Лапароскопическая операция при поликистозных яичниках

Поликистоз яичников выявляется у 60% женщин, обратившихся к врачу из-за трудностей с зачатием. Это заболевание сопровождается не только бесплодием, но также нарушением менструального цикла, увеличением веса, проблемами с кожей и изменениями в эндокринной системе. Лечение этой патологии проводится как консервативными, так и хирургическими методами. Лапароскопия при поликистозе яичников дает хорошие результаты, восстанавливая цикл и способствуя зачатию.

Понятие поликистоза

В гинекологии патологический процесс, известный как поликистоз яичников, вызывает изменения в тканях половых желез пациентки. Этот процесс приводит к образованию множества мелких фолликулов, наполненных жидкостью и содержащих недоразвитую яйцеклетку. Изменения в структуре тканей яичников нарушают естественные процессы, что может привести к редким случаям овуляции или полному отсутствию высвобождения яйцеклетки. Причинами поликистоза яичников могут быть гормональные и эндокринные нарушения, негативное воздействие внешних факторов, стресс и психоэмоциональная неустойчивость.

На начальных стадиях лечение предполагает применение эффективных гормональных препаратов. В случае резистентности организма к ним может быть назначен хирургический метод лечения, который обещает достижение хороших результатов.

Лапароскопия и ее виды

Процедура лапароскопии представляет собой операцию в брюшной полости, осуществляемую с использованием миниатюрных манипуляторов и видеокамеры, передающей изображение на монитор. Эта манипуляция может иметь как лечебное, так и диагностическое назначение. Часто лапароскопия назначается для подтверждения диагноза СПКЯ. Тем не менее, в процессе операции цель изменяется с диагностической на лечебную. Тактика проведения процедуры позволяет выявить проблему и немедленно устранить ее.

Лапароскопическое вмешательство, направленное на лечение поликистоза яичников, может включать в себя различные методы:

• удаление внешней оболочки яичника при помощи игольчатого электрода (процедура декортикации);
• нанесение множества надсечек на плотную капсулу (процедура каутеризации);
• удаление треугольного участка с наибольшим количеством кистозных образований (процедура клиновидной резекции);
• прижигание ткани железы от 5 до 10 раз при помощи специального электрода (процедура эндотермокоагуляции);
• нанесение небольших отверстий для обеспечения беспрепятственного выхода яйцеклеток (процедура дриллинга).
• Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациентки, акушерского анамнеза и цели лечения.

Показания для операции

Одним из основных мотивов для удаления плотных верхних слоев с поверхности половых желез является бесплодие, вызванное множественными кистозными образованиями и отсутствием овуляции. Пациентка, обратившись к врачу из-за продолжительного отсутствия беременности, проходит тщательное обследование.

Отсутствие результата от консервативного лечения становится поводом для проведения резекции яичников или применения других видов лапароскопии с целью восстановления овуляторной функции.

Причинами для проведения оперативного вмешательства могут быть:

• подозрение на онкологическое заболевание матки или эндометриоидную кисту яичника;
• наличие нефункциональных кист яичников;
• острое развитие аднексита, не реагирующее на традиционные методы лечения;
• постоянные боли в тазу, сопровождающиеся нарушением менструального цикла и отсутствием овуляции;
• разрыв кисты или ее перекручивание.

Плюсы лечебной методики

В лечении синдрома поликистозных яичников, операция демонстрирует эффективные результаты. Основные преимущества лапароскопической процедуры включают в себя:

• минимальная травматичность (доступ к полости малого таза осуществляется через брюшную стенку, проколотую в нескольких местах);
• полное устранение заболевания (кисты удаляются полностью, а при обширном поражении проводится удаление всего органа);
• быстрая реабилитация (восстановление после лапароскопии занимает минимальное количество времени);
• минимальный риск осложнений (образования спаек, воспаления и повреждения соседних органов);
• отсутствие массивных рубцов (зоны надрезов после заживления можно заметить только при тщательном осмотре).

Противопоказания и временные ограничения

Лапароскопия яичников – это процедура, о которой врач рассказывает пациентке перед операцией. Сначала собирается информация о родах и других заболеваниях в области таза. Прежде чем начать лечение кист, необходимо убедиться, что нет противопоказаний для проведения процедуры у пациентки. Абсолютные запреты включают в себя серьезные заболевания сердца, такие как инфаркт, инсульт, проблемы с почками, обширные спаечные процессы в тазовой области, наличие опухоли яичников размером более 10 см и злокачественные опухоли.

К временным ограничениям относятся инфекционные заболевания, нарушение свертываемости крови, ожирение 3 степени и более, а также операции, проведенные в течение последних шести месяцев. Лапароскопия не проводится во время менструации, за исключением экстренных случаев. Косвенные противопоказания могут быть устранены, после чего можно выполнить запланированную лапароскопию.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к хирургическому лечению СПКЯ включает в себя предварительную подготовку. Пациентке необходимо будет пройти ряд инструментальных исследований и сдать анализы. В зависимости от правил медицинского учреждения список обследований может меняться и дополняться:

• Общий анализ мочи и крови;
• флюорография или рентген легких;
• биохимический анализ крови и проверка свертываемости;
• определение резус-фактора, группы крови, а также анализ на ТОРЧ-инфекции;
• мазок из влагалища для определения микрофлоры (сдается через несколько дней после менструации, можно во время овуляции).

При госпитализации пациентки проводится ультразвуковое исследование, которое определяет день цикла, положение матки и состояние яичников. Также рекомендуется провести кардиограмму и сканирование сердца.

Накануне процедуры женщине запрещается пить и употреблять пищу. Это делается для предотвращения осложнений. Воздержание от еды помогает уменьшить риск попадания содержимого желудка в дыхательные пути при подключении к аппарату искусственной вентиляции легких. Перед операцией необходимо очистить кишечник. Если пациентке не удается сделать это самостоятельно, то проводится клизмирование. Во время беседы с анестезиологом выясняются индивидуальные особенности пациентки: рост, вес, возможность аллергической реакции на используемые препараты.

Методика проведения операции

Во время операции пациентка находится под общим наркозом, который анестезиолог вводит, чтобы погрузить её в глубокий сон. Для обеспечения искусственного дыхания в легкие помещается трубка через ротовую полость. После подготовки хирург получает разрешение на начало операции. Разрез в области пупка позволяет заполнить брюшную полость углекислым газом и ввести камеру. Затем манипуляторы вводятся через разрез в нижнем сегменте живота. Хирург контролирует процесс обработки яичников, получая изображение на экране. По завершении процедуры инструменты удаляются, а брюшина ушивается.

Средняя продолжительность лапароскопии составляет полчаса. При обнаружении дополнительных патологий (спаек, новообразований) они также устраняются.

Результаты лечения

Статистические данные свидетельствуют о том, что у половины пациенток наступление беременности после лапароскопии яичников при поликистозе происходит в течение первого полугода. Уже через месяц после операции можно заметить восстановление овуляторной функции. При таком результате зачатие не стоит откладывать, так как с каждым последующим менструальным циклом вероятность естественного зачатия снижается. Если созревший фолликул не образуется в течение 2-3 месяцев, то пациентке предписывается медикаментозная терапия, направленная на стимуляцию овуляции. Нормальное функционирование репродуктивных органов может возобновиться после гормонального воздействия. Предполагается, что устранение СПКЯ способствует нормализации реакции молочных желез. Имеются случаи, когда после лапароскопии яичников исчезала мастопатия и другие заболевания молочных желез.

Маммология является разделом медицины, который занимается изучением функционирования молочных желез, а врачи именуются маммологами.

Вероятность осложнений

При правильной подготовке и учете индивидуальных особенностей организма вероятность возникновения осложнений во время операции минимальна. Однако пациентке следует быть предупрежденной об этом риске. Самым распространенным негативным последствием вмешательства является аллергическая реакция на применяемые препараты. Вторым по частоте стоят повреждения соседних органов малого таза. Несоблюдение правил асептики может привести к риску заражения, что проявляется повышением температуры тела и болями в период восстановления. Послеоперационный гипотиреоз, который часто беспокоит пациенток с заболеваниями щитовидной железы, не возникает при лапароскопии яичников. Однако при наличии проблем с этим органом перед вмешательством необходимо получить консультацию эндокринолога.

Восстановление организма

Процесс восстановления организма после лапароскопического лечения яичников довольно быстрый. В первый день женщине разрешается вставать только к вечеру, если операция была проведена до обеда и не имела осложнений. Через 6-9 часов разрешается постепенно пить и употреблять жидкую пищу. В течение нескольких суток будет ощущаться дискомфорт в области живота, плеча и ноги. Этот дискомфорт связан с выходом углекислого газа из организма и не представляет опасности.

Менструальный цикл

Цель оперативного лечения заключается в восстановлении менструального цикла и устранении причины бесплодия. Первое кровотечение, похожее на месячные, обычно происходит через 1-5 дней после проведения медицинского вмешательства. Через две недели ожидается наступление менструации, которая обязательно отслеживается с помощью ультразвукового мониторинга. Если определено, что яйцеклетка покидает яичник, то пациентке рекомендуется планировать беременность в ближайшее время, а при наступлении зачатия немедленно обратиться к гинекологу для исключения патологических состояний (угрозы прерывания беременности, внематочной беременности).

Режим

Выделение происходит через 3-7 дней после процедуры. Пациентке предоставляются индивидуальные рекомендации, включающие в себя:

• воздержание от половых контактов в течение одного месяца;
• избегание физических нагрузок;
• здоровое питание, употребление большого количества клетчатки и отказ от алкоголя на протяжении до 3 недель;
• избегание посещения бани и сауны, отказ от плавания в общественных водоемах в течение 2 месяцев.

Лечение медикаментами

Лечение медикаментами после лапароскопии сводится к минимуму, так как низкая травматичность операции предотвращает такую необходимость.

Лапароскопия во время беременности

Если женщина с поликистозом забеременела, то лапароскопия обычно не выполняется. Хирургическое вмешательство требуется только в случае обнаружения нефункциональных кист на половых железах, которые продолжают увеличиваться. Беременность при поликистозе яичников может быть провоцирующим фактором. Если у женщины выявляются такие образования, то операция проводится после 12 недель. Желательно выполнить процедуру до того, как матка достигнет больших размеров. Прогнозы после такого лечения неоднозначные. Несмотря на то, что операция малотравматичная и редко вызывает осложнения, проведение ее во время беременности может привести к прерыванию беременности.

Экстренная лапароскопия проводится женщинам, у которых диагностирована внематочная беременность. Это состояние угрожает жизни, поэтому требует незамедлительной реакции. Статистика показывает, что у пациенток с СПКЯ патологическое прикрепление эмбриона бывает чаще.

Беременность после лапароскопии

Частые вопросы

Какие преимущества имеет лапароскопическая операция при поликистозных яичниках?

Лапароскопическая операция при поликистозных яичниках имеет ряд преимуществ, таких как меньшие рубцы, более быстрое восстановление, меньший риск инфекций и меньшие болевые ощущения после операции.

Каковы основные этапы лапароскопической операции при поликистозных яичниках?

Основные этапы лапароскопической операции при поликистозных яичниках включают введение газа для создания пространства, введение лапароскопа через небольшой разрез, осмотр внутренних органов, удаление кист и закрытие разрезов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к опытному лапароскопическому хирургу, специализирующемуся на операциях при поликистозных яичниках. Это поможет уменьшить риск осложнений и повысить успешность операции.

СОВЕТ №2

Перед операцией обсудите с врачом все возможные последствия и риски, а также подготовьтесь к реабилитации после лапароскопии. Это поможет вам быть готовым к возможным неприятностям и ускорит процесс выздоровления.