Лечение гайморита антибиотиками

Гайморит – это воспаление пазухи, которая находится в верхнечелюстной кости. В человеческом организме есть еще три пары похожих полостей – в лобной, решетчатой и клиновидной кости. Воспаление может возникнуть в любой из них и называется синуситом (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит). Воспаление гайморовой полости также называется верхнечелюстным синуситом.
Причины воспаления могут быть связаны с бактериальной, вирусной инфекцией, грибковым поражением или аллергическими реакциями. Антибиотики назначаются только при инфицировании пазух микробной флорой.

Когда и как принимать антибиотики

Антибиотики могут быть назначены при гайморите, фронтите, этмоидите или сфеноидите только в случае, если пазуха поражена бактериями. При острых синуситах и обострении хронических форм применяются противомикробные средства как системного, так и местного действия. Часто лечение включает и те, и другие методы. Антибиотики общего влияния попадают в кровоток и распространяются по всему организму. Они представлены в виде таблеток, капсул, порошков или растворов для внутреннего или парентерального введения. Для локального применения используются капли для носа или спреи.

Синусит – это воспалительный процесс в любой из пазух. Существует множество препаратов для борьбы с микробной флорой. Однако без определенных знаний и опыта в медицине сложно определить, какие антибиотики принимать при гайморите и какое комплексное индивидуальное лечение подобрать. В таких случаях рекомендуется обратиться к оториноларингологу. При необходимости врач может назначить бактериологическое обследование, чтобы определить чувствительность флоры полости носа к определенной группе антибиотиков. Однако результаты этого обследования требуют времени, а лечение нужно начинать незамедлительно.

Опытный специалист назначит препарат, который эффективен против патогенной флоры, характерной для данной области. Также будет учтена степень устойчивости микроорганизмов к данному препарату. Поэтому в каждом случае могут использоваться разные антибиотики, эффективные в конкретной ситуации. Ниже приведен список основных групп противобактериальных средств, которые применяются при верхнечелюстных синуситах.

Антибиотики пенициллинового ряда

Группа антибиотиков, которая является наиболее безопасной и эффективной против большинства микроорганизмов, имеет небольшое количество побочных эффектов и хорошо переносится организмом. В эту группу входят такие препараты, как амоксициллин, хиконцил, ампиокс и флемоксин солютаб. Они обычно применяются при риносинусите и остром отите, последний из которых часто является осложнением воспалительных процессов в пазухах.

В случаях более легкого течения болезни, эти препараты принимают в виде таблеток, а при тяжелом течении болезни или угрозе осложнений назначают уколы с этими лекарственными средствами. Флемоксин солютаб доступен только в форме диспергируемых пилюль, которые можно рассасывать или разжевывать. Он часто используется для лечения детей, так как имеет приятный вкус и запах.

В последнее время появилось много бактерий, которые развили устойчивость к пенициллинам. Эти микроорганизмы вырабатывают β-лактамазу, что делает их нечувствительными к данной группе антибиотиков. Чтобы восстановить эффективность лекарства, фармацевтическая промышленность добавила клавулоновую кислоту, которая защищает антибиотик от разрушения такими "умными" бактериями. Примерами таких препаратов являются амоксициллин клавуланат, аугментин, амоксиклав и флемоклав солютаб.

Цефалоспориновый ряд

Цефалоспорины обладают большей устойчивостью к β-лактамазам, их структура и действие схожи с пенициллиновой группой. Препараты этого класса более эффективны против бактериальной флоры, но могут вызывать больше побочных эффектов и аллергических реакций. У пациентов, которые аллергичны к Амоксиклаву или другим пенициллинам, могут наблюдаться перекрестные реакции на цефалоспорины.

Цефалоспорины второго поколения включают Цефуроксим (Зиннат) и Цефаклор (Цеклор).
Цефалоспорины третьего поколения включают Цефтриаксон (Форцеф) и Цефтибутен (Цедекс).
Цефалоспорины четвертого поколения включают Цефепим и Максипим.

Выбор метода введения препарата зависит от состояния пациента, формы и стадии болезни, а также реакции желудочно-кишечного тракта на пероральные препараты. Парентеральное введение используется, когда необходимо внутримышечное или внутривенное введение лекарства, а при возможности принятия антибиотика внутрь, назначаются таблетки или капсулы.

Группа макролидов и азалидов

Препараты данной группы эффективны в случаях, когда применение пенициллинов и цефалоспоринов нежелательно. Они не вызывают перекрестной реакции с другими антибиотиками, поэтому при аллергии на Амоксиклав или другие препараты этой группы оториноларингологи назначают макролиды.
Для лечения синуситов чаще всего используют следующие препараты:

• Азитромицин, Сумамед, Азимед, Азитрал;
• Кларитромицин, Фромилид, Клацид;
• Джозамицин, Вильпрафен.

Препараты этой группы обладают сильным противомикробным действием и удобны в лечении синуситов, так как некоторые из них принимаются один раз в сутки, а курс терапии может продолжаться от 3 до 5 дней. По сравнению с другими антибиотиками, продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

Фторхинолоновый ряд

Существуют широко действующие синтетические антибактериальные препараты, которые многие микроорганизмы еще не развили устойчивость к ним.

Наиболее часто используются следующие препараты:

• Ципрофлоксацин и Ципринол;
• Офлоксацин и Таривид;
• Левофлоксацин и Таваник;
• Моксифлоксацин и Авелокс.

Эти препараты относятся ко II и III поколению.

Линкозамиды

Препараты, такие как Клиндамицин и Далацин, являются эффективными при наличии грамположительной флоры и обладают бактерицидными и бактериостатическими свойствами. Они состоят из природного антибиотика Линкомицина и его синтетического аналога, и имеют узкий спектр действия на грамположительные коки и неспорообразующие анаэробные микроорганизмы. Кроме того, эти препараты хорошо проникают в костную ткань и являются препаратами выбора при осложнениях. Конкретный курс лечения, метод введения и частота приема препаратов зависят от состояния больного, стадии болезни, возраста, сопутствующих заболеваний и группы антибиотиков. Например, Амоксиклав из пенициллинового ряда обычно принимают в течение 7-10 дней, в то время как Сумамед, относящийся к макролидам, достаточно принимать в течение 3 дней при легком течении болезни.

Местное лечение

Среди методов лечения синусита, помимо системного введения лекарств, широко используются растворы для опрыскивания полости носа и закапывания. Один из популярных препаратов – Полидекса, содержащий аминогликозид Неомицин и Полимиксин В. В отличие от системного применения, эти антибиотики в спрее эффективно борются с инфекцией на местном уровне и не вызывают побочных реакций.

Изофра – еще одно эффективное средство для опрыскивания полости носа, содержащее аминогликозид Фрамицетин. Он также является основным компонентом препарата Фраминазин, который успешно применяется при воспалительных процессах придаточных пазух.

Тайзомед – еще одно лекарство, которое часто назначается при синусите. Оно содержит Торбамицин, аминогликозид широкого спектра действия, обладающий сильным антибактериальным эффектом. При местном применении в виде капель в нос, побочные эффекты редко возникают.

Биопарокс – еще одно средство для местного использования, выпускающееся в виде аэрозоля с дозатором. Оно содержит активное вещество Фузафунгин, полипептидный антибиотик, который эффективен против большинства бактерий, грибов, микоплазмы и актиномицетов, а также обладает противовоспалительным действием.

Предназначение пункции

Если консервативное лечение не дает результатов и все возможные методы терапии были применены, а синусит не исчезает, то проводят пункцию гайморовой пазухи. После местной анестезии в нижнем носовом ходе делается прокол.

Пункция гайморовой полости позволяет доставить антибиотик в жидком виде непосредственно в очаг воспаления. Перед этим производится адренализация среднего носового хода, где находится естественное соустье верхнечелюстного синуса. Адреналин сужает сосуды, снимает отек и открывает соустье выводного протока. Манипуляцию выполняют с помощью иглы Куликовского. Через прокол промывают пазуху антисептическим раствором до полного удаления гноя. Жидкость вместе с содержимым пазухи выливается через естественное соустье в средний носовой ход. Затем в полость синуса вводят растворы антибиотиков или других лекарственных препаратов. Таким образом, лекарство можно доставить непосредственно в полость синуса и лечить процесс на местном уровне.

