Для чего проводится резекция яичника

Экскорцизм яичника – это хирургическое вмешательство в области гинекологии, направленное на восстановление функции репродукции или менструации половых желез, а также на улучшение качества жизни пациентки. Процедура проводится в состоянии наркоза и требует обязательной предварительной подготовки. Послеоперационный период часто зависит от типа операции и общего состояния здоровья женщины.

Что такое резекция яичника у женщины

Резекция яичника представляет собой хирургическое удаление ткани половой железы. Объем удаляемой части зависит от начального состояния органа и патологического процесса. В гинекологии резекция яичника считается стандартной операцией, обычно не представляющей опасности для жизни пациентки. В зависимости от показаний к операции, может потребоваться удаление одного или обоих яичников. Разумеется, существует определенный риск осложнений в каждом конкретном случае, однако обычно удается избежать их. Операцию может проводить только опытный врач-хирург с опытом работы в гинекологической практике. Решение о проведении оперативного вмешательства принимается в случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемого результата.

Показания для проведения операции

Среди показаний к проведению операции включены следующие состояния:

• доброкачественные опухоли, не имеющие функциональной природы происхождения;
• функциональные кисты, которые вызывают беспокойство у женщины и быстро увеличиваются в размерах;
• синдром поликистозных яичников;
• апоплексия кисты или яичника, кровоизлияние в паренхиму;
• травмы половых желез;
• внематочная яичниковая беременность.

Популярность хирургического лечения поликистоза в последние годы ошеломляет. Стандартная резекция яичников может решить проблемы женщины в один день, а уже в следующем цикле пациентка достигнет своей первоначальной цели – забеременеет.

Абсолютные противопоказания и временные ограничения

Экскреция яичников – это операция, которая требует предварительного обследования. Если по каким-либо показателям пациентка не проходит, то выполнение хирургического лечения откладывается на определенный срок или исключается полностью. К временным ограничениям относятся:

• заразные заболевания и респираторные заболевания;
• бактериальные инфекции;
• период кормления грудью;
• нарушение свертываемости крови.

После устранения этих проблем хирургическое вмешательство возможно. Абсолютным противопоказанием к манипуляции становятся: тромбофлебит, не поддающийся коррекции, и онкологическое заболевание, предусматривающее полное удаление половой железы.

Виды хирургического вмешательства

Иссечение яичника может быть выполнено различными методами:

• метод клиновидной резекции (предполагает удаление треугольного участка половой железы вместе с патологической тканью и сохранение здоровых участков);
• оофорэктомия (предполагает полное удаление железистой ткани из-за онкологического поражения, абсцесса или по другим причинам);
• частичное удаление (предполагает извлечение определенной ткани железы вместе с патологическим участком).

Тотальная

Полное удаление яичников, или оофорэктомия, представляет собой хирургическую процедуру, включающую удаление тканей половой железы с обеих сторон. Показания для такой операции могут включать:

• злокачественные опухоли (даже в случае их одностороннего расположения);
• железистые абсцессы;
• эндометриоидные изменения в правом и левом яичнике;
• псевдомуцинозные опухоли.

Субтотальная

Считается, что частичная клиновидная резекция яичников менее травматичная операция, так как в большинстве случаев оставляется большая часть половой железы, а также полностью сохраняется ее функциональность. Этот вид операции проводится при образовании кист, значительном увеличении овариальной ткани, скоплении жидкости, кровоизлиянии в паренхиму и перекруте ножки доброкачественной опухоли.

Повторная

Повторная необходимость выполнения клиновидной резекции яичников возникает при возвращении кисты. Часто наследственность становится основной причиной такого развития событий. При синдроме поликистозных яичников также возможна повторная резекция, если в течение года после первого хирургического вмешательства снова начинают образовываться множественные кисты на половых железах.

После хирургического лечения СПКЯ гинекологи рекомендуют не тянуть время, а приступать к попыткам зачатия. В противном случае есть высокий риск рецидива болезни через 6-12 месяцев, что вновь потребует оперативного лечения.

Методы оперативного лечения

Техника осуществления резекции левого и правого яичников одинакова. Процедура может быть выполнена двумя способами: лапаротомией и лапароскопией. Решение о выборе метода операции принимается врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациентки.

Лапароскопическое вмешательство считается менее травматичным и более легким. При наличии возможности, отдается предпочтение этому методу. Однако не все медицинские учреждения имеют возможность проводить лапароскопию. В случае отсутствия необходимого оборудования или квалифицированных специалистов в больнице, имеет смысл обратиться за помощью в другое место. Лапаротомическое лечение предпочтительно в экстренных ситуациях, когда требуется немедленная помощь (например, при апоплексии, перекруте, кровоизлиянии или самоаборте при внематочной беременности). Лапаротомию не рекомендуется проводить у пациенток с избыточным жировым отложением на животе, так как манипулятор лапароскопа просто не сможет проникнуть в брюшную полость через такой слой жира.

Лапароскопия

Удаление кисты яичника при помощи лапароскопии считается небольшой, но все же хирургической процедурой, проводимой под общим наркозом с использованием аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких). Вначале в брюшную полость подается газ, который надувает стенки живота, обеспечивая доступ манипуляторов к яичникам. Затем делаются 2-3 небольших прокола, через которые вводятся инструменты. Продолжительность операции обычно составляет 40-60 минут, а время восстановления после нее считается небольшим. Одним из неоспоримых преимуществ лапароскопии является отсутствие послеоперационного шрама.

Лапаротомия

Удаление части яичника через лапаротомию включает в себя создание продольного разреза в нижней части брюшной полости. В зависимости от типа патологического процесса этот разрез может быть вертикальным или горизонтальным. Основное отличие этой операции от лапароскопии заключается в том, что все манипуляции выполняются непосредственно руками хирурга. После удаления патологических тканей сосуды и брюшина зашиваются по слоям.

Подготовка к процедуре

Перед проведением хирургического вмешательства, за исключением ситуаций экстренного характера, осуществляется тщательная подготовка. Пациентке выдается врачом обходной лист с направлениями на анализы, и после получения всех рекомендуемых показателей она возвращается к гинекологу.

Перед процедурой необходимо сдать анализ крови (общий и коагулограмму), а также пройти обследование на вирусные гепатиты, ВИЧ и другие инфекции, которые могут ослабить иммунную защиту организма. Также назначается дополнительное обследование сердца и легких: кардиограмма и флюорография. В зависимости от конкретных показаний может потребоваться консультация узких специалистов: эндокринолога, невролога, окулиста или других специалистов.

В преддверии операции женщина должна прекратить употребление пищи не позднее 6 часов вечера. При этом ужин следует сделать максимально легким, а продукты не должны вызывать газообразования. Пить разрешается до полуночи. На следующее утро необходимо воздержаться от еды и воды. В день операции необходимо очистить кишечник, что можно сделать при помощи слабительного, принятого накануне, клизмы или естественным путем.

Перед резекцией яичника необходимо сбрить волосы с интимной зоны, так как они могут помешать проведению операции и создать условия антисанитарии. Если не сделать эпиляцию дома, то в условиях стационара это могут выполнить медработники без соблюдения аккуратности. Поэтому о собственном внешнем виде необходимо позаботиться заблаговременно.

Алгоритм выполнения

Время проведения операции обычно назначается на утренние часы. Для проведения процедуры пациентка размещается на операционном столе, где ей в вену вводят лекарственные препараты. В течение нескольких минут начинает действовать наркоз, после чего женщина засыпает и перестает ощущать что-либо.

Область живота тщательно очищается антисептиком, и на ней выполняются разрезы. Их размер, ширина и местоположение зависят от вида хирургического вмешательства. После того, как удается добраться до яичника, он освобождается от соседних органов. При помощи хирургических инструментов удаляется патологическая ткань, а сосуды и здоровая полость железы ушиваются рассасывающимися нитями. Любая операция предполагает очистку брюшной полости и осмотр второй половой железы. Далее, в обратном порядке осуществляется ушивание полостей брюшины, и операция завершается.

Перед началом лапароскопии пациентка всегда оповещается о том, что в случае обнаружения злокачественной опухоли или нагноения будет экстренно проведена лапаротомия.

Послеоперационный период

После проведения операции по удалению яичника через лапаротомию, реабилитационный период минимален. Обычно пациентка восстанавливается за 4 недели после операции. В случае проведения лапаротомного лечения этот период удваивается. Однако благодаря более щадящей операции пациентка может встать уже вечером в день операции. Если был сделан продольный разрез, то сесть и встать можно будет только через 1-2 суток.

Восстановление

Для правильного восстановления женщине даются общие рекомендации:

• на протяжении 2 недель следует избегать половых контактов;
• если ощущается боль в яичнике, рекомендуется принимать обезболивающие препараты;
• не рекомендуется посещать сауны и бани;
• важно соблюдать интимную гигиену;
• необходимо снизить физические нагрузки.

Лечение

Индивидуальное лечение назначается женщинам, у которых есть дополнительные проблемы со здоровьем. Если планируется беременность после удаления яичника, то сначала назначаются оральные контрацептивы на 3-6 месяцев. Их не применяют только при лечении синдрома поликистозных яичников, когда время для зачатия ограничено несколькими месяцами. Для профилактики воспалительных и спаечных процессов назначаются антибиотики и рассасывающие препараты. При лечении эндометриоидной кисты рекомендуется длительная гормональная терапия.

Какие могут быть осложнения

При удалении части левой железы могут возникнуть проблемы, но правый яичник может остаться неповрежденным. Операция лапаротомным путем увеличивает риск осложнений. Среди наиболее распространенных проблем могут быть:

• образование спаек;
• появление хронических болей;
• развитие нагноения;
• образование гематомы;
• нарушение гормонального баланса;
• возникновение раннего климакса;
• возможность внематочной беременности (когда эмбрион развивается в маточных трубах или брюшной полости).

Резекция во время беременности

В некоторых случаях возникает необходимость в срочной хирургической операции и удалении во время беременности. Это происходит при кровоизлиянии в яичнике, гнойном воспалении опухоли, разрыве или кровотечении желтого тела, а также перекруте ножки кисты. Срочное вмешательство проводится на любом этапе беременности, если возникает вопрос о спасении жизни пациентки. Прогноз результатов операции можно делать только исходя из патологического процесса, протекающего в яичниках.

Вероятность естественного зачатия после резекции

Планирование беременности после удаления части яичника можно начинать уже через 1-2 месяца. Успех будет зависеть от степени удаления ткани и состояния репродуктивной системы с учетом гормонального фона. При лечении синдрома поликистозных яичников методом удаления части органа максимальный шанс на естественное зачатие сохраняется в течение года. В дальнейшем вероятность снижается, и в среднем через 5 лет яичники полностью возвращаются к первоначальному патологическому состоянию, становясь поликистозными.

Если после резекции наступила беременность в течение первых менструальных циклов, необходимо обратиться к участковому гинекологу и не забыть упомянуть о проведенной операции.

Экскорцизм яичника – это стандартная гинекологическая процедура, выполняемая у женщин при аномалиях половых желез. Операция проводится под наркозом, поэтому пациентка не ощущает дискомфорта, а после лапароскопии быстро восстанавливается. Не стоит беспокоиться о хирургическом лечении, так как последствия отсутствия терапии могут быть очень серьезными.

Частые вопросы

Какова цель проведения резекции яичника?

Цель проведения резекции яичника может быть различной в зависимости от патологии, но обычно включает удаление опухоли, кисты или других изменений, которые могут быть злокачественными или представлять угрозу для здоровья.

Какие показания могут быть для проведения резекции яичника?

Показания для проведения резекции яичника могут включать наличие злокачественной опухоли, кисты, эндометриоза, кровотечения, воспалительных процессов или других патологий, которые могут привести к нарушению функций яичника или угрожать здоровью женщины.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Резекция яичника проводится для удаления опухолей, кист и других патологических изменений, которые могут привести к различным заболеваниям и осложнениям.

СОВЕТ №2

Этот хирургический метод также может использоваться для сохранения здорового тканевого материала яичника при наличии определенных патологий, что позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины.