Развитие гиперандрогении яичников у женщин

В медицинской терминологии, гиперандрогенией яичникового генеза означают – нарушение в работе эндокринной системы у женщин, приводящее к избыточному выделению андрогенов. Эти гормоны необходимы для ряда важных процессов в организме женщины, таких как половое созревание, рост волос в интимной зоне, укрепление костей, поддержание уровня сексуального влечения и другие. Увеличение уровня мужских гормонов может привести к развитию заболеваний, требующих лечения.

Разновидности гиперандрогении у женщин

Согласно статистике, гиперандрогения встречается у 5-7% женщин в возрасте, способных к размножению, и из них примерно 20% сталкиваются с трудностями в зачатии. Это объясняется тем, что избыток андрогенов мешает нормальному созреванию фолликулов. Яичники начинают покрываться плотной оболочкой, что препятствует выходу яйцеклетки из фолликула во время менструального цикла. Кроме того, некоторые женщины испытывают трудности с зачатием и вынашиванием беременности из-за этого. Это состояние может возникнуть по различным причинам, но чаще всего оно связано с нарушением работы гипофиза-гипоталамуса. В зависимости от причины развития патологии можно выделить следующие формы заболевания:

Центральная форма – возникает из-за отклонений в работе гипоталамуса и образования опухоли гипофиза;
Надпочечниковая форма – причиной ее появления становится опухоль надпочечников;
Яичниковая форма – заболевание этого типа связано с развитием поликистоза и гипертекоза яичников. Также для этой формы патологии характерны андрогенопродуцирующие опухоли яичников;
Смешанная форма – для этой формы патологии характерны сразу несколько нарушений (сбой в функциональности надпочечников, отклонения в работе яичников и т. д.);
Периферическая форма – возникает на фоне сахарного диабета и нарушений обмена веществ (жиров).

Специалисты отмечают, что чаще всего встречаются надпочечниковые и яичниковые формы гиперандрогении.

Яичниковая

Чаще всего, избыточное выделение мужских половых гормонов в яичниках происходит при синдроме поликистозных яичников, который связан с недостатком ферментов в этих органах. Это заболевание считается наследственным. Поликистоз яичников мешает превращению мужских половых гормонов в женские гормоны.

Кроме того, эксперты отмечают, что это состояние гиперандрогении вызывается нарушением работы гипофиза и гипоталамуса. Эти нарушения приводят к избыточному выделению ЛГ и нарушению пропорции ЛГ/ФСГ. Увеличенное содержание ЛГ вызывает развитие гиперплазии внешнего слоя фолликулов. В результате этого происходит избыточное выделение мужских половых гормонов и появление первых признаков маскулинизации. Недостаток ФСГ влияет на созревание фолликулов. ФЛГ – это один из видов гормонов, вырабатываемых гипофизом. В организме человека он регулирует работу половых желез и способствует образованию репродуктивных клеток. У мужчин он контролирует уровень тестостерона и способствует естественному созреванию сперматозоидов, а у женщин регулирует созревание фолликула. Еще одной причиной развития яичниковой формы патологии считается наличие опухолей, вырабатывающих мужские половые гормоны. Эти опухоли стимулируют избыточное выделение мужских гормонов и развитие гиперандрогении.

Эксперты отмечают, что аномалии формы яичников могут быть связаны с дисфункцией центральной нервной системы. Такие ситуации возникают вследствие определенных факторов: травмы и интоксикации мозга, опухоли гипофиза. Это заболевание сопровождается увеличением уровня пролактина в крови.

Надпочечниковая

Согласно экспертам, надпочечниковая гиперандрогения – это генетическое заболевание, так как риск развития этой патологии при наличии генетического фона значительно выше. Это заболевание может возникнуть уже в детском возрасте. Среди основных факторов развития надпочечниковой формы заболевания можно выделить андрогенитальный синдром, который проявляется в недостаточной выработке ферментов, ответственных за производство гормонов, находящихся в коре надпочечников. В медицине эти ферменты называют глюкокортикоиды. При их отсутствии организм начинает использовать вещества, которые обычно перерабатываются, для производства андрогенов. В результате избыток андрогенов может возникнуть у детей. Обычно симптомы надпочечниковой формы патологии проявляются рано. Менструации начинаются достаточно поздно и в дальнейшем становятся скудными или могут вообще пропасть. У женщин появляется мужская фигура, при которой таз становится более узким, а плечи наоборот становятся шире. Кроме того, появляются и другие симптомы патологии:

Читайте также:

Как вылечить поликистоз яичников средствами народной медицины

недоразвитие молочных желез;
изменение цвета кожи;
высыпания, появляющиеся на спине и груди;
увеличение клитора и уменьшение размеров матки.

При надпочечниковой форме гиперандрогении, пациентам назначается лечение с применением глюкокортикоидных препаратов.

Причины появления патологии

синдром андреногенитальной дисфункции – в процессе синтеза андрогенов надпочечниками наблюдается недостаток ферментов для метаболизма гормонов. Это приводит к накоплению андрогенов в организме;
опухоль в надпочечниках и яичниках – новообразования, способные вызвать гормональный дисбаланс, при котором происходит избыточная продукция андрогенов;
поликистоз яичников – это патологический процесс, при котором яичники покрыты кистами;
синдром Кушинга – нарушение функции надпочечников, сопровождающееся избыточной продукцией глюкокортикоидов;
заболевания щитовидной железы – к таким патологиям относится гипотиреоз, вызывающий гормональный дисбаланс у женщин;
избыточный вес – лишний вес, способный вызвать гормональный дисбаланс. Особенно опасно ожирение в детском возрасте;
длительное применение гормональных контрацептивов и стероидных препаратов;
нарушение функции гипофиза или гипоталамуса – такие нарушения вызывают избыточную продукцию ЛГ, что приводит к нарушению пропорции ЛГ/ФСГ;
гиперплазия яичников – обычно развивается у женщин в пожилом возрасте;
сахарный диабет – при нарушении обмена веществ, происходит избыточная продукция определенных гормонов, что может привести к гиперандрогении;
беременность – в этот период происходят гормональные изменения, способные вызвать увеличение уровня андрогенов;
врожденные заболевания надпочечников и яичников – этот фактор является распространенным и наблюдается у 50% пациентов с гиперандрогенией. При наличии генетического фона, излечить патологию практически невозможно.

При нарушении функции яичников, патология может развиться уже в детском возрасте. При врожденной гиперандрогении возможны проблемы с определением пола ребенка. У девочек могут быть увеличенные половые губы и увеличенный клитор, который может быть сравним по размеру с пенисом. Внутренние половые органы остаются неизменными по размеру. При развитии гиперандрогении в старшем возрасте, у девочек наблюдается увеличение волос на теле.

Стоит отметить, что несмотря на нормальный уровень андрогенов, у 70-85% женщин наблюдаются признаки гиперандрогении.

Многие женщины сталкиваются с проблемой угревых высыпаний на коже и выпадением волос. Повышенная выработка андрогенов объясняет 40-80% случаев, в то время как в остальных случаях усиленная переработка тестостерона приводит к избыточному росту волос.

Симптомы гиперандрогении

увеличение количества волос на руках, ногах и других участках тела (грудь, живот, спина. В более серьезных случаях наблюдается рост волос на лице;
появление областей облысения на голове;
образование прыщей и угрей на лице;
прекращение развития молочных желез, формирование фигуры по мужскому типу;
сокращение мышечной ткани.

Медики выделяют также второстепенные признаки увеличения уровня андрогенов, появление которых зависит от фактора развития патологии:

высокий уровень глюкозы в организме (сахарный диабет);
быстрый набор лишнего веса;
увеличенное сексуальное влечение;
усиленное развитие мышечной ткани;
нарушение менструального цикла или отсутствие менструаций;
бесплодие или невозможность вынашивания ребенка.

Диагностика патологии

Слабая проявленность гиперандрогении яичникового происхождения обычно проходит незаметно, и ее практически невозможно обнаружить. Обычно уровень андрогенов при слабой проявленности гиперандрогении яичникового происхождения находится в пределах нормы. Однако если у пациентки есть один или несколько симптомов гиперандрогении, то необходимо немедленно обратиться к специалисту. Обычно диагностику проблемы проводит гинеколог. Кроме того, женщине придется посетить врача-эндокринолога. Специалист назначит ряд обследований:

интервью с пациенткой (для выявления ее медицинской истории);
магнитно-резонансная томография и компьютерная томография;
визуальный осмотр состояния кожи;
осмотр у гинеколога;
испытания с использованием дексаметазона (проводятся для определения источника повышенного выделения андрогенов);
анализ на выявление генетических отклонений;
определение уровня глобулина;
измерение уровня тестостерона и 17-оксипрогестерона в моче;
тест на выявление ХГ (назначается, если уровень андрогенов находится в пределах нормы).

При подозрении на наличие опухолей яичников, пациенток направляют на УЗИ половых органов. Все эти методы обследования позволят восстановить клиническую картину недуга и подобрать оптимальный способ терапии.

Применяемая терапия

Если у пациентки диагностирована патология яичников, ей назначается комплексное лечение, включающее несколько методов:

лекарственное лечение (основанное на применении препаратов с содержанием гормона ТТГ);
терапия народными средствами;
питательная терапия.

Если у пациенток выявлена опухоль яичников или надпочечников, то применяется хирургическое лечение. Таких пациенток ожидает операция по удаления новообразования и дальнейшая химиотерапия (если новообразование было злокачественным).

Консервативные методы лечения

Если у вас есть проблемы с избыточным ростом волос, врач может рекомендовать прием Медроксипрогестерона;
Для снижения уровня стероидных гормонов пациентам могут быть назначены комбинированные контрацептивы. Такое лечение рекомендуется только в том случае, если женщина не планирует забеременеть;
Производство стероидов можно подавить с использованием препарата Кетоконазол;
При симптомах гирсутизма врач может назначить Спиронолактон. Длительность курса терапии может составлять до 6 месяцев.

При выявлении опухоли на женских яичниках, вылечить гиперандрогению консервативным способом не получается. В таких случаях назначается хирургическое вмешательство.

Народные средства

Согласно мнению экспертов, для борьбы с избыточным выделением мужских половых гормонов из яичников, рекомендуется сочетать медикаментозное лечение с применением средств традиционной медицины. Несмотря на эффективность такой терапии, важно помнить, что длительное употребление лекарственных настоев может вызвать негативные последствия. Поэтому травяные сборы следует принимать только по назначению лечащего врача.

Матка Боровая – обладает незначительным терапевтическим эффектом при избыточном выделении мужских половых гормонов. Поэтому это растение рекомендуется использовать в сочетании с другими травами. Для достижения большей эффективности лечения, курс приема Матки боровой должен составлять не менее 6 месяцев. Рецепт приготовления этого лекарственного настоя прост: в стакан кипящей жидкости добавить 1 столовую ложку сухой травы и дать настояться в течение 60 минут. Пить весь стакан небольшими порциями в течение суток. Важно помнить, что срок хранения этого лекарственного настоя очень короткий.
Корень солодки – способствует снижению выработки тестостерона в организме женщины и оказывает успокаивающее воздействие. Для увеличения эффективности лечения, корень солодки рекомендуется принимать в сочетании с Марьинским корнем. Эти ингредиенты следует смешать в равных пропорциях (по 1 столовой ложке). Полученную смесь залить тремя стаканами кипятка и настаивать в течение 10-12 часов. Принимать трижды в сутки по 1 столовой ложке отвара.
Корень одуванчика – активно используется не только в лечении избыточного выделения мужских половых гормонов, но и для вывода шлаков и токсинов из организма. Измельчить корень одуванчика. Затем 4-5 столовых ложек корня залить 1 литром горячей жидкости. Кипятить на медленном огне в течение 30-40 минут. После этого дать отвару настояться в течение часа, затем тщательно процедить. Принимать по 1 столовой ложке средства 3-4 раза в сутки.
Мята – снижает уровень андрогенов и оказывает расслабляющее воздействие. Добавлять по 1 чайной ложке растения в чай. Отлично сочетается с любыми видами этого напитка.
Лекарственные отвары отлично помогают при избыточном выделении мужских половых гормонов, но они не являются универсальным средством. Как правило, эффект от такой терапии проявляется не сразу, а только через 3-4 месяца после начала приема.

Гиперандрогения при беременности

Многие эксперты утверждают, что гиперандрогения и беременность – это два несовместимых понятия. Это объясняется тем, что женщины, страдающие этим заболеванием в течение длительного времени, испытывают трудности с зачатием ребенка. Для стимуляции овуляции у многих женщин используется Кломифен в дозе 50 мг. Кроме того, для восстановления нормального менструального цикла назначается прием Дюфастона. Однако, если все-таки происходит оплодотворение, шанс выносить ребенка остается очень низким. На ранних стадиях беременности из-за увеличения уровня андрогенов плодное яйцо не может прикрепиться к стенкам матки, что часто приводит к регрессу беременности (внутриутробной гибели плода) и выкидышу. Кроме того, у женщин наблюдаются такие симптомы, как кровянистые выделения и тянущие боли в нижней части живота. На 12-14 неделе влияние гиперандрогении немного ослабевает: желтое тело возвращается к прежнему состоянию, а выработка прогестерона увеличивается. Теперь за выработку этого гормона отвечает плацента, которая уже полностью сформировалась. Как только она начинает функционировать в полной мере, улучшается выработка не только прогестерона, но и эстрогена. В связи с этим уровень андрогенов временно снижается, и риск преждевременных родов уменьшается. Однако на 18-20 неделе риск прерывания беременности снова возрастает. Это объясняется тем, что надпочечники плода начинают вырабатывать андрогены, в связи с чем уровень этого гормона в организме женщины резко увеличивается. Для сохранения беременности пациенткам с гиперандрогенией назначается прием Дексаметазона, который снижает уровень андрогенов в организме