Причины боли в области яичников

Если появляются болезненные ощущения в яичниках, это всегда имеет свои причины. Ощущение покалывания, тупая или острая боль в одном или обоих яичниках может быть вызвано нарушением гормонального фона или развитием заболеваний, которые могут привести к бесплодию или иметь необратимый характер.

Женщины, страдающие овуляторным синдромом, могут считать подобное состояние нормой. Однако при приеме обезболивающих препаратов важно не игнорировать сигналы организма о возможном развитии более серьезных заболеваний, таких как аднексит, внематочная беременность, опухоли и другие заболевания, требующие немедленного лечения.

Боли в яичниках, связанные с менструальным циклом

Месячные являются наиболее распространенной причиной дискомфорта в нижней части живота у женщин в возрасте от 15 до 44 лет. В литературе можно встретить термины “альгоменорея” или “дисменорея”, но они оба означают одно и то же – болезненные месячные. У 60-70% женщин овуляторный синдром проявляется периодически в легкой форме. Болезненные судороги и обморок могут испытывать 10-15% женщин.

Существует несколько причин, по которым возникает дискомфорт во время месячных:

• нарушения гормонального баланса в организме;
• проблемы с нервной системой;
• естественные особенности строения репродуктивных органов;
• дисплазия (нарушение функции) овариальных тканей, вызванная врожденными особенностями или инфекционными заболеваниями органов малого таза.

Если разделить менструальный цикл на несколько фаз, можно понять, почему во время менструации происходит боль в яичниках и ноет нижняя часть живота.

Во время месячных

Первая часть цикла называется фолликулярной. Она начинается в первый день менструации и продолжается до начала овуляции. Обычно эта часть цикла длится около двух недель.

Во время менструации обычно не возникают боли в яичниках. Дискомфорт в нижней части живота, ноющие боли, которые могут распространяться в поясницу и задний проход, являются результатом отторжения “старых” клеток слизистой оболочки матки. Эти клетки выходят во время менструации из-за регулярных сокращений мышц. Этот процесс вполне естественен, легкие спазмы являются нормой. Однако бывают и другие причины дискомфорта.

При первичной альгодисменорее, неприятные ощущения могут возникать сразу же после начала месячных и сопровождать женщину до достижения совершеннолетия из-за особенностей строения матки.

Вторичная дисменорея может возникнуть в любом возрасте после перенесенных гинекологических заболеваний, в результате нарушений работы органов, после хирургических вмешательств или установки внутриматочной спирали.

Важно поддерживать умеренную физическую активность, употреблять достаточное количество жидкости, расслаблять мышцы с помощью теплого душа, а также использовать обезболивающие и седативные препараты в этот период.

После месячных перед овуляцией

После окончания менструации начинается процесс зрелости яйцеклетки. Фолликул увеличивается в размерах и достигает 15-20 мм к моменту разрыва. Обычно только один фолликул становится доминантным, из него и выходит яйцеклетка. В это же время около 10 других фолликулов также продолжают расти, что приводит к увеличению размеров яичника. Во время процесса зрелости яйцеклетки возможно появление болей в правом или левом яичнике, но после овуляции эти неприятные ощущения исчезают.

При овуляции

Овуляция представляет собой этап, когда яйцеклетка покидает яичник. Этот процесс играет важную роль в определении способности женщины в репродуктивном возрасте к зачатию. В случае, если длительность менструального цикла составляет 28 дней, овуляция происходит примерно в середине цикла, на 14-й день. Однако при нестабильности гормонального баланса возможно смещение этой даты на несколько дней.

Когда зрелый фолликул разрывается, женщина ощущает острую боль в яичнике. Это происходит по нескольким причинам:

• попадание крови и фолликулярной жидкости в брюшную полость, что раздражает болевые рецепторы;
• снижение уровня эстрогена и прогестерона;
• сокращение мышц маточных труб, через которые проходит яйцеклетка.

Ощущение покалывания в яичниках может продолжаться всего несколько секунд, а может затянуться на 1-2 суток.

Дискомфорт возникает в той стороне, где произошел разрыв фолликула. Дополнительным признаком овуляции являются незначительные мазки.

Иногда во время овуляции может произойти разрыв органа. Этому может способствовать предыдущая стимуляция роста фолликулов.

Помимо сильной боли могут возникнуть слабость, тошнота или рвота, повышение температуры, учащенное сердцебиение, и даже развитие перитонита. Единственно правильное действие — немедленно вызвать скорую помощь.

После овуляции

Появление признака после овуляции — редкое явление. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело — железа, которая производит гормоны, в основном — прогестерон. При снижении производства прогестерона эндометрий может частично отслоиться, что вызывает появление дискомфорта. Женщина ощущает покалывания в левом или правом яичнике, замечает незначительные выделения за несколько дней перед началом месячных. Если яйцеклетка не оплодотворяется, железа рассасывается, и начинается новый менструальный цикл.

При дискомфорте внизу живота после овуляции велика вероятность развития болезней репродуктивных органов.

При соитии и после него

При нормальном половом акте не должно возникать неприятных ощущений. Болезненность во время полового акта может быть обусловлена:

• развитием воспалительных процессов в органах малого таза;
• образованием кист;
• слишком интенсивным сексуальным контактом;
• травмой органов;
• изменением размеров органов под воздействием медикаментов;
• образованием кист на железах, включая злокачественные и доброкачественные опухоли;
• гормональными нарушениями;
• сильным напряжением мышц влагалища.

Эта проблема требует внимания. Дискомфорт во время полового акта представляет угрозу не только для здоровья, но и для отношений с партнером.

После хирургических вмешательств

Быстрая терапия – важное и наиболее предпочтительное лечение при поликистозе, образовании опухолей и разрыве яичников.

Лапароскопия

Большая часть операций выполняется через небольшие разрезы в нижней части живота с сохранением органов. Послеоперационная боль может сохраняться в течение нескольких дней. Если процесс восстановления затягивается, возможные причины могут быть следующими:

• образование спаек и воспалительных процессов;
• несоблюдение рекомендованного периода воздержания от половой активности;
• подъем тяжестей;
• внутреннее кровотечение из-за разъединения швов.

Отклонением от нормы считается продолжительность болевого синдрома более 2-3 дней, сопровождающегося напряжением матки и яичников, тошнотой и рвотой.

Пунктирование

Еще одним способом механического воздействия на органы является пункция. Она выполняется в случае необходимости взятия биоматериала для проведения процедуры ЭКО, извлечения клеток для гистологического исследования или удаления кисты.

После пункции считается нормой:

• умеренное чувство боли;
• легкие спазмы в нижней части живота;
• небольшое количество выделений;
• незначительное повышение температуры тела до субфебрильного уровня.

Во время беременности

Внутриутробное развитие плода не является причиной появления неприятного симптома, но на ранних сроках женщина может ощущать некоторый дискомфорт внизу живота. После внедрения яйцеклетки в полость матки, что может сопровождаться небольшим кровотечением и болезненностью (имплантационной болью), желтое тело некоторое время продолжает выполнять свои функции. Продуцируя прогестерон, окситоцин, оно поддерживает беременность, расслабляет матку. Из-за роста железы происходит растяжение ее капсулы, женщина начинает ощущать боль. Если незначительно тянет правый или левый яичник, не стоит переживать. Чем больше желтое тело, тем успешнее пройдет первый триместр беременности. Позже функцию продуцирования гормонов берет на себя плацента.

При прерывании беременности

Признаки, указывающие на развитие внематочной беременности:

• внезапная усиливающаяся боль, распространяющаяся в область заднего прохода;
• неправильные мазки; снижение уровня гормона ХГЧ;
• головокружение; понижение артериального давления.

Любые выделения во время беременности должны вызывать беспокойство. Если они сопровождаются сильной болью, это может указывать на выкидыш. Своевременное обращение к врачу повышает вероятность сохранения беременности.

Еще одно осложнение беременности — замирание плода. При этом женщина может испытывать слабую боль или вообще не ощущать ее, но замечает обильные выделения из полости матки.

Боль, отдающая в ногу

Женские органы для производства потомства чрезвычайно чувствительны к переохлаждению, так как они более подвержены проникновению инфекций, что часто приводит к болезненным ощущениям из-за развития воспалительных процессов.

Если возникают боли в левом яичнике, это может быть вызвано односторонним оофоритом. Также возможно развитие патологического процесса только справа или вовлечение всех репродуктивных органов. В этом случае диагностируется аднексит – воспаление придатков, сальпингит – воспаление фаллопиевых труб.

Симптомы оофорита включают в себя следующее:

• пульсация в яичнике, боль, отдавающая в ногу и поясницу;
• трудности с мочеиспусканием: жжение, неполное опорожнение мочевого пузыря;
• увеличение интенсивности выделений из половых органов;
• повышение температуры тела;
• перед месячным циклом в течение 3-5 дней наблюдаются скудные кровянистые выделения;
• дискомфорт во время полового акта.

При запущенной форме воспалительного процесса в яичниках женщина может регулярно наблюдать бели (белесые скудные выделения), испытывать слабые, ноющие боли, которые усиливаются перед началом месячного цикла. Оофорит может стать причиной бесплодия, а сопутствующий ему сальпингит может привести к возникновению внематочной беременности из-за развития спаечных процессов.

Боли в яичниках при кисте

Киста – это полость, наполненная жидкостью. Большинство кист яичников являются ложными (функциональными). Они образуются, когда фолликул не лопается, а остается в организме. Также выделяют кисту желтого тела; геморрагическую, возникающую при разрыве кровеносных сосудов внутри желтого тела или фолликула.

Небольшие кисты рассасываются с наступлением нового менструального цикла, не вызывая дискомфорта. Увеличение новообразования более 2 см вызывает:

• ощущение тяжести в животе;
• нарушение процесса мочеиспускания.

Боли при кисте яичника, достигающей размера 5 см, более интенсивные, носят колюще-режущий характер. Давление образования на соседние органы вызывает постоянные тянущие ощущения внизу живота. При дальнейшем росте может возникнуть разрыв кисты яичника. Факторы, способствующие этому: занятия спортом, половая активность, травмы.

При разрыве наблюдаются:

• нарушения стула;
• напряжение передней стенки живота;
• резкая односторонняя боль, отдающая в крестец, бедро;
• кровотечение.

Крупные кисты, достигающие 7 см и имеющие удлиненную ножку, могут перекрутиться.

Симптомы перекрута:

• дискомфорт, заставляющий принимать положение «эмбриона» и распространяющийся в область спины, паха, ног;
• появление испарины;
• повышение температуры тела;
• кровянистые выделения;
• тошнота, рвота;
• бледность, снижение давления.

Резкая, но кратковременная боль – это разрыв фолликулярной кисты, не требующий госпитализации.

Следует различать кисту и поликистоз яичников. Последний — результат эндокринных нарушений. Поликистоз является причиной постоянных неинтенсивных болей за счет увеличенных яичников, покрытых мелкими кистозными образованиями. Основная проблема женщин с поликистозом — бесплодие, вызванное нарушением гормонального фона. Болезнь поддается корректировке правильным питанием и гормональной терапией.

Боли в яичниках, вызванные патологиями других органов и систем

Дискомфорт в нижней части живота часто связан с нарушениями функций других органов. Отдавая в поясницу или ногу, он затрудняет определение его источника. Причинами этого дискомфорта могут быть:

• расширение бедренной артерии, проявляющееся пульсирующей болью и отечностью в области паха;
• паховая или бедренная грыжа;
• заболевания почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит);
• воспаление аппендикса;
• развитие патологических процессов в прямой кишке или мочевом пузыре;
• образование спаек в результате воспалительных процессов или предыдущих операций.

Решение о дальнейшем лечении может быть принято только после качественной диагностики.

Острые боли в яичниках

Часто возникают сильные боли в яичниках, когда им грозит разрыв, особенно при запущенной форме заболевания.

Гиперстимуляция

Синдром excesive стимуляции яичников возникает при лечении бесплодия из-за отсутствия овуляции, применении ЭКО. Процесс заключается в назначении гормональных препаратов в виде таблеток, уколов, спреев, способствующих росту фолликулов. Гиперстимуляция — результат неправильного подбора дозы или чрезмерной индивидуальной чувствительности организма к лекарству.

Условно гиперстимуляцию разделяют на 3 стадии:

1. Легкая. При этом объем живота увеличивается, наблюдаются отеки, незначительные тянущие боли в паху.
2. Средняя. Появляется тошнота, диарея, стреляет в яичнике, живот значительно выпячивается, стремительно увеличивается масса тела.
3. Тяжелая. К перечисленным признакам присоединяются стреляющие, колющие, тянущие боли, наблюдающиеся при малейшей смене положения тела. Давление при этом снижается, нарушается сердечный ритм, возникает одышка.

На 3 стадии велика вероятность разрыва яичника. Частота возникновения гиперстимуляции 3 степени при продуцировании беременности колеблется в пределах 10%.

Апоплексия

Разрыв яичника, сопровождающийся острой сильной болью, известен как апоплексия. Синонимы этого состояния – гематома или инфаркт яичника.

Чаще всего болит именно правый яичник и отдает в ногу. Это происходит из-за того, что кровоснабжение правостороннего органа обеспечивается яичниковой артерией, идущей от аорты, в то время как левый питает почечниковая артерия. В результате железо справа отличается более крупными размерами. Слева разрывы встречаются реже.

В группу риска попадают женщины репродуктивного возраста.

Апоплексия — неотложное состояние, требующее скорой медицинской помощи.

Факторы, которые увеличивают вероятность возникновения апоплексии, включают в себя:

• воспалительные процессы, происходящие в органах малого таза;
• склеротические изменения в тканях желез, прием препаратов, воздействующих на свертываемость крови.

Вызвать апоплексию может травма в области живота, процесс орошения матки спринцовкой, осмотр гинеколога, интенсивный половой акт. Если разрыв происходит в состоянии покоя, имеют место эндогенные факторы: аномальное расположение матки, развитие опухоли, спайки и другие нарушения.

Основным признаком инфаркта железы является резкая внезапная боль в области яичников, вызванная воздействием крови на болевые рецепторы.

Выделяют 2 формы апоплексии:

1. Болевая, или псевдоаппендикулярная. Ее часто принимают за приступ аппендицита. Помимо нестерпимой острой боли, начинается тошнота, резко падает давление, что проявляется в побледнении кожных покровов, упадке сил.
2. Геморрагическая, или анемическая. Основные признаки — предобморочное состояние, бледность и тошнота как следствие потери крови (до 150 мл при легкой форме и более 500 мл при тяжелой).

При легкой форме заболевания используют консервативное лечение, но при этом в 85-86% случаев образуются спайки, а вероятность рецидива составляет 50%. Для сохранения репродуктивной функции рекомендуется проведение лапароскопии с сохранением органа, если это возможно.

Рак яичников

В начальной стадии развития первичного рака яичников не возникают явных симптомов. Чаще всего он затрагивает обе яичники. Женщины до 35 лет находятся в группе риска.

Вторичный рак представляет собой опухоль с плотной структурой, чаще всего являющуюся кистозным образованием. Этот вид рака чаще всего поражает женщин старше 40 лет. При его росте могут возникнуть следующие симптомы:

• появление тупой, ноющей боли;
• давящие ощущения в области мочевого пузыря и прямой кишки;
• запоры и затруднения с мочеиспусканием;
• значительное увеличение объема живота с выраженной асимметрией;
• дискомфорт во время полового контакта;
• нарушения в менструальном цикле.

По причине позднего обращения к врачу у 50% женщин выявляется рак на стадии метастазирования.

В случае возникновения боли на 3-4 стадии, она может распространиться по всему организму из-за множественных поражений органов.

При возникновении одного или нескольких симптомов болезни не стоит полагаться на личный опыт, а сдать анализы крови на онкомаркеры, пройти УЗИ.

Текоматоз яичников

При заболеваниях репродуктивных органов в 85-87% случаев проявляется текоматоз яичников. Это состояние характеризуется увеличением овариальной ткани. Важно отличать гиперплазию от рака. В большинстве случаев нет признаков злокачественного новообразования. Основная проблема заключается в избыточном выделении андрогенов. Само по себе заболевание не вызывает болевых ощущений.

Необходимые исследования при болях в яичнике

Лечение боли в яичниках может быть проведено как в домашних условиях, так и в стационаре, однако диагностика остается в компетенции медицинских специалистов. На основе медицинской истории пациентки назначаются лабораторные анализы и инструментальные методы исследования.

В зависимости от состояния пациентки, обследование может быть запланировано по определенному графику или проводиться экстренно в случае интенсивного кровотечения или острой боли.

Гинекологический осмотр позволяет сделать выводы о возможной причине недомогания: сначала проводится визуальный осмотр, затем бимануальный, осмотр с использованием зеркал. Особенности фигуры, степень оволосения, состояние кожи и волос свидетельствуют о возможном гормональном сбое.

Бимануальный осмотр помогает выявить воспалительные процессы, определить взаимное расположение органов и их размеры, а также прощупать яичники и маточные трубы. Осмотр с использованием зеркал позволяет оценить состояние шейки матки, выявить повреждения слизистой, развитие рубцовой ткани и определить причины отеков.

При выявлении отклонений от нормы в органах малого таза назначаются различные анализы: общий анализ крови и мочи, анализ влагалищного отделяемого и соскоб для выявления половых инфекций, бакпосев на микрофлору влагалища, анализ крови на сифилис, цитологическое исследование клеток кисты и опухоли.

Гормональные исследования имеют важное значение, так как отклонения от нормы в уровне различных гормонов могут указывать на патологические процессы. Такие исследования позволяют оценить работу железы, характер нарушений, а инструментальные методы исследования, такие как УЗИ, КТ, МРТ, помогают увидеть их внешнее состояние, структуру и размеры.

УЗИ является наиболее доступным и простым методом обследования, безопасным для проведения в любом возрасте. Наиболее точные результаты показывают КТ и МРТ.

Женщинам до 30 лет рекомендуется проходить профилактический осмотр у гинеколога 1 раз в год, после 30 лет — не реже 2 раз в год, а после родов — спустя 1-2 месяца, даже при отсутствии жалоб.

При проведении плановых осмотров выявляется 10% из общего числа диагностированных гинекологических заболеваний.

Неприятные ощущения в левом или правом яичнике — повод обратиться к специалисту для проведения обследования. Незначительное недомогание может привести к длительному неведению о наличии заболевания. Отсрочка посещения гинеколога может привести к проблемам с зачатием из-за воспаления, повреждению фаллопиевой трубы при внематочной беременности или существенному сокращению продолжительности жизни из-за развития злокачественной опухоли.

Частые вопросы

Какие могут быть причины боли в области яичников?

Боль в области яичников может быть вызвана различными причинами, включая воспалительные процессы, кисты, опухоли, эндометриоз, аппендицит, кишечные проблемы, проблемы мочевыводящих путей, а также сексуально передаваемые инфекции.

Какие симптомы могут сопровождать боль в области яичников?

Помимо боли, симптомы могут включать в себя неправильные менструальные циклы, болезненные половые отношения, повышенную температуру, тошноту, рвоту, изменения в мочеиспускании, а также изменения веса и аппетита.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для профессиональной консультации и обследования, чтобы выяснить причину боли в области яичников. Это может быть связано с различными заболеваниями, включая воспалительные процессы, кисты, эндометриоз и другие проблемы, которые требуют медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Ведите здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и контроль веса. Это может помочь снизить риск развития некоторых заболеваний, которые могут вызывать боли в области яичников.

СОВЕТ №3

Избегайте стресса и научитесь методам релаксации, таким как йога, медитация или дыхательные упражнения. Стресс может усиливать болевые ощущения, поэтому управление им может помочь улучшить ваше состояние.