Опасные проявления фолликулярной кисты яичника

Обсудим наиболее распространенный тип кистозной трансформации яичника. Среди всех возможных новообразований органа фолликулярные кисты встречаются приблизительно в 8 из 10 случаев. Это заболевание чаще всего встречается у женщин в репродуктивном возрасте. Фолликулярная киста яичника формируется на месте развивающегося фолликула. Поэтому это состояние считается функциональным.

Общие представления о патологии

Что представляет собой фолликулярная киста яичника с точки зрения морфологии и гистологии? Это аномальное образование, которое возникает из-за нарушения нормального менструального цикла. В результате возникает патологический рост в доминантном фолликуле, что препятствует овуляции, но продолжает происходить транссудация (проникновение жидкости через капилляры и лимфатические сосуды). Это неизбежно приводит к увеличению размеров фолликула и его превращению в кистозную полость.

Следующий месячный цикл при небольших размерах новообразования сопровождается обратным развитием вплоть до полного исчезновения. Кисты, чей размер превышает 50 мм, вряд ли смогут рассосаться. Без медицинских вмешательств не обойтись.

Причинные факторы

Этиология описываемого заболевания не так проста, как кажется. Существует множество причин для появления фолликулярной кисты яичника. Наиболее доказанной считается роль нарушений гормонального баланса в развитии кистозной трансформации. Это может быть любая эндокринопатия, начиная от диабета и заканчивая заболеваниями щитовидной железы.

Кроме непосредственных изменений в синтезе гормональных веществ, важную роль играют следующие факторы:

• эмоциональные перегрузки;
• стрессовые воздействия;
• физическое переутомление;
• перегревание или переохлаждение, как общее, так и местное, в области малого таза.

В современных условиях практически все женщины подвержены воздействию этих факторов. Тем не менее, не у всех женщин развиваются фолликулярные кисты яичников. Выделяют не только непосредственные причины возникновения кист. Гинекологи выделяют еще одну группу возможных пусковых факторов, которые могут вместе с вышеперечисленными элементами способствовать появлению функциональных новообразований яичника.

Это включает:

1. Воспаление придатка матки, особенно это касается частых рецидивирующих аднекситов.
2. Инфекционные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем.
3. Другие инфекции половых путей, которые восходящим путем распространяются в полость малого таза.
4. Миома матки.
5. Другие новообразования органов женской половой системы.

Все перечисленные выше состояния в конечном счете приводят к гормональным сбоям, лежащим в основе нарушения менструального цикла и формирования кисты в яичнике.

Клиническая картина при болях

Симптомы при образовании кисты в яичнике зависят от чувствительности женского организма к боли и других особенностей его нервной системы. Еще одним важным фактором является размер кисты и ее местоположение. Очевидно, что маленькие кисты проявляют себя менее интенсивно и менее заметно.

При фолликулярной кисте яичника задержка месячных чаще всего является единственным признаком заболевания. Менструации отсутствуют от одной до трех недель. Иногда этот период может увеличиться, что становится причиной обращения к врачу. Могут возникнуть неприятные ощущения во время последующих скудных и незначительных менструаций.

Болевые ощущения редко сопровождают данное заболевание. Симптомы фолликулярной кисты правого яичника очень похожи на симптомы аппендицита. Боль обычно беспокоит справа, но не имеет четкой локализации, характерной для воспаления аппендикса. Иногда дискомфорт может распространиться в поясницу. Симптомы фолликулярной кисты левого яичника напоминают симптомы воспаления поджелудочной железы или увеличения селезенки. Пациентку может беспокоить тяжесть в пояснице слева или в левом боку. Иногда возникают тянущие боли в области лона, которые могут распространиться по поверхности бедра. При этом необходимо исключить деформацию суставов и остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Неприятные дискомфортные ощущения в пояснице обнаруживаются во второй фазе менструального цикла. Это важный дифференциально-диагностический признак, типичный при наличии кисты в яичнике.

Другие симптомы

Клинические признаки ситуации, когда в ткани яичника образуется фолликулярная киста, включают не только болевые ощущения. Каждый клинический случай сопровождается различными симптомами. Следующим по частоте встречаемости являются проблемы с физиологическими процессами. Их появление свидетельствует о быстром росте или увеличении размеров кисты в яичнике.

Пациентки обращают внимание на учащенное мочеиспускание. Обычно оно не сопровождается болями. В ночное время женщина может посещать туалет 3-4 раза. Над лобковой областью ощущается умеренный дискомфорт, что приводит пациентку и врачей к подозрению на инфекцию мочевыводящих путей. Фолликулярные кисты яичников также могут влиять на процесс дефекации. Появляются запоры или, наоборот, склонность к поносу. Стул может стать полужидким или кашицеобразным. Более серьезным симптомом являются тенезмы или ложные позывы к дефекации.

В периоды между месячными кровотечениями пациентка может замечать кровотечения или кровоизлияния. Для выявления фолликулярных кист яичников в качестве диагностики этого синдрома проводят ультразвуковое исследование органов малого таза.

Осложненное течение заболевания при разрыве кистозной полости

Размеры кисты могут варьироваться от незначительных до крупных. Кроме того, полость может быть однокамерной или двухкамерной. Иногда врачи-диагносты обнаруживают полифолликулярные образования в ткани яичника, которые содержат не менее трех полостей.

Во время овуляции изменения в гормональном фоне способствуют уменьшению прочности стенок кисты и сосудов, питающих ее. Поэтому наступление овуляции или второй фазы менструального цикла часто сопровождается разрывом кисты или образованием кровоизлияния в ее полость, что может привести к развитию апоплексии. Этот синдром хорошо известен врачам скорой помощи.

В этот период фолликулярные яичники становятся особенно уязвимыми. Поэтому определенные виды активности, сопровождающиеся значительной физической нагрузкой или повышенным напряжением, могут привести к разрыву стенок кисты. К таким видам активности относятся:

• занятия конным спортом;
• сексуальная активность;
• перемещение в транспорте с интенсивными трясками.

Как проявляется клинический разрыв фолликулярной кисты яичника и что это такое? Пациентка ощущает внезапную боль, которая возникает в области поясницы или передней стенки живота. Характер боли режущий. Другими словами, боль довольно интенсивная, особенно при правосторонней локализации, и напоминает проявления аппендицита.

При разрыве фолликулярной кисты ее содержимое либо проникает в ткани яичника, либо выливается в брюшную полость. Это приводит к раздражению листков брюшины и усилению болевого синдрома. Такое состояние может привести к развитию перитонита. Именно этим опасен разрыв кисты.

Помимо боли, разрыв стенок фолликулярной кисты вызывает снижение артериального давления. Оно может упасть до уровня 100/60 мм.рт.ст. Для лиц с низким артериальным давлением это не представляет опасности, но у людей с высоким давлением возникают острые головные боли. При достижении уровня артериального давления 80/40 мм.рт.ст. и ниже возможно развитие геморрагического шока, особенно при разрыве большой кисты или при нарушении системы свертывания крови.

Активируется автономная нервная система. У больной возникает тошнота, возможно появление рвоты. Кожа становится холодной и липкой от пота. Учащенное сердцебиение вызвано как активацией симпатической нервной системы, так и снижением давления, вызывающим болевые ощущения.

Лечение фолликулярной кисты яичника при ее разрыве зависит от формы заболевания. При болевой форме используется консервативный подход с применением обезболивающих средств. При геморрагической форме лопнувшей кисты яичников применяется хирургическое лечение. Предпочтение отдается эндоскопическим методам терапии.

Диагностика

Для обнаружения патологических состояний наиболее эффективным методом визуализации, который доступен практически всем, является ультразвуковое исследование органов малого таза.

Киста с помощью УЗИ обнаруживает себя как гипоэхогенное образование. Оно имеет четкие контуры. Чаще это однокамерные образования, но встречаются и многокамерные кисты.

При неясных обстоятельствах рекомендуется выполнить МРТ или компьютерную томографию. Затем следует провести лапароскопию, которая позволяет обнаружить изменения на яичниках и определить их размеры. Если есть подозрение на злокачественные опухоли, необходимо провести анализ крови на наличие онкомаркеров.

Возможность забеременеть при фолликулярной кисте

Этот вопрос остается важным для многих женщин: возможно ли забеременеть, имея фолликулярные кисты яичников?

Само наличие кистозных полостей не влияет на возможность зачатия при наличии фолликулярной кисты. Однако эта патология может вызвать серьезные проблемы, такие как истощение фолликулярного резерва. Это означает, что запас функционирующих яичников уменьшается, что в свою очередь снижает вероятность зачатия. Истощение и обеднение фолликулярного аппарата яичника могут стать причиной бесплодия. Соответственно, вероятность зачатия и наличие фолликулярных кист яичников не исключают друг друга.

Когда у беременных обнаруживают фолликулярные кисты яичников, тактика зависит от размеров образований и срока беременности. Большие кистозные полости обычно лечатся с использованием эндоскопических миниинвазивных методов, но это возможно только после 18 недель беременности. Однако лечение фолликулярной кисты на более ранних сроках зависит от размера и положения образования и не всегда очевидно.

Если киста имеет ножку, то беременность стоит прервать. Ведь на любом этапе вынашивания плода возможен перекрут этой ножки с развитием симптомов острого живота, требующий лапаротомного хирургического вмешательства. Такой подход сегодня существует по отношению к фолликулярной кисте яичника при беременности.

Консервативная терапия

Лечение без хирургического вмешательства может быть рекомендовано для небольших кист, не имеющих ножки. В таких случаях существует вероятность естественного рассасывания кисты. Пациенту важно знать, что происходит при выходе кисты, чтобы быть готовым морально. Выход кисты сопровождается сгустками и может вызвать болезненные менструации. Для ускорения этого процесса могут применяться ферментные препараты и хлорид кальция, которые рекомендуется назначать с помощью электрофореза в поясничной области.

Для облегчения боли часто применяют анальгетики и лечебные блокады. Комплексный подход помогает быстро справиться с болью, однако такое лечение является симптоматическим. При снижении уровня гемоглобина и выявлении геморрагической формы разрыва кисты показано хирургическое вмешательство. Для лечения фолликулярной кисты яичника существует альтернативный вариант — гемостатическая терапия.

При повторном обнаружении патологии или увеличении размеров кисты гинекологи могут применять гормональную терапию. Это позволяет стабилизировать и восстановить нормальный гомеостаз, а также создать условия для быстрого рассасывания полостей.

Важной задачей является также предотвращение дальнейшего истощения и снижения функционального резерва яичников. Использование комбинированных контрацептивов помогает нормализовать фолликулярную структуру органа, что затрудняет возможность зачатия в будущем из-за уменьшения функционирующих фолликулов.

Другие методы терапии являются вспомогательными. Народные средства могут применяться для лечения фолликулярных кист яичников после консультации с гинекологом, учитывая индивидуальную переносимость и наличие сопутствующих заболеваний.

Хирургическая помощь

Когда традиционные методы не приносят желаемого результата, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Оптимальным вариантом является лапароскопическое удаление образования. Однако из-за высокой стоимости данная процедура не доступна всем.

При больших размерах кисты лапароскопия может быть неэффективной, поэтому прибегают к лапаротомии. В этом случае удаляется участок яичника вместе с тканью, подвергшейся кистозному изменению. В случаях осложнений может потребоваться удаление фолликулярной кисты яичника. Эта операция планируется заранее.

Фолликулярные кисты яичников становятся все более распространенной проблемой. Эта патология несет в себе определенные опасности, однако не стоит паниковать. Важно регулярно проходить контрольные обследования и строго следовать рекомендациям врача. Симптомы и лечение требуют постоянного мониторинга с учетом определенной частоты, устанавливаемой врачом.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на опасные проявления фолликулярной кисты яичника?

Опасные проявления фолликулярной кисты яичника могут включать в себя резкую боль внизу живота, выделения из влагалища, повышенное давление, а также резкое ухудшение общего состояния.

Какие осложнения могут возникнуть при фолликулярной кисте яичника?

Фолликулярная киста яичника может вызвать осложнения, такие как перитонит, кровотечение в брюшной полости, а также проблемы с беременностью, если киста не обнаружена и не удалена вовремя.

Какие методы диагностики используются для выявления фолликулярной кисты яичника?

Для диагностики фолликулярной кисты яичника могут применяться ультразвуковое исследование, МРТ, компьютерная томография, а также лапароскопия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении болей внизу живота или в области таза, обратитесь к врачу для проведения обследования и выявления возможных проблем с яичниками.

СОВЕТ №2

Следите за своим менструальным циклом и обратите внимание на любые изменения в его характере, такие как более сильные или более длительные менструации, чтобы своевременно обратиться к врачу.

СОВЕТ №3

При наличии факторов риска, таких как нарушения менструального цикла, ожирение или сахарный диабет, регулярно проходите обследования у гинеколога для своевременного выявления и лечения фолликулярной кисты яичника.