Пункция также показана в случае осложнений после гайморита, таких как субпериостальный абсцесс, эмпиема пазухи, внутричерепные осложнения, сепсис и орбитальные процессы. При этом можно использовать антибиотики, которые обычно назначаются для парентерального введения, но необходимо учитывать чувствительность флоры и возможность аллергических реакций в каждом конкретном случае.

Терапия для беременных

В первой половине беременности женщинам не рекомендуется принимать антибиотики системного действия для лечения синусита. Вместо этого, при остром процессе, проводится местная терапия с использованием антисептических и солевых растворов, а также, по назначению врача, сосудосуживающие препараты. Если эти медицинские манипуляции не приносят желаемого эффекта, то антибиотик может быть назначен только в случае строгих показаний. Спирамицин, Амоксициллин, Аугментин, Цефаклор и Кларитромицин – это наиболее часто используемые препараты для лечения синусита у беременных женщин.

Принципы комплексного лечения

Инфекционные заболевания пазух могут вызвать серьезные патологические процессы в области синусов. Лечение гайморита требует не только устранения причины заболевания, но и снятия воспаления, боли и лихорадочной реакции. Поскольку аллергическая реакция часто сопутствует ринусинуситам, врач может назначить антигистаминные и, в некоторых случаях, стероидные препараты.

Локальное лечение гайморита также включает не только антибактериальные препараты. В этой статье вы можете ознакомиться с препаратами для локального лечения гайморита.

Кроме лекарственных средств, применяются различные методы физиотерапии (УФО, УВЧ, ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, ингаляции, «кукушка», ЯМИК – катетер, лазеротерапия и др.). Выбор метода аппаратного лечения зависит от конкретной ситуации, учитывая наличие гнойного содержимого, лихорадочной реакции, состояние пациента, возраст и другие факторы. Методы применяются только при хорошем дренировании пазух. Если отек мешает оттоку содержимого, аппаратное лечение не рекомендуется.

Отзывы

Пользователи делятся своими впечатлениями о лечении синусита антибиотиками. Отзывы подтверждают необходимость использования антибактериальной терапии в таких случаях и предупреждают об опасности самолечения.
Наталья, 27 лет, из Саранска, рассказывает, что две недели мучилась от насморка, пробовала капли, но эффект был незначительным. Потом у нее начала болеть голова, особенно в области лба, появились зеленые выделения, нос снова заложился. Она приняла Амоксиклав в течение двух дней, и ей стало лучше, поэтому она прекратила лечение. Однако сейчас у нее снова болит лоб, она не может дышать и у нее повысилась температура. Она понимает, что, вероятно, не долечилась и придется пойти на прием к ЛОРу.
Максим, 42 года, из Москвы, рассказывает, что врач назначил ему Азитрал при гайморите. Он отмечает, что это отличный препарат, который стоит недорого и принимается по 1 таблетке в день. Через два дня он уже почувствовал себя лучше. Он уверен, что этот препарат действительно помогает и является лучшим средством при воспалении пазух.
Татьяна, 30 лет, из Минска, рассказывает о своей ошибке – она заболела гайморитом и начала лечить его самостоятельно дома, что впоследствии ухудшило ее состояние. Врач уже собирался отправить ее на прокол, но сначала посоветовал ей использовать Флуимуцил – антибиотик ИТ через небулайзер. Этот метод хорошо сработал и помог ей. Она отмечает, что такие ингаляции также хорошо помогают при бронхите. Она благодарит врача за щадящий метод лечения.

На заметку

Гайморит и воспалительные процессы пазух – это серьезные заболевания, которые могут привести к хроническому состоянию и тяжелым осложнениям, включая внутричерепные. Поэтому самолечение недопустимо и опасно для здоровья. Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить комплексное индивидуальное лечение. Антибиотики следует использовать только в тех случаях, когда это оправдано. В некоторых случаях, связанных с грибковыми и вирусными процессами, антибиотики могут быть бесполезны и даже причинить вред и осложнения. Врач всегда учитывает индивидуальные особенности пациента и применяет препараты, учитывая их переносимость и наличие сопутствующих болезней. Для профилактики дисбактериоза при использовании антибиотиков при гайморите могут быть назначены пробиотики. Если лечение не дает результатов через два дня, это может свидетельствовать о неэффективности применяемого антибиотика, и его следует заменить на препарат из другой группы.

Видео по теме: