В структуре заболеваний яичников особое внимание уделяется кистозным образованиям. Одним из типов новообразований, имеющих доброкачественную природу, является дермоидная киста. Существует риск превращения её в рак при недостаточном лечении. Подобное заболевание диагностируется практически у каждой пятой женщины.
Описание патологии
Дермоидная киста яичника – это опухолевидное образование овариальной ткани, наполненное слизистой массой, в которой содержатся твердые включения, такие как фрагменты мезодермы и эндодермы. У пациенток, прошедших операцию, врачи могут обнаружить в дермоидной кисте элементы жировой ткани, костей, кожи, сальных желез, волос, мышц или зубов. Эта опухоль также известна под несколькими наименованиями: тератодермоидная киста, зрелая тератома, дермоид.
Патологическое состояние определяется как киста яичника, возникающая с рождения. Образование имеет внешний вид капсулы овальной формы с многослойным эпителием. Увеличение дермоида происходит постепенно, и его диаметр может достигать более 15 сантиметров.
По МКБ-10 дермоидная киста обозначена кодом D27 и классифицируется как доброкачественное образование. При затруднении идентифицировать тип опухоли, её относят к шифру №83.2 — другие виды кист (или неуточненные). Возникновение малигнизации при дермоиде наблюдается крайне редко (1–3%). Заболевание возникает и наблюдается у женщин фертильного возраста, постменопаузального периода, также может выявляться во время беременности.
Каковы причины появления дермоидной опухоли у женщин
Причины появления дермоидной кисты яичника до конца не изучены, но известно, что она формируется из зародышевых эмбриональных пластов, которые могут сохраняться в яичниках из-за нарушений внутриутробных генетических процессов. Предполагается, что гормональные изменения в период угасания репродуктивных функций и достижения половой зрелости могут способствовать развитию этой патологии. Также существует предположение, что травмы брюшной полости могут быть одним из провоцирующих факторов для появления дермоидной опухоли.
Гинекологи также отмечают факторы, которые могут привести к возникновению дермоидных новообразований:
- отравление организма токсинами или пищевыми отравлениями;
- вредные привычки, ослабляющие иммунитет (употребление алкоголя, наркотиков, курение);
- воздействие высоких или низких температур на организм;
- инфекции, поражающие органы малого таза;
- осложнения после вирусных заболеваний;
- неконтролируемое употребление определенных видов лекарств.
Клинические проявления дермоида парных половых желез
Когда дермоидная киста яичника небольшого размера, её проявления могут быть скрытыми. Иногда её случайно обнаруживают во время планового гинекологического осмотра. Эта патология может иметь сложное течение. Симптомы дермоидной кисты яичника проявляются только в трех случаях:
- Если диаметр дермоида превышает 12 см, это сопровождается дискомфортом в животе, увеличением объема брюшной полости и болевыми ощущениями неопределенной локализации. При увеличении размеров дермоидная киста может оказывать давление на окружающие органы, нарушая их нормальное функционирование.
- Воспаление дермоидной кисты сопровождается повышением температуры, резким ослаблением, лихорадочным состоянием и болями в области яичников. Различные факторы могут привести к развитию воспаления.
- Поворот ножки образования – в процессе роста кисты может произойти её поворот. Клинически симптомы аналогичны симптомам пельвиоперитонита. Появляются иррадиирующие боли и выраженные болевые ощущения при пальпации.
Тератодермоидное кистозное образование не оказывает влияние на менструальный цикл и не нарушает гормональный фон женщины.
Диагностика дермоидных образований
Диагностические процедуры являются достаточно непрофильными. Обнаружение дермоидной опухоли довольно просто при обычном осмотре на гинекологическом кресле (вагинально-абдоминальном или ректально-абдоминальном методе). Киста ощущается как безболезненное новообразование овальной формы, которое находится сбоку или спереди от матки. По статистике дермоидная киста правого яичника встречается чаще, чем аналогичный тип кисты слева.
Читайте также:
Самым информативным способом выявления патологии считается ультразвуковое сканирование малого таза. Определением опухоли такого рода является наличие внутренних включений. Применяются трансабдоминальный и трансвагинальный методы сканирования. При ультразвуковом исследовании определяются несколько параметров:
- точные размеры дермоидной кисты яичника;
- толщина стенок;
- характер внутренних включений;
- кровоснабжение тканей;
- эхогенность;
Если невозможно провести УЗИ, диагностировать дермоидную опухоль можно при помощи магнитно-резонансной томографии. При осложненном течении патологии проводятся следующие процедуры:
- прокол заднего влагалищного свода;
- лапароскопия;
- определение беременности – для исключения факта беременности вне полости матки;
Необходимым считается исследование крови на Онкомаркер СА 125. Этот лабораторный анализ помогает исключить превращение дермоидной кисты в злокачественную опухоль. Также необходимо проведение дифференциальной диагностики. Дермоидную кисту необходимо отличить от других видов кистозных образований яичников.
В мировой лечебной практике считается что, такое новообразование, как дермоид довольно опасное. При отсутствии адекватного лечения возможна малигнизация и развитие вторичных осложнений. Последствия неблагоприятные. Терапию необходимо начинать незамедлительно.
Какие методы эффективны при терапии дермоидной опухоли
Медикаментозное, физиотерапевтическое, консервативное (т.е. безоперационное) лечение не является оптимальным. Лечение дермоидной кисты яичника народными средствами также не обладает высокой эффективностью. Дермоид не имеет тенденции к саморассасыванию из-за наличия твердых включений. Единственным результативным методом лечения дермоидной кисты яичника является хирургическое удаление. Объем операции зависит от нескольких факторов:
- Возрастной категории пациентки.
- Размеров дермоидной кисты.
- Характеристик образования.
Экстренное удаление дермоидной опухоли проводится в случае осложнений в виде воспаления или перекрута ножки образования. Объем операции определяется ситуацией. Дермоидная киста левого яичника встречается реже, однако ее удаление проводится аналогично правосторонней. В процессе хирургического вмешательства отсутствуют различия.
Виды оперативного вмешательства
- Экскреция кисты – это самая распространенная операция по удалению дермоида яичника у женщин репродуктивного возраста. Она характеризуется сохранением функционирующих тканей органа.
- Клиновидная резекция – это малоинвазивная процедура, отличающаяся полным иссечением дермоида вместе с регионарной тканью.
- Оофорэктомия – операция по полному удалению яичника вместе с дермоидной опухолью. Эта процедура проводится у женщин в пременопаузе.
- Аднексэктомия – удаление яичника и фаллопиевой трубы. Операция проводится у женщин в постменопаузальном периоде.
Экскреция кисты и клиновидная резекция выполняются в процессе лапароскопии. Это наименее травмоопасные методы удаления новообразования. Во время проведения лапароскопии дермоидной кисты яичника делают три надреза в брюшной стенке. Затем вводится мини-видеокамера и специальные хирургические инструменты. Лапароскопические манипуляции проводятся под общей анестезией. Постоперационный период составляет около 5 суток.
Удаление яичника (оофорэктомия) и маточных придатков (аднексэктомия) выполняется во время открытой операции на брюшной полости. После разреза в нижней части живота проводится удаление опухоли яичника. Время восстановления после операции составляет 7–10 дней.
Безоперационное лечение опухоли дермоидного типа
Для предотвращения повторного возникновения патологии и снижения вероятности осложнений применяется лекарственная терапия:
-
Читайте также:
- Применение антибиотиков – предотвращает возможное развитие воспалительного процесса.
- Использование препаратов, содержащих гормоны – помогает нормализовать гормональный баланс.
- Применение иммуномодуляторов – восстанавливает работу иммунной системы.
- Принятие витаминных комплексов.
Лекарственная терапия способствует быстрому восстановлению организма и успешно применяется после проведения операции на придатках.
Женщинам фертильного возраста рекомендуется планировать беременность после хирургического удаления дермоидного новообразования через полгода.
Реабилитационный период после оперативного вмешательства
Восстановление функции репродуктивной системы и организма в целом после операции занимает от 1 до 2 месяцев, в зависимости от вида хирургических вмешательств. Например, при лапароскопии дермоида этот процесс происходит намного быстрее, чем после лапаротомической операции. Врачи рекомендуют пациенткам соблюдать ряд ограничений, включая воздержание от секса, запрет на посещение бань и саун, ограничение подъема тяжестей, ограничение водных процедур (особенно в общественных местах) и запрет на загорание.
Нормализация менструального цикла обычно происходит в течение одного месяца с небольшой задержкой (около 3-6 дней).
Особенности заболевания при беременности
Совместное существование дермоидной кисты яичника и беременности возможно. Врожденные дермоиды небольшого размера не влияют на выход женской яйцеклетки из фолликула, следовательно, не препятствуют наступлению беременности.
Если у женщины в положении обнаружена дермоидная киста диаметром менее 4 см, то это не представляет опасности для развития плода. Однако важно тщательно следить за развитием этого заболевания во время беременности, поскольку возможно резкое увеличение размеров дермоидной кисты. В этом случае существует риск сдавливания окружающих органов и нарушения их функций. Также возможно перекручивание образования, что может привести к возникновению воспалительных процессов. Ситуация, связанная с наличием дермоидной кисты во время беременности, представляет опасность как для женщины, так и для плода.
Если обнаружена опухоль дермоидной природы размером более 8 см, но беременность протекает абсолютно нормально, то плановое хирургическое вмешательство проводится во втором триместре. В случае необходимости кесарево сечение предоставляет возможность удалить кистозное образование во время операции.
Когда дермоид яичника обнаружен до беременности, целесообразнее провести удаление, а затем приступать к планированию.
Прогноз
Удаление кисты яичника, содержащей дермоидные элементы, обычно не оказывает негативного влияния на менструальный цикл, половую активность и репродуктивную функцию. Возникновение рецидивов дермоидных кист яичников является редким явлением, которое обычно связано с наличием микроскопических зачатков дермоидов в яичнике во время первичного хирургического вмешательства.
После проведения лапароскопической или лапаротомической операции по удалению дермоидной кисты яичника рекомендуется регулярное профилактическое обследование и ультразвуковой контроль. Поскольку причины образования дермоидных кист пока не до конца ясны, целесообразно проводить профилактические обследования не реже двух раз в год.
-
Читайте также:
В случае если дермоидная киста по каким-либо причинам не была удалена, рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, которые могут способствовать перекручиванию кисты и обострению патологии. Наличие дермоидной кисты яичника представляет потенциальный риск развития перитонита и трансформации образования в злокачественную опухоль.
Согласно статистике, вероятность возникновения дермоидных кист яичников составляет 15–20% от общего числа женщин. Для поддержания здоровья женщине рекомендуется проходить гинекологические осмотры ежегодно. Современная гинекология обладает широким спектром возможностей. Благодаря новым медицинским методикам дермоидные кисты успешно поддаются хирургическому удалению, включая период беременности.
Частые вопросы
Какие симптомы обычно сопровождают дермоидную кисту яичника?
Дермоидная киста яичника может проявляться болями внизу живота, неправильными менструациями, повышенным уровнем волос на теле и лице, а также увеличением размеров живота.
Каковы методы диагностики дермоидной кисты яичника?
Для диагностики дермоидной кисты яичника могут использоваться ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Какими методами обычно проводится лечение дермоидной кисты яичника?
Лечение дермоидной кисты яичника может включать наблюдение, хирургическое удаление кисты (чаще всего лапароскопическим путем) или применение гормональной терапии в случае, если киста вызывает сильные симптомы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-гинекологу для проведения комплексной диагностики дермоидной кисты яичника, включающей ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и биопсию.
СОВЕТ №2
После установления диагноза обсудите с врачом все возможные методы лечения, включая хирургическое удаление кисты или наблюдение с целью контроля ее роста.
СОВЕТ №3
При необходимости проведения операции выберите опытного и квалифицированного хирурга, специализирующегося на операциях на яичниках, для минимизации рисков и достижения наилучших результатов.
Загрузка...
