Гнойная ангина

Патологические изменения в слизистой глотки и тканях миндалин, вызывающие воспаление, являются наиболее распространенной причиной обращения пациентов к врачу, как у взрослых, так и у детей. Гнойный ангин (или острый тонзиллит) требует комплексного подхода к лечению, поскольку неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям и угрозе жизни. Решение о назначении антибиотиков при гнойном ангине должно быть принято совместно с врачом, чтобы избежать неправильного и не контролируемого приема этих препаратов. В медицине все чаще используется термин "тонзиллофарингит", который описывает одновременное воспаление задней стенки глотки (фарингит) и поверхности миндалин (тонзиллит). У большинства пациентов наблюдается поражение обеих этих анатомических структур.

Причины заболевания

Гнойная ангина, прежде всего, является инфекционным заболеванием, связанным с активным размножением инфекционных агентов. В редких случаях патологический процесс может быть не связан с микроорганизмами (например, ангина при остром лейкозе).

Среди инфекционных агентов особенно важны респираторные вирусы, такие как аденовирус, вирус парагриппа, риновирус и другие, а также бактериальные возбудители (бета-гемолитический стрептококк группы А является наиболее распространенным возбудителем бактериального тонзиллита).

Грибы рода Candida также могут быть основной причиной гнойной ангины, особенно при наличии иммунодефицитных состояний, дизбиоза в ротоглотке и т. д.

Инфекционные агенты, вызывающие различные формы тонзиллита, имеют свои особенности в клинической картине, которые необходимо учитывать при диагностике.

Примерно 25% всех случаев гнойной ангины вызваны стрептококковым возбудителем, при этом наибольшее количество заболеваний наблюдается у подростков. У детей младше 3 лет наиболее часто встречается связь заболевания с вирусной инфекцией. Люди старше 50 лет редко страдают различными формами острого тонзиллита.

Варианты течения патологического процесса

В основе данного заболевания лежит образование гноя, который может привести к различным морфологическим вариантам. Первый вариант – фолликулярная гнойная ангина, характеризуется образованием небольших гнойничков на поверхности миндалин. Второй вариант – лакунарная гнойная ангина, при которой образуются обширные лакуны, которые можно удалить при помощи стерильной ватной палочки. Третий вариант – гнойно-некротическая ангина, является осложнением предыдущих форм и требует незамедлительной госпитализации. В этом случае происходит гибель слизистых оболочек и глубоко лежащих тканей миндалин. Четвертый вариант – флегмонозная ангина, характеризуется формированием абсцесса в тканях одной из миндалин, что приводит к увеличению их размеров и выраженному напряжению тканей при осмотре.

Основные симптомы болезни

Инкубационный период заболевания может варьироваться от нескольких часов до 1-2 недель в зависимости от вирулентности возбудителя и иммунного ответа организма. Пациенты с фолликулярной ангиной часто жалуются на внезапное появление интенсивной боли в горле, которая усиливается при глотании. Боль обычно симметрична, так как обе миндалины вовлечены в патологический процесс. Пациенты могут отказываться от пищи из-за боли и замечать ухудшение аппетита. Интоксикационный синдром сопровождается лихорадкой, плохим самочувствием и увеличением лимфатических узлов в области шеи. При остром тонзиллите наблюдаются сильная боль в горле, интоксикационный синдром и изменения на миндалинах. Для правильной диагностики важно отличить вирусную ангину от бактериальной, так как это определит дальнейшее лечение. Некоторые отличительные признаки включают двухстороннее увеличение миндалин и покраснение при вирусной ангине, в то время как бактериальная ангина начинается после контакта с больным стрептококковой инфекцией.

Гнойная ангина у беременных и детей

Беременные женщины часто сталкиваются с заболеванием, так как во время беременности их иммунная система ослабевает, что делает их более подверженными инфекционным процессам. Острый тонзиллит может иметь разные формы, которые проявляются симптомами, описанными выше. Однако иногда он может протекать скрыто, что требует дополнительных исследований. При гнойной ангине у беременных женщин особенно важно выбирать антибиотики с осторожностью, чтобы избежать негативного воздействия на плод. Такие пациентки обычно госпитализируются для постоянного контроля их состояния и здоровья малыша. У детей гнойная ангина также является распространенным заболеванием, связанным с несовершенством их иммунной системы и постоянным нахождением в коллективах, таких как детские сады и школы. У детей часто наблюдаются случаи стрептококкового и вирусного тонзиллита. Более подробную информацию о гнойной ангине у детей можно найти в этой статье.

Возможные осложнения

Если задерживается процесс диагностики и лечения или пациенту назначается неадекватная и нерациональная терапия, это может привести к серьезным осложнениям.

Осложнения гнойного характера

Абсцессы могут возникать как при наличии бактериальной, так и вирусной инфекции. Возможны следующие виды абсцессов:

• односторонний абсцесс небной миндалины (редко оба миндалины поражены);
• абсцесс в области глотки или боковой области глотки;
• развитие гнойного лимфаденита с поражением регионарных лимфатических узлов.

Осложнения негнойного характера

Осложнения, которые могут возникнуть в результате острой стрептококковой ангины, включают:

• Развитие ревматической лихорадки, которая проявляется через 2,5-3 недели после начала болезни.
• Синдром токсического шока, который чаще всего встречается у детей, у которых в крови обнаруживается большое количество стрептококковых инфекционных агентов. Это состояние очень опасно и может привести к смертельному исходу.
• Острый гломерулонефрит, который развивается через 7-10 дней после заболевания.
• Развитие реактивного артрита, который может проявиться через несколько недель или месяцев после того, как симптомы ангины были устранены.

Одно из возможных осложнений, которое следует отметить, это…

Алгоритм диагностики

Для диагностики гнойной ангины необходимо использовать комплексный подход. Это включает сбор жалоб пациента, объективный осмотр ротоглотки, а также проведение лабораторных и инструментальных исследований. Эти методы включают:

• общий анализ крови для оценки воспалительного процесса;
• общий анализ мочи для оценки работы мочевыделительной системы;
• биохимический анализ крови для изучения уровня белка и других показателей;
• взятие мазка с поверхности миндалин и задней глоточной стенки для определения антибактериальной чувствительности;
• фарингоскопия для визуализации миндалин и глотки и удаления гнойников.
  Основная цель диагностики – определить природу инфекционного агента (бактериальная или вирусная гнойная ангина), что определяет дальнейшую тактику лечения.
  Для достоверных результатов бактериологического исследования необходимо соблюдать определенные условия при взятии мазка:
• забор материала должен производиться до начала антибактериальной терапии;
• мазок лучше всего брать утром натощак, до чистки зубов или прополаскивания рта;
• стерильный тампон не должен касаться языка и зубов;
• желательно проводить процедуру под контролем фарингоскопии.

Лечение больного

После осмотра пациента врач принимает решение о необходимости лечения в амбулаторных условиях или госпитализации. Если состояние пациента не вызывает опасений и синдром интоксикации легкой или средней степени, лечение проводится амбулаторно под наблюдением участкового врача. Важно предотвратить хронизацию процесса, так как хроническая ангина может часто рецидивировать и трудно поддается лечению. Госпитализации требуют пациенты с тяжелым состоянием, осложнениями, необходимостью изоляции от окружающего коллектива, низким социальным уровнем или тяжелой сопутствующей патологией. Основные принципы лечения гнойного тонзиллита включают щадящее питание, антибактериальную терапию, устранение симптомов интоксикации и местное лечение. Решение о назначении антибиотиков должно быть принято специалистом с соответствующим медицинским образованием. Дополнительную информацию о лечении гнойной ангины можно найти в данной статье.

Заключение

При первых признаках боли или дискомфорта в горле, рекомендуется обратиться к врачу, даже если общее состояние пациента остается нормальным. Важно своевременно диагностировать и лечить острый тонзиллит, так как это непосредственно влияет на продолжительность неприятных симптомов и скорость полного выздоровления.
При гнойной ангине, вызванной вирусами, антибактериальные препараты не будут эффективными, поэтому не рекомендуется самостоятельно лечиться такими препаратами.

Видео по теме: