимости. Они имеют некоторые побочные эффекты, поэтому лечение должно быть недолгим, но побочные эффекты проявляются редко.

Фортум – это препарат на основе цефтазидима, который вводится внутривенно или внутримышечно 1-2 раза в сутки благодаря своему продолжительному действию. Он назначается при синусите, гайморите и осложнениях этих заболеваний, таких как менингит, пневмония и абсцесс мозга. Побочные эффекты в основном связаны с кожными реакциями, нарушениями функции почек и изменениями в работе нервной системы, такими как головокружение, тремор конечностей и головные боли.

Выбор препарата зависит от чувствительности возбудителя. Несмотря на возможные побочные эффекты, цефалоспорины являются наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения синусита, так как негативное воздействие на организм проявляется только при длительном или неконтролируемом приеме лекарств. Обычно терапия синусита не превышает 2 недель, поэтому негативные последствия редко возникают.

Макролиды

Антибактериальные препараты из группы макролидов также эффективны при лечении синусита и безопасны для использования. Они блокируют рост и размножение вредных бактерий в организме и могут быть использованы как при острых, так и при хронических формах синусита. Кроме того, они могут быть назначены врачом для завершающего этапа лечения. Врач подберет наиболее подходящий препарат из этой группы.

Например, азитромицин является мощным бактерицидным препаратом, который эффективно действует как при приеме через желудочно-кишечный тракт, так и при прямом введении в кровоток. У него минимальное количество побочных эффектов, но не рекомендуется его принимать при проблемах с печенью или возможной аллергической реакции на действующее вещество.

Эритромицин, в свою очередь, имеет среднюю степень эффективности и не воздействует на грамотрицательные штаммы. Однако он широко назначается пациентам с аллергией на пенициллин. Побочные эффекты включают диарею и тошноту, а в редких случаях могут возникнуть проблемы с печенью при длительном приеме.

Макропен, основанный на мидекамицине, может быть принят в виде таблеток или суспензии. В низкой дозировке он замедляет размножение вредных микробов, а в высокой концентрации разрушает клеточные мембраны и вызывает их гибель. Побочные эффекты включают аллергические кожные реакции и нарушения пищеварения, такие как диарея, снижение аппетита и тошнота. В редких случаях пациент может почувствовать слабость и недомогание после приема препарата.

Если синусит имеет запущенную форму и требуется длительное лечение, необходимо контролировать процесс приема препаратов врачом, чтобы избежать развития суперинфекции и серьезных проблем с печенью, почками и кишечником.

Прочие разновидности антибиотиков

Доктора иногда назначают препараты из группы тетрациклинов, левомицетинов и аминогликозидов для лечения синусита. Препараты тетрациклинового ряда обычно эффективны при местном применении, но могут быть назначены в рамках комплексной терапии. Аминогликозиды эффективны, но применяются только в запущенных случаях и при отсутствии положительной динамики от других лекарств. Они являются высокотоксичными и оказывают негативное воздействие на печень, поэтому их применение ограничено. Препараты левомицетиновой группы ранее широко использовались для лечения синусита, но их применение сократилось из-за возможности вызывать воспаление костного мозга.

Лечение взрослых пациентов

Лечение синусита, особенно в осложненной форме, должно проводиться под наблюдением отоларинголога. При назначении антибиотиков для взрослых с синуситом учитывается степень инфекции, общее состояние пациента, уровень интоксикации и другие факторы. Цефтриаксон, антибиотик последнего поколения, обычно используется для снятия острой фазы заболевания, так как он эффективен против большинства патогенной флоры. Если у пациента возникают побочные эффекты от Цефтриаксона после нескольких дней приема, врач заменяет его на препарат из другой группы, такую как тетрациклины или макролиды, например Эритромицин, Азитромицин или Макропен. Лечение хронической формы синусита требует более длительного воздействия, обычно от 14 до 21 дня. В таких случаях предпочтительными являются препараты пенициллиновой группы, такие как Амоксициллин и Аугментин. Врач выбирает форму лекарства (инъекции, таблетки или суспензия) в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Пероральная форма препаратов предпочтительна для пациентов пожилого возраста и с ослабленным иммунитетом. В острой стадии синусита симптомы более выражены, поэтому важно незамедлительно обратиться к врачу для начала своевременного лечения.

Лечение детей

Синусит или гайморит у маленького ребенка представляет серьезную проблему для родителей, и лечение должно быть всесторонним и полным, чтобы избежать осложнений и рецидивов. При синусите у детей редко используются антибиотики в виде инъекций или пероральных препаратов, так как они могут оказывать токсическое воздействие на пищеварительную систему, кишечник и печень ребенка.

Вместо этого врачи предпочитают назначать детям препараты местного действия, которые не уступают другим формам лекарств по эффективности. Местное применение позволяет направленно воздействовать на очаг инфекции, избегая циркуляции действующего вещества по крови и негативного воздействия на внутренние органы ребенка.

Одним из наиболее популярных препаратов для лечения детей является Биопарокс – аэрозоль с удобными насадками для распыления в носовые ходы. Он содержит антибактериальный компонент фузафунжин, который эффективен против различных видов бактерий и грибков.

Биопарокс помогает восстановить проходимость околоносовых пазух, улучшает отток слизи и снимает отечность слизистой оболочки. Благодаря способности активного вещества задерживаться на тканях слизистой, достигается продолжительное антимикробное и противовоспалительное действие.

Синусит представляет серьезную угрозу для детей, поэтому лечение следует начинать немедленно, не дожидаясь осложнений. Чтобы лечение с использованием антибиотиков было эффективным и безопасным, пациент должен постоянно сотрудничать с врачом, сообщая о всех изменениях в своем состоянии здоровья, как положительных, так и отрицательных.

Помимо антибактериальных препаратов, пациенту может потребоваться вспомогательная терапия, включающая другие группы лекарственных средств, а также физиотерапию, такую как УВЧ, магнитотерапия, УФО и электрофорез. Только комплексное воздействие на очаг воспаления позволит достичь быстрых положительных результатов в лечении и предотвратить осложнения.

Видео по теме: