Хронический отит

Хронический отит все еще остается распространенной проблемой в оториноларингологии. Одной из основных проблем этого заболевания является постепенное ухудшение слуха, которое может продолжаться незаметно на протяжении многих лет и в конечном итоге привести к устойчивой потере слуха. Лечение хронического отита направлено на снятие симптомов и остановку прогрессирования потери слуха. Для этой цели используются лекарственные препараты и хирургические вмешательства.

Что такое хронический отит и что его вызывает

Хронический отит обычно описывается как длительный воспалительный процесс в среднем ухе, который проявляется следующими клиническими признаками:

1. Постоянная дефектная барабанная перепонка. Этот дефект может быть крупным или едва заметным, представлять собой узкую щель. Иногда его трудно заметить из-за наличия слущенного эпидермиса или рубцовой ткани, а иногда он явно виден и занимает большую часть перепонки.
2. Периодическое выделение гноя. Выделение гноя из уха может повторяться каждый месяц или не беспокоить пациента в течение многих лет. Это зависит от частоты обострений и состояния иммунитета.
3. Постепенное ухудшение слуха. На ранних стадиях пациент может не замечать своей потери слуха, но со временем она все равно проявится.

Такие симптомы позволяют поставить диагноз хронический средний отит. Это заболевание требует обязательного лечения, поскольку оно неуклонно прогрессирует и может привести к развитию серьезных осложнений, даже если не проявляется.

Причины возникновения болезни могут быть различными. У некоторых пациентов она возникает после перенесенного острого отита, а у других является последствием полученной травмы. Более половины всех случаев начинаются еще в детском возрасте.

В хроническом процессе в полости уха накапливается гной, который разрушает внутренние структуры. У взрослых возбудителями этой патологии могут быть различные бактерии (протей, псевдомонада, стафилококк и другие), а также грибки и простейшие. Развитию заболевания способствуют очаги хронической инфекции, нарушение гормонального баланса и естественной иммунной защиты в организме.

Важно помнить, что болезни и аномалии верхних дыхательных путей, такие как смещенная носовая перегородка, аденоидные вегетации, риниты и другие, играют важную роль в развитии хронического отита.

Какой он бывает

Согласно МКБ-10, хронический гнойный средний отит может быть классифицирован на две формы: мезотимпанит и эпитимпанит. Мезотимпанит является более благоприятной формой, где воспаление ограничено только слизистой оболочкой и перфорация барабанной перепонки находится в натянутой части. Эпитимпанит, с другой стороны, является более тяжелой формой, где воспаление распространяется на костную ткань и область сосцевидного отростка, а перфорация находится в ненатянутой части. Также существует третья форма болезни у взрослых, известная как эпимезотимпанит, где перфорация охватывает почти всю барабанную перепонку. Эта форма болезни характеризуется тяжелым течением и возможным развитием осложнений.

Клинические проявления болезни

Симптомы хронического отита различаются в зависимости от его формы. При мезотимпаните пациенты сообщают о выделении секрета из уха и ухудшении слуха. Выделения могут быть гнойными или слизистыми, а при наличии полипов и грануляций могут иметь кровянистый характер. В период ремиссии такие выделения почти незаметны, но во время обострения становятся обильными.
Снижение слуха различается в зависимости от размеров и местоположения перфорации. При длительной интоксикации токсические продукты повреждают внутренние структуры, что приводит к прогрессированию тугоухости.
Хронический отит характеризуется постепенным снижением слуха. Эпимпанит протекает более тяжело. У пациентов начинает формироваться холестеатома и поражаются костные структуры уха. Холестеатома – это опухолеподобное образование, состоящее из токсических продуктов распада и частичек слущенного эпителия. Оно постоянно растет и разрушает окружающие ткани. Со временем оно может распространиться до мозговых оболочек и вызвать развитие внутричерепных осложнений. Кроме того, токсические продукты распада опухоли влияют на организм пациента, вызывая хроническую интоксикацию.
При этой форме отита пациенты жалуются на гноетечение из уха. Выделения гнойные, с неприятным гнилостным запахом, и могут содержать частички холестеатомы и кровянистые корки. Важно отметить, что неприятный запах из уха связан с разрушением кости и образованием специфических химических соединений.
При этой форме отита наблюдается более резкое снижение слуха, чем при мезотимпаните. Если гнойный процесс проникает глубоко в кость, могут возникнуть нарушения походки, головные боли, головокружения и другие симптомы. Резкий болевой синдром развивается, если отток гноя из уха нарушен, а парез лицевого нерва связан с разрушением костной стенки канала, через который он проходит. Такие осложнения развиваются медленно, но процесс уже нельзя остановить. Болезнь невозможно вылечить.

Подходы к лечению

Лечение хронического отита у взрослых требует хирургического вмешательства во всех его формах. Чем раньше операция будет проведена, тем больше вероятность сохранения слуха и предотвращения осложнений в будущем. Консервативная терапия применяется в качестве подготовки к будущей операции во время обострения заболевания. Лекарственные препараты назначаются только пациентам, которым противопоказано хирургическое вмешательство, как самостоятельный метод лечения.

Консервативная терапия

Лечение болезни можно осуществлять локально или системно. Локальная терапия включает очищение уха с использованием антисептиков. Для снятия отека применяют антигистаминные препараты, а для борьбы с инфекцией – антибиотики. Полипы и грануляционную ткань удаляют в поликлинике, что способствует улучшению оттока гноя и предотвращает его застой.

Важно помнить, что антибиотики в данном случае должны быть назначены после проведения антибиотикограммы.

Системное лечение включает назначение широкого спектра антибиотиков, гормональных препаратов для снижения отека, противовоспалительных и антигистаминных средств. Для укрепления иммунитета используются иммуномодуляторы.

Применение лекарственных препаратов проводится в период обострения заболевания и перед операцией. Особое внимание уделяется нормальному носовому дыханию, чтобы слуховая труба функционировала должным образом. Физиотерапевтические методы и продувание слуховых труб также применяются для лечения болезни.

Хирургическое лечение

Метод лечения, о котором идет речь, направлен на сохранение слуха и устранение хронической инфекции. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента, структуры его уха, степени распространения патологического процесса и других факторов. В зависимости от этого проводятся операции, направленные на улучшение слуха и сохранение его. Для удаления очага инфекции может быть проведена радикальная общеполостная операция. Решение о типе операции принимается индивидуально для каждого пациента.

Вопросы к доктору

Хронический отит – это серьезное заболевание, требующее оперативного лечения. Народные средства не смогут полностью излечить этот процесс, поэтому важно обратиться к специалисту. Если у вас диагностирован левосторонний экссудативный отит, то его можно успешно вылечить с помощью консервативной терапии, возможно, с проведением парацентеза. Однако, если у вас правосторонний хронический отит и начало падения слуха, рекомендуется немедленно обратиться к специалисту для проверки слуха и назначения необходимого хирургического лечения. Хронический отит имеет склонность к прогрессированию и может вызвать серьезные осложнения, поэтому важно получить консультацию врача для подбора адекватной терапии.

Видео по теме: