Характерные признаки эндометриоза яичника и пути его лечения

В современных реалиях эндометриоз яичника является широко распространенным и серьезным заболеванием. Оно часто становится причиной бесплодия в значительном количестве обнаруженных случаев. Не у всех есть ясное представление о том, что такое эндометриоз как патология. Суть этого заболевания заключается в том, что ткань, обычно присутствующая только внутри матки, по различным причинам появляется в совершенно разных органах, причем не всегда это касается половых органов. Частота появления эндометриоза в яичниках высока по сравнению с другими местами локализации.

Причины и механизм развития эндометриоза

Не существует одной ясной причины возникновения данного заболевания. Существуют только предположения, которые обобщают имеющиеся догадки по этому поводу.

Самой древней теорией считается дизонтогенетическая концепция. Она объясняет появление очагов эндометрия в результате следующих возможных процессов: воспаление, гормональный дисбаланс, дистрофия, метапластические изменения.

Экспериментально гипотеза не доказана. Но в то же время ее основные положения не опровергнуты. Считается, что эндометриальные очаги формируются на месте метапластически измененных тканей брюшины, яичника или из предшественников гонад. То есть основой являются клетки или ткани, которые закладываются у человека еще внутриутробно.

Еще одна возможная причина развития эндометриоза рассматривается в рамках метапластической гипотезы. Она утверждает, что эндометриоидная киста яичника или очаги эктопии других локализаций развиваются из клеток, которые практически не дифференцированные. Под влиянием пока не выясненных биологических веществ они приобретают фенотипические признаки эндометрия (его функционирующего слоя).

Теория транслокации, также известная как транспортная теория, объясняет описанную патологию тем, что клетки эндометрия с менструацией попадают в брюшную полость и другие органы, где закрепляются и образуют очаг эндометриоза.

Ниже перечислены наиболее распространенные факторы риска, выделяемые для развития эндометриоза яичника.

• дисбаланс гормонов;
• воспалительные заболевания половых органов, такие как цервициты, кольпиты, вагиниты, сальпингиты, оофориты, аднекситы и другие;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• многократные аборты в анамнезе;
• хирургические вмешательства в органах малого таза;
• патологии, связанные с менструальным циклом;
• болезненные или частые менструации;
• неправильное использование внутриматочных устройств (продолжительное ношение спиралей, превышающее рекомендуемый срок);
• наличие наследственной предрасположенности;
• нестабильная психологическая реакция, проявляющаяся в виде стрессов;
• ретроградные менструации.

Некоторые ученые высказывают точку зрения, что эндометриоз яичника – это заболевание, которое развивается за счет автоиммунных механизмов. Другими словами, основную роль играют антитела, направленные против собственных тканей или органов.

Симптоматика заболевания

Описываемое повреждение ткани яичников не всегда проявляется явными признаками. Киста или кисты в течение длительного времени могут совершенно не беспокоить женщину и никак не проявлять себя. При наличии симптомов наиболее распространенными жалобами являются боли и нарушения менструального цикла.

Болевой синдром

Различные характеристики могут быть у этой проблемы, и они часто зависят от морфологической формы патологии. Самый распространенный тип боли – это тупая боль, которая беспокоит женщину постоянно (постоянные ощущения). Обычно ощущения распространяются в область прямой кишки. Эти ощущения более характерны для так называемой кистозной формы.

Наличие эндометриоидной кисты на яичнике (как на правом, так и на левом) или, как ее ошибочно называют, эндометриозной кисты на яичнике, обязательно сопровождается образованием микроферфорационных отверстий. В медицинской терминологии это означает “дырки”. Через них содержимое полостей может вытекать в брюшную полость. Клинические проявления зависят от объема излившейся крови. При небольшом количестве содержимого боль усилится, но не изменит своего монотонного характера. Если киста при эндометриозе больших размеров, то объем излившейся крови вызовет приступообразную боль.

Эндометриоз правого яичника при кистозно-железистой форме может имитировать поражение соседних органов. Поэтому при неопределенном диагнозе врачи могут перепутать эти жалобы с симптомами аппендицита или холецистита. Нередко перед госпитализацией неправильно ставится диагноз правостороннего пиелонефрита или мочекаменной болезни. При вовлечении в патологический процесс левого яичника клиника напоминает обострение панкреатита или патологию селезенки (спленомегалию).

Заболевание яичников в форме железисто-кистозного варианта может вызывать сильные боли. В типичных случаях они сопровождаются тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения. Иногда боль настолько интенсивна, что может привести к потере сознания. Также возможны реакции со стороны вегетативной нервной системы, такие как дрожь, ощущение холода в конечностях, пониженное артериальное давление и учащенное сердцебиение. Народные средства могут оказаться неэффективными в смягчении боли, хотя женщины часто обращаются к ним в первую очередь.

Дисменорея и другие симптомы

Здесь речь идет о различных нарушениях менструального цикла. Дисменорея проявляется наиболее сильно перед началом менструации или во время нее, сопровождаясь усилением боли в области поясницы или живота. Со временем эта боль уменьшается. Это состояние известно как альгодисменорея и может вызывать значительную слабость и снижение работоспособности у женщины.

При эндометриозе яичников типичные симптомы могут проявляться следующим образом:

• полименорея (увеличение частоты менструаций);
• опсоменорея (увеличение продолжительности месячного цикла);
• метроррагии (появление кровотечения в промежутке между менструациями).

Между кистами яичника и тазовой брюшиной, а также соседними внутренними органами могут образовываться спаечные процессы. Это может привести к жалобам на дискомфорт при опорожнении кишечника, частые позывы к мочеиспусканию, запор и метеоризм. Постоянная боль внизу живота или в области поясницы может изнурять женщину, вызывая нарушение сна и аппетита. Кроме того, у многих пациенток сексуальная жизнь становится невозможной из-за болей во время полового акта, что медики называют диспареунией. В результате женщина может стать раздражительной, иногда подавленной и склонной к депрессии, что заметно ухудшает ее качество жизни.

Беременность и эндометриоз

Бесплодие – частое сопровождение данного заболевания. Вопрос о возможности зачатия при эндометриозе не имеет однозначного ответа. Все зависит от местоположения и степени поражения. При поверхностных небольших полостях без железистых клеток вероятность зачатия сохраняется. Возможно это и при одностороннем поражении.

Если врачи обнаружили железисто-кистозную форму эндометриоза яичника, планировать беременность естественным образом не рекомендуется. Это практически невозможно из-за сочетания наружного эндометриоза (с кистами яичников) с аденомиозом (очагами эндометриоза в мышечном слое матки), что мешает имплантации зародыша.

При наличии экстракорпорального оплодотворения и других методов зачатия и вынашивания ребенка, это желание можно осуществить вопреки болезни. Однако для этого потребуется время и финансовые ресурсы. На сегодняшний день беременность после лапароскопии возможна. При этом эктопические очаги на яичниках удаляются.

Подходы к классификации эндометриоза яичников

Эндометриоз может воздействовать не только на яичники, но и на другие внутренние органы. Чаще всего эктопические очаги встречаются в миометрии (мышечном слое) матки. В этом случае ситуацию называют аденомиозом или внутренним эндометриозом. Таким образом, существует также внешняя форма этой патологии.

Эндометриоидные кисты яичника считаются самым распространенным вариантом внешнего генитального эндометриоза. Одна из классификаций основывается на глубине расположения полостей. Кисты могут быть поверхностными или глубокими. Глубокая разновидность может быть кистозной или узловой.

Гистологическое строение также влияет на клиническую картину и определяет прогноз болезни. Биопсия проводится с использованием лапароскопического оборудования. Патоморфологи выделяют следующие формы эндометриоза яичников после анализа:

• железисто-кистозная (с выраженным стромальным и железистым компонентом);
• кистозная форма, характеризующаяся обычными, плохо кровоснабжаемыми кистами.

При обычных кистозных полостях клинические проявления умеренные, иногда они укладываются в рамки предменструального синдрома, что может привести к диагностическим ошибкам и позднему распознаванию патологии. Возникновение снова после удаления таких кист маловероятно. Железисто-кистозное поражение более серьезно. Этот тип эндометриоза яичников часто рецидивирует и клинически проявляется очень ярко и типично.

Степени эндометриоза яичников

Для данной классификации характерен комплексный подход. Он учитывает размеры кист, распространенность эндометриоидных очагов. Например, на первой стадии болезни кистозные образования расположены поверхностно. Они могут даже не иметь полости, а представлять из себя лишь точечные очаги.
Появление полостных структур и изменений ткани яичника уже свидетельствует о второй степени. Диаметр кист превышает 50 мм. На тазовой брюшине также присутствуют очаги эндометриоза. При образовании спаек между яичниками и маточными трубами говорят уже о третьей степени заболевания.

Со временем кисты начинают увеличиваться, достигая размеров 60 мм и более. Спаи уже не ограничиваются придатками матки, а распространяются на стенку мочевого пузыря и кишечник. Это сопровождается клиническими проявлениями, такими как метеоризм, ложные позывы к мочеиспусканию и дискомфорт при дефекации. Гинекологи уже говорят о четвертой, последней степени эндометриоза яичников.

Выявление и подтверждение заболевания

Симптомы и методы лечения эндометриоза – это вопрос, который рассматривает специалист-гинеколог. Однако жалобы пациентов могут быть настолько разнообразными, что их вынуждены учитывать также терапевты, хирурги, гастроэнтерологи и урологи.

Важным этапом в диагностике любого заболевания является точный анализ жалоб и анамнестических данных. Это касается и эндометриоза яичников. Необходимо выяснить, когда начали проявляться симптомы, связаны ли они с менструальным циклом, есть ли семейная предрасположенность.

Сама пациентка должна максимально подробно рассказывать о своих ощущениях и отвечать на вопросы доктора. Ведь постановка диагноза и решение проблемы — задача, лежащая на плечах доктора, но помочь в этом должны сами больные.

Затем пациентка проходит полное обследование для исключения инфекционных или соматических заболеваний. При гинекологическом осмотре выявляются заболевания внешних половых органов. Двуручное исследование используется для диагностики заболеваний придатков и других органов в брюшной полости и забрюшинном пространстве.

Современная ультразвуковая методика наиболее точно определяет наличие кист. Важно оценить их размеры, количество и глубину расположения. Размеры полостей значительно меняются в зависимости от фазы цикла. При томографии картина поражения становится более ясной. Однако самым информативным методом исследования остается лапароскопия. Это минимально инвазивная, но все же операция. Решение о проведении диагностических процедур принимает сама женщина после того, как ей разъяснят все плюсы и минусы.

Подходы к терапии

Лечение заболевания эндометриозом должно быть всесторонним. Оно включает в себя как традиционные методы медицины, так и применение народных средств. Однако стоит отметить, что использование народных средств должно быть ограниченным и никоим образом не должно заменять официально рекомендуемые методы лечения. Неправильное и необдуманное использование народных средств может причинить вред и ухудшить ситуацию.

При небольших размерах кисты можно применить консервативный подход. Если размер кисты составляет менее 30 мм, то оперативное вмешательство можно отложить на некоторое время. При эндометриозе важно следить за полноценным питанием без каких-либо строгих ограничений. Исключение составляют случаи повышенного давления или нарушения углеводного обмена. При эндометриозе и повышенном давлении следует исключить из рациона соленые продукты, а при сахарном диабете – легкоусваиваемые углеводы.

Для уменьшения размера кистозных полостей применяют гормональные препараты, подбор которых осуществляется гинекологом. Если у женщины уже были роды и она не планирует зачатие, то может быть применена внутриматочная система "Мирена". Наиболее часто назначаемым пероральным препаратом является Визанна. При эндометриозе яичников эффективное лечение предполагает индивидуальный подход.

Для того, чтобы выбрать то или иное средство, следует оценить противопоказания, сопутствующие заболевания и другие особенности пациентки.

Для облегчения симптомов можно применять препараты, способные снимать спазмы и обладающие анальгезирующим эффектом. У некоторых пациенток может потребоваться применение седативных препаратов для успокоения. Также возможно использование народных средств, трав и ванн.

Хирургическое лечение эндометриоза проводится с использованием лапароскопии. Большие кисты не могут уменьшиться или исчезнуть без вмешательства, если их диаметр превышает 30 мм. В качестве подготовительной меры может быть проведен курс консервативной терапии.

Для получения информации о методах лечения эндометриоза следует обращаться к проверенным источникам и консультироваться с врачами. Это поможет ускорить постановку диагноза и начать адекватное лечение. При своевременном и грамотном подходе к терапии или оперативному вмешательству можно достичь полного выздоровления.

Частые вопросы

Какие характерные признаки эндометриоза яичника?

Характерные признаки эндометриоза яичника могут включать болезненные менструации, боли в тазу, боли во время полового акта, неплодность и другие симптомы, связанные с нарушением функций яичников.

Какими методами можно лечить эндометриоз яичника?

Лечение эндометриоза яичника может включать медикаментозную терапию, хирургическое удаление участков эндометриоза, лапароскопию, гормональную терапию, а также методы поддержания репродуктивной функции при необходимости.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу при первых признаках эндометриоза яичника, таким как болезненные менструации, боли в тазу, боли во время полового акта или бесплодие. Раннее обращение к специалисту поможет начать лечение на ранней стадии и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №2

Изучите возможные методы лечения эндометриоза яичника, включая лекарственную терапию, хирургическое вмешательство и альтернативные методы, чтобы быть готовыми к обсуждению с врачом и выбору наиболее подходящего варианта лечения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и управление стрессом. Это может помочь улучшить общее состояние и снизить риск обострения эндометриоза яичника.