Рак полости рта

Рак полости рта – это злокачественное новообразование, которое поражает слизистые оболочки ротовой полости. Несмотря на то, что ранние стадии этого заболевания можно обнаружить, люди не всегда обращают должное внимание на первые признаки болезни, что является основным условием для полного излечения. Рак полости рта чаще встречается среди мужчин старшего возраста.

Причины

Причины образования опухоли в разных частях рта неизвестны, но специалисты выделяют несколько факторов, которые способствуют развитию этого заболевания. Одним из основных факторов являются вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя. Если эти привычки сочетаются, то риск развития рака во рту увеличивается.
Механическая травма слизистой рта, которая постоянно повторяется, также может стать причиной развития онкологического заболевания. К таким травмам относятся ношение неудобного зубного протеза, постоянное повреждение слизистой разрушенной пломбой или осколком зуба. Однократные повреждения реже вызывают рак. Это может быть связано с челюстно-лицевыми травмами или механическими повреждениями стоматологическими инструментами при лечении и удалении зубов.
Специалисты подчеркивают важность хорошей гигиены ротовой полости, своевременного лечения кариеса и зубного камня. Зубные протезы должны быть изготовлены из одного материала, так как смешанный сплав может негативно влиять на слизистую рта и способствовать активации раковых клеток. Исследования показали связь между вирусом папилломы человека (ВПЧ) 16 типа и злокачественными опухолями полости рта. Однако ВПЧ значительно повышает риск развития рака.
Различные профессиональные вредности также могут спровоцировать появление раковой опухоли:

• контакт с канцерогенами;
• работа в сильнозагрязненных помещениях;
• работа при экстремальных температурах;
• длительное воздействие высокой влажности.
  Любители острой и горячей пищи также относятся к группе риска развития этого заболевания. Недостаток витамина А также может спровоцировать раковое заболевание, так как его дефицит нарушает процессы ороговения эпителия. Лица, предрасположенные к раковым заболеваниям, также находятся в группе риска, если у них есть близкие родственники с такими заболеваниями.
  Важное значение в возникновении рака рта имеют предраковые состояния, такие как:
• Лейкоплакия, которая проявляется усиленным ороговением слизистой полости рта. Она выглядит как белые полоски на слизистой. Лечение включает санацию ротовой полости, лечение желудочно-кишечных патологий и прием витаминов.
• Болезнь Боуэна, которая проявляется образованием пятнистых узелков в полости рта, которые со временем сливаются и образуют гиперемированные бляшки с гладкой поверхностью. Это заболевание постепенно приводит к атрофии слизистой. Лечение осуществляется хирургическим путем.
• Папилломатоз, который проявляется разрастанием соединительной ткани сосочковых образований на ножке.

Классификация

В ротовой полости существуют три формы раковой опухоли: узловая, язвенная и папиллярная. Узловая форма проявляется в виде уплотнений, которые могут иметь неизмененную поверхность или быть покрытыми белесоватыми пятнами. Размер этих образований постепенно увеличивается.

Язвенная форма является наиболее распространенной. Она характеризуется образованием маленьких язв на слизистой оболочке, которые долгое время не заживают и вызывают дискомфорт у больного. Папиллярный рак имеет структурную форму, которая свисает в ротовую полость. Поверхностный слой этих образований аналогичен поверхности слизистой оболочки.

Рак полости рта классифицируется по месту образования. Рак дна полости рта располагается на мышцах дна и включает слюнные железы и нижнюю часть языка. Рак щек проявляется небольшой язвой, которая постепенно увеличивается и ограничивает открывание рта, затрудняя разговор и прием пищи. Рак языка развивается на боковой поверхности языка, реже на нижней или верхней части. Рак альвеолярных отростков может располагаться на верхней или нижней челюсти и поражать зубы, вызывая кровотечение и болезненность. Рак неба затрагивает мягкие ткани и твердое небо.

Рак слизистой полости рта способен метастазировать в соседние ткани, а его распространение зависит от локализации и формы опухоли. Чаще всего рак полости рта является плоскоклеточным. Язвенная форма рака встречается чаще других форм.

Проявления болезни и особенности ее течения

В начальной стадии рака полости рта обычно отсутствуют симптомы или они могут быть незначительными. Пациенты могут заметить небольшие изменения в ощущениях в полости рта. При осмотре можно обнаружить трещину, язву или небольшое уплотнение.
Около 25% пациентов жалуются на местные боли, но часто связывают их с воспалительными заболеваниями горла или стоматологическими проблемами. Позже симптомы рака полости рта становятся более выраженными, боль усиливается и распространяется на разные части лица. Возникают следующие симптомы:

• увеличенное слюноотделение;
• проблемы с жеванием;
• утолщение языка;
• нарушения речи и глотания;
• онемение десен;
• ограничение открывания рта;
• отек челюсти;
• необъяснимое выпадение зубов;
• деформация лица;
• увеличение лимфоузлов в регионе.
  В онкологии раковая опухоль обычно делится на 4 стадии развития. На первой стадии опухоль имеет диаметр не более 1 см. Раковые клетки не выходят за пределы слизистой оболочки. На второй стадии опухоль увеличивается до 2 см и начинает проникать в глубокие ткани на глубину до 1 см. На этой стадии метастазы обычно не наблюдаются.
  На третьей стадии опухоль продолжает увеличиваться на еще 1 см, а также появляются метастазы в близлежащих тканях. Четвертая и последняя стадия характеризуется сильным увеличением размера опухоли и ее распространением на соседние области. Также наблюдается отдаленное метастазирование.

Как выявить заболевание

Диагностика рака в области рта начинается с анализа жалоб пациента и сбора анамнеза. Врач должен узнать, когда появились первые признаки и какие ощущения они вызывают. Важно также рассказать о вредных привычках и предыдущих случаях онкологии.
Врач осматривает ротовую полость с помощью шпателя и рефлектора. Также обязательно пальпируются лимфоузлы в регионе. Это необходимо, так как рак может быстро распространяться на лимфатическую систему. Если есть признаки поражения лимфоузлов, врач назначает ультразвуковое исследование.
Для подтверждения диагноза проводится тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ. Берется образец ткани опухоли и подозрительного лимфоузла. Однако, более информативным является гистологический анализ, который проводится во время операции. Отправляют на гистологию как саму опухоль, так и удаленную ткань органа.
Для обнаружения отдаленных метастазов проводится магнитно-резонансная томография шеи и головы, так как эти области часто поражаются первыми. Также проводится УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки и остеография для выявления метастазов в костях.
Для диагностики рака в полости рта проводятся такие процедуры:

• фарингоскопия;
• ларингоскопия;
• назофарингоскопия.
  Диагностика осуществляется с помощью инструментальных методов и осмотра.

Как лечится рак

Рак слизистой оболочки полости рта является одним из самых сложных видов онкологической патологии. Он характеризуется быстрым прогрессированием и способностью разрушать окружающие ткани, изменяя их структуру. Лечение этого вида рака проводится поэтапно, начиная с воздействия на первичный очаг и затем устранения регионарных метастазов.

Наиболее эффективным подходом является комбинация различных методов лечения, таких как лучевая и химиотерапия, а также хирургическое вмешательство. Особенности местоположения опухоли определяют необходимый объем операции. Например, при поражении нижней части языка проводится радикальная операция, в ходе которой удаляется половина пораженного органа.

У пациентов с раком мягкого неба опухоль удаляется и частично восстанавливается тканями языка. Однако такой вид вмешательства часто сопровождается высокой смертностью, так как он является сложным и тяжело переносимым.

Оперативное вмешательство как самостоятельный метод лечения применяется только на ранних стадиях заболевания. В случаях более позднего выявления заболевания применяется комбинированное лечение, включающее операцию и облучение. Облучение выполняется в качестве подготовительного этапа перед операцией. После того, как пациент восстановится от осложнений, связанных с облучением, его готовят к операции.

Облучение помогает уменьшить размер опухоли и снизить ее активность. Доза облучения определяется в зависимости от размеров опухоли, ее местоположения и чувствительности к облучению.

Химиотерапия сочетается с облучением на втором этапе лечения. Она применяется при раке рта 3 и 4 стадии, когда размер опухоли превышает 1 см и имеются множественные метастазы в регионарные лимфатические протоки. Если опухоль не может быть удалена хирургическим путем, проводится индукционная химиотерапия.

Такое лечение может вызывать осложнения, связанные с токсическим воздействием лекарственных препаратов на костный мозг. В результате могут развиться лейкопения и анемия, что может привести к ослаблению иммунной системы и кислородному голоданию органов.

Лечение рака слизистой оболочки полости рта должно быть комплексным.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от эффективности проведенного лечения и стадии, на которой оно было обнаружено. Несколько факторов влияют на исход заболевания, включая продолжительность его течения, размер и местоположение опухоли, возраст пациента, общее состояние здоровья и наличие метастазов.

Форма рака также играет роль в прогнозе заболевания. Например, язвенная форма считается наиболее неблагоприятной и трудноизлечимой, в то время как папиллярная форма имеет более высокий процент полного излечения. Рак, расположенный в задних отделах полости рта, имеет более агрессивное течение.

Ранняя диагностика и изолированная радиотерапия могут обеспечить выживаемость без рецидивов в течение пяти лет в 70-85% случаев. Однако этот показатель снижается на 20% при раке дна полости рта и до 60-80% при поражении области щек. Рак, образовавшийся на губах, имеет более высокий процент выживаемости. Возможен рецидив заболевания у почти 20% пациентов в течение 2-3 лет после лечения.

Из-за этого онкологи рекомендуют пациентам проходить профилактические осмотры каждые 3 месяца в течение 2 лет после лечения, а затем каждые полгода до 5-летнего срока. Для снижения риска развития рака рта необходимо прекратить курение и употребление алкоголя в любой форме. Важно также включить в рацион больше свежих овощей и фруктов. Регулярные стоматологические осмотры помогут своевременно обнаружить заболевание.

Видео по теме: