Кондуктивная тугоухость

Кондуктивная тугоухость является одной из форм общего диагноза тугоухости, которая проявляется нарушением слуховой функции из-за проблем с передачей звуковых волн во внутренний ушной отдел. ЛОР-врачи могут поставить такой диагноз как детям, так и взрослым после инфекций, травм головы или звукопроводящих органов, а также из-за изменений в ушных отделах. Как и другие формы тугоухости, кондуктивная тугоухость имеет несколько степеней, в зависимости от тяжести поражения слухового анализатора. В дальнейшем будет рассмотрено, почему возникает это заболевание, как его своевременно диагностировать и какие методы лечения патологии существуют.

Причины заболевания

Факторы, которые могут привести к развитию кондуктивной формы тугоухости, могут быть разнообразными, так же как и ее проявления. Важно рассмотреть основные причины этого заболевания:

• Образование серной пробки. В большинстве случаев кондуктивная форма тугоухости связана с проблемами наружного ушного отдела, и серная пробка является одной из распространенных причин. Обычно эпителий наружного прохода уха вырабатывает определенное количество серы в день, которая необходима для очищения от мелких частиц пыли, грязи и других посторонних веществ. Если сера скапливается и не может выйти наружу по какой-либо причине, она образует пробку, которая блокирует ушной канал и снижает слуховую функцию значительно.

• Наружный отит. При сильном воспалительном процессе в полости наружного уха может развиться осложнение – кондуктивная тугоухость. Сюда также можно отнести травму наружного ушного отдела, полученную механическим путем.

• Патологии барабанной перепонки. Барабанная перепонка – это специальная пленка, которая находится на границе наружного и среднего отделов уха. Если из-за воспалительного процесса или механического повреждения пленка пробивается (образуется отверстие) или разрывается, это может привести к развитию тугоухости. Основными симптомами повреждения барабанной перепонки являются значительное снижение слуха и кровотечение из наружного ушного канала.

• Разница в давлении. Резкое изменение давления в полостях среднего и наружного ушных отделов приводит к чрезмерному напряжению барабанной перепонки и мышцы, которая отвечает за натяжение пленки. Длительное повышенное напряжение может привести к кондуктивной глухоте.

• Патологические заболевания. Сюда можно отнести острые и хронические формы отита, которые развиваются на фоне образования серозного или гнойного экссудата. Обычно полости уха не содержат жидкости, поэтому появление ее вызывает снижение слуха и нарушение проводимости звуков.

Дети не всегда могут ясно указать на проблему со слухом, поэтому необходимо быть особенно внимательными к детским заболеваниям ушей. Дети более подвержены этому заболеванию из-за особенностей строения их евстахиевой трубы, которая отличается от трубы взрослого человека. Из-за более короткой и широкой трубы в полость уха легко проникают вирусы и патогенные бактерии, вызывая воспалительный процесс.

Если в острой стадии заболевания не обратиться за помощью к ЛОР-врачу, последствия могут быть серьезными, вплоть до полной потери слуха.

Признаки тугоухости

Для своевременного обнаружения и лечения кондуктивной тугоухости необходимо знать ее симптомы. Важно обратить внимание на следующие признаки: снижение слуховой функции, кровотечение или выделение гнойного содержимого из уха, головокружения, тошноту и рвоту, а также постоянный гул, звон или шум в ушах. Некоторые симптомы, такие как тест Вебера, могут быть распознаны только врачом. Если человек замечает изменения в слуховой функции, которые раньше не наблюдались, необходимо немедленно обратиться к врачу. Кондуктивная тугоухость имеет четыре степени, от легкой до практически полной глухоты. Двухсторонняя тугоухость требует особого внимания и может потребовать медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.

Диагностика

Во время осмотра пациента, ЛОР-врач должен не только определить степень кондуктивной тугоухости, но также точно выявить причину этой патологии и оценить текущее состояние пациента – находится ли болезнь в стадии улучшения или ухудшения. Предварительный диагноз кондуктивной глухоты ставится на основе результатов речевой аудиометрии, где врач использует разговорную и шепотную речь для оценки слухового восприятия пациента.

Если в процессе обследования обнаруживается глухота, пациенту требуется помощь сурдолога. Аппаратные методы оценки слуховой функции включают:

• аудиометрию и камертональное исследование, которые применяются при тугоухости 1-2 степеней или невыраженных формах потери слуха;
• отоскопию, которая проводится для различения нейросенсорной и кондуктивной форм тугоухости. Если у пациента кондуктивная форма, отоскопия покажет рубцы и спайки в области барабанной перепонки;
• пневматическую воронку Зингле, которая используется для оценки подвижности системы звукопроведения;
• аудиограмму, которая составляется на основе сравнительного анализа воздушной и костной проводимости слухового аппарата. У пациентов с кондуктивной тугоухостью наблюдается большой разрыв между линиями воздушной и костной проводимости;
• пороговую аудиометрию и тоновую аудиограмму, которые являются дополнительными методами аппаратного обследования пациента и могут предоставить дополнительную информацию о состоянии слухового анализатора;
• акустическую импедансометрию, которая используется для выявления глухоты у детей раннего возраста.

На основе результатов проведенных исследований врачи отоларингологи и сурдологи предложат пациенту один из вариантов лечения, подходящий для конкретного случая – это может быть медикаментозное лечение, физиотерапия, хирургическое вмешательство или установка слухового аппарата.

Лечение

Лечение кондуктивной тугоухости может быть разнообразным в зависимости от причин и степени поражения слухового анализатора. Врач выбирает методы терапии, согласовывая их с пациентом или родителями, если заболевание выявлено у ребенка. В следующем разделе мы рассмотрим наиболее эффективные и популярные методы лечения данной патологии.

Медикаментозное лечение

Поскольку наиболее распространенной причиной кондуктивной тугоухости является бактериальная инфекция ушных отделов, лечение последствий воспаления включает применение антибиотиков. Врачи выбирают препараты, которые не вызывают ототоксичность, то есть не ухудшают ситуацию.
Предпочтение отдается препаратам с широким спектром действия, которые лучше вводить внутримышечно, чтобы избежать побочных эффектов от системного введения.
Последствия механических повреждений и травм лечатся с помощью препаратов, которые улучшают кровоснабжение тканей, снижают давление во внутреннем ухе и улучшают церебральную гемодинамику. Примерами таких препаратов являются Винпоцетин, никотиновая кислота, Папаверин, Бендазол и другие.
Список необходимых препаратов может быть расширен врачами, в зависимости от клинических показателей и результатов лечения.
Поражение слухового аппарата, вызванное сильной интоксикацией организма, лечится с помощью дегидратационной, дезинтоксикационной и метаболической терапии.

Физиопроцедуры

Физиотерапия является эффективным методом лечения кондуктивной тугоухости, так как она способствует улучшению кровоснабжения тканей, ускорению их регенерации и восстановлению, а также восстановлению нормального функционирования мышц барабанной перепонки, ее тканей и слуховых косточек. В данной статье описаны различные методы физиотерапии, которые применяются при тугоухости.

Один из таких методов – это электромиостимуляция. Она используется при нарушении работы барабанной перепонки и слуховых косточек. Этот метод воздействует на мышечную ткань с помощью низкочастотного тока, что приводит к колебанию мембраны и попеременному напряжению и расслаблению мышцы, отвечающей за функционирование евстахиевой трубы. Кроме того, электромиостимуляция стимулирует работу слуховых косточек.

Другой метод – это оксигенобаротерапия. Она применяется для лечения тугоухости, вызванной недостаточным поступлением кислорода в ткани слухового анализатора, нервных и эпителиальных клеток внутреннего уха. Оксигенобаротерапия насыщает клетки кислородом, выравнивает давление внутри ушных отделов и ускоряет регенерацию тканей.

УВЧ диатермия – это еще один метод физиотерапии, при котором ультравысокие частоты тока оказывают тепловой эффект. Это усиливает кровообращение в пораженной зоне, улучшает процессы обмена и регенерации тканей, ускоряет биохимические процессы, нейтрализует токсические продукты и повышает местный иммунитет.

Виброаккустическая терапия проводится на аппаратах "Цитофон" и "Витафон". Она стимулирует микровибрацию тканей улитки, барабанной перепонки и слуховых косточек, что увеличивает отток крови и лимфы, улучшает кровоснабжение рецепторов и повышает эффективность применяемых медикаментозных препаратов.

Электрофорез на воротниковую зону является еще одной процедурой физиотерапии. Она позволяет снизить болевые ощущения, уровень воспаления при острых процессах и улучшить показатели метаболического обмена. В процедуре используются препараты, такие как Но-шпа, Эуфиллин, Дибазол, никотиновая кислота и другие.

Физиопроцедуры являются важной частью комплексной терапии при кондуктивной тугоухости и давно успешно применяются врачами отоларингологами. Они достигают хороших результатов после прохождения полного курса из 10-14 сеансов.

Продувание по Политцеру

Процедура продувания рекомендуется для пациентов с кондуктивной формой тугоухости, вызванной острым воспалением в ухе, после евстахиита или баротравмы. Она заключается во введении воздуха под давлением в полость евстахиевой трубы через полость носа. Перед процедурой полость носа очищается от слизи и обрабатывается сосудосуживающими и обезболивающими средствами. Затем в полость носа вводится трубка, соединенная с резиновой грушей, и при нажатии на грушу воздух под давлением поступает в полость носа, а пациент произносит слова по слогам. Продувание проводится в курсе и является частью комплексной терапии для лечения тугоухости. Оно позволяет удалить гнойный и серозный экссудат из полости уха и восстановить форму барабанной перепонки, если она деформирована. Большинство пациентов отмечают значительное улучшение слуха после первых процедур, но если положительных изменений не происходит после курса терапии, рекомендуется использовать другие методы восстановления слуха при тугоухости.

Хирургическое лечение

В настоящее время медики предлагают различные хирургические вмешательства, которые могут полностью восстановить слуховую функцию при кондуктивной тугоухости. Даже при полной глухоте эти операции могут вернуть полноценную работу слухового анализатора, поэтому они считаются наиболее эффективным способом лечения этого заболевания.

Одним из таких хирургических вмешательств является мирингопластика, которая позволяет восстановить целостность барабанной перепонки, поврежденной из-за острого отита или травмы. Операция проводится под общей анестезией, и для восстановления перепонки используется кожный лоскут, взятый сверху ушной раковины. С помощью специального микроскопа врач контролирует процесс вмешательства и прижимает кожный лоскут к перепонке с двух сторон, восстанавливая ее целостность.

Тимпанопластика является аналогичной процедурой, но рекомендуется при более серьезных повреждениях перепонки и после сильных травм. В этом случае кожный лоскут фиксируется более плотным материалом, который рассасывается по мере заживления. Тимпанопластика позволяет предотвратить попадание воды в полость уха и снизить риск инфекции, а также улучшить слух и общее состояние пациента.

Еще одним методом восстановления слуха является протезирование слуховых косточек. В этом случае в полость уха вводится протез, который фиксируется на хрящевой пластине. Протез не требует ежедневного снятия и чистки, он улучшает качество слухопроведения и позволяет пациенту полноценно слышать и общаться.

Слухопротезирование подходит для пациентов с необратимыми повреждениями слухового центра. Слуховой аппарат состоит из микрофона, усилителя, блока питания и телефона, и его выбор осуществляется врачом с учетом пожеланий и возможностей пациента. Установка слухового аппарата значительно улучшает качество жизни, и сейчас предлагается широкий выбор моделей для максимального комфорта использования.

Важно своевременно выявлять и лечить заболевания органов слуха, чтобы избежать тяжелых последствий, включая полную потерю слуха. Самолечение при острых отитах может привести к плачевным последствиям, поэтому необходимо ответственно относиться к своему здоровью и своей способности слышать.

Видео по теме: