Причины спазмов в горле

Горло состоит из нескольких органов, начиная от полости рта и заканчивая шейной областью. Глотка и гортань являются частями горла и играют важную роль в произношении звуков и приеме пищи. Глотка соединяет пищеварительную систему, дыхательную систему и уши, а гортань отвечает за способность говорить благодаря голосовым связкам.

Спазмы в горле обычно вызваны мышечными сокращениями, которые могут привести к затруднению дыхания. Различные патологические состояния могут вызвать спазмы глотки или гортани, что является опасным симптомом, угрожающим удушьем и острой дыхательной недостаточностью.

Спазмы обычно длительностью несколько секунд, но требуют немедленной помощи. Лечение зависит от причины спазма. Стоит отметить, что спазмы в горле могут быть вызваны не только сокращением глотки и гортани, но и заболеваниями других органов в шейной области, таких как верхняя часть пищевода и щитовидная железа.

Экзогенные причины

Среди причин спазмов горла можно выделить два типа: ситуативные и эндогенные факторы. Ситуативные причины связаны с внешними воздействиями и их легче устранить. Эндогенные факторы, напротив, сложнее выявить и требуют длительного лечения.

Внешние факторы, вызывающие спазмы горла, включают:

• Вдыхание раздражающих веществ.
• Применение препаратов, способных вызвать спазмы.
• Попадание острых кусочков пищи, например, рыбных костей, в слизистую оболочку.
• Аллергические реакции.
• Стрессовые ситуации, такие как острая боль или прием ледяной воды.

Часто спазмы горла связаны с наличием инородного тела в глотке. Рыбные кости, попадая в стенку горла, раздражают нервные волокна и вызывают сокращение мышц. Гипосаливация (недостаток слюны) может раздражать рецепторы глоточного кольца. В результате пища, проглоченная с инородным телом, создает ощущение комка в горле, которое может длиться несколько минут или часов.

Эндогенные факторы

Спазмы горла могут быть вызваны различными заболеваниями, такими как патологии глотки, гортани, щитовидной железы и пищевода. Иногда они возникают из-за неврологических нарушений, а часто – на фоне воспалительных процессов верхних дыхательных путей. Реже спазмы могут быть вызваны раздражением нервных окончаний в шейной области.

Среди эндогенных причин спазмов горла можно выделить:

• Фарингит.
• Ларингит.
• Острый тонзиллит.
• Грыжа в шейном отделе позвоночника.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• Гипертрофия щитовидной железы (зоб).
• Онкологические заболевания.
• Истерия.
• Перенесенное нарушение мозгового кровообращения.

Фарингит – это воспалительный процесс, который может вызвать спазмы горла из-за поражения мышц глотки. Иногда заболевание распространяется на тройничный нерв, что вызывает судорожное сокращение жевательной мускулатуры и глоточного кольца. Воспаление гортани встречается реже у взрослых, чем у детей, и называется ларингоспазмом. Это состояние может быть связано как с острыми патологическими процессами, так и с истерическими припадками. У взрослых ларингоспазм чаще возникает на нервной почве.

Сдавление нервных окончаний опухолями или увеличенной щитовидной железой также может вызывать судорожные сокращения в горле, которые могут затронуть мышцы глотки, пищевода или гортани. Еще одной эндогенной причиной развития спазмов является перенесенный инсульт, который вызывает нарушения кровоснабжения мышц. Сдавление нервных корешков в области мышц шеи часто связано с грыжей позвоночника. Реже спазмы могут быть вызваны забросом соляной кислоты из желудка в пищевод.

Проявления

Симптомы спазма могут отличаться в зависимости от причины, вызвавшей его. В основном, сокращение мышц глотки или гортани проявляется затруднением дыхания. Шейные мышцы становятся напряженными, возникает боль. Главным симптомом является затрудненное вдохание. Это особенно характерно для ларингоспазма, который сопровождается шумным и болезненным вдохом, а пациент жалуется на нехватку воздуха. Если одышка продолжается несколько минут, кожа пациента становится бледной, а затем синюшной. В таком состоянии пациент может испытывать возбуждение и страх.

Нехарактерным для спазмов гортани является затруднение глотания (дисфагия). Этот симптом чаще встречается при сокращении мышц пищевода при рефлюксной болезни или сосудистых нарушениях. Дисфагия также может быть связана с онкологическими процессами в верхних частях пищеварительного тракта. Ощущение комка в горле может быть признаком острого тонзиллита или фарингита.

Легкий спазм обычно проходит самостоятельно через несколько секунд, и все симптомы исчезают, дыхание и глотательный рефлекс возвращаются к норме. Однако, если мышцы сократились сильно и продолжительно, могут возникнуть серьезные нарушения функций организма. Признаки тяжелого спазма включают потерю сознания, синюшность кожи, появление липкого пота и пены изо рта. В таких случаях требуется немедленная помощь, так как это может привести к острой дыхательной недостаточности и даже смерти.

Особенности у детей

В детском возрасте часто возникает спазм гортани, вызванный особенностями строения верхних дыхательных путей. У детей иннервация мышц гортани отличается от взрослых, а также слабость дыхательной мускулатуры может способствовать развитию спазма. Дети до 5 лет более подвержены непроизвольным сокращениям гортани, которые часто вызываются плачем, смехом или криком. Ларингоспазм обычно развивается ночью из-за испуга или кашля. Главным симптомом этого состояния является затруднение вдоха, которое сопровождается шумными свистящими хрипами и лающим кашлем. Обычно патологическое состояние быстро проходит, если малыша отвлечь и успокоить. Однако в некоторых случаях может потребоваться срочная интубация трахеи для облегчения спазма и удушья. Тактика лечения зависит от выраженности одышки и общего состояния ребенка, а также от длительности спазма, цвета кожи и гемодинамических показателей. В случае возникновения ларингоспазма необходимо обратиться к отоларингологу для наблюдения.

Диагностика

После прекращения приступа необходимо пройти обследование, чтобы предотвратить повторные спазмы. Также важно выяснить причину возникновения патологического состояния. Сначала следует определить, был ли спазм вызван внешним или внутренним фактором. Если причиной является заболевание, необходимо начать его лечение. Для диагностики используются следующие процедуры:

• Осмотр и сбор анамнеза пациента.
• Фаринго- и ларингоскопия.
• Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, зева.
• Измерение уровня гормонов щитовидной железы.
• УЗИ шейной области.
• ФЭГДС.
• При необходимости – компьютерная томография, биопсия патологического образования.
  Также важно подробно расспросить пациента о предшествующих приступу факторах. В некоторых случаях это может быть связано с нервным напряжением. Если эмоциональные переживания являются причиной спазма, рекомендуется обратиться за помощью к психологу. Также стоит учесть возможное наличие аллергии, поскольку иногда достаточно исключить определенные продукты питания или запахи для устранения спазмов. Если выявляется какая-либо патология, требуется консультация специалиста. Это может быть врач-эндокринолог, отоларинголог, невролог, онколог или аллерголог.

Дифференциальный диагноз

При возникновении сокращений в горле необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику для определения источника проблемы. Врач должен обратить внимание на сопутствующие симптомы, чтобы выяснить возможные воспалительные процессы в глотке или миндалинах, такие как боль, повышение температуры, слабость и ощущение инородного тела в горле. Фарингит и тонзиллит могут быть обнаружены при осмотре зева.
Опытные врачи легко могут диагностировать сокращение мышц гортани. При ларингоспазме наблюдаются такие симптомы, как затруднение вдоха, изменение голоса, лающий кашель и напряжение мышц шеи. Это часто встречается у детей раннего возраста, поэтому важно обратить внимание на общее состояние ребенка и факторы, которые могут предшествовать приступу.
Поражение пищевода может проявляться отрыжкой, чувством переполнения в верхней части живота после еды, тошнотой и рвотой. Общее состояние ухудшается при изменении положения тела. Кашель может быть связан с рефлюксной болезнью. Различные симптомы могут указывать на заболевания щитовидной железы, такие как изменение пульса и артериального давления, выпадение волос, нарушение менструального цикла и изменение массы тела. Увеличение щитовидной железы может быть обнаружено при пальпации.
Сокращения в горле могут быть вызваны как доброкачественными опухолями органов шейной области, так и раком. В таких случаях необходима диагностика и консультация врача-онколога. Неврологические патологии обычно предшествуют появлению сокращений мышц в горле.

Помощь

Лечение спазма дыхательных путей зависит от его причины. Если раздражение вызвано аллергенами, необходимо удалить их. Если причиной является наличие инородного тела в гортани или глотке, его следует удалить. В случае, когда спазм вызван кашлем или плачем, важно успокоить пациента. Для облегчения дыхания рекомендуется снять стесняющую одежду и открыть окно. Если спазм вызван истерическим припадком, пациенту могут быть назначены успокоительные средства. В любом случае, независимо от причины и продолжительности спазма, необходимо вызвать скорую помощь.

Ингаляции могут помочь расслабить мышцы дыхательных путей
До прибытия медицинского персонала следует попытаться облегчить острое состояние. Для снятия спазма в домашних условиях можно попробовать пощипывание за шею, обрызгивание лица холодной водой или вызов рвотного рефлекса.
Дальнейшую тактику лечения определяют врачи скорой помощи. При аллергической реакции могут быть назначены антигистаминные препараты. Если отвлекающая терапия не дает результатов, могут быть проведены инъекции миорелаксантов и препарата Бромид калия, который восстанавливает нервную передачу. В случае отсутствия эффекта и тяжелого состояния пациента может потребоваться трахеостомия.

Профилактика

Лечение основной патологии необходимо для предотвращения повторных спазмов в горле. Чтобы предотвратить ларингоспазм и фарингит, следует избегать переохлаждения и отказаться от вредных привычек. Людям, склонным к аллергии, рекомендуется исключить из своего рациона и окружающей среды все возможные раздражители. Для профилактики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рекомендуется придерживаться диеты, ограничивая потребление жирной пищи, концентрированных напитков и кофе. В рацион следует включить продукты, богатые кальцием, такие как творог, сыры и масло. Если возможно, стоит избегать психоэмоциональной нагрузки и чередовать работу с отдыхом. Спазм дыхательной мускулатуры – серьезный синдром, который требует лечения и обследования. Даже при однократном приступе необходимо обратиться за помощью к врачу.

Видео по теме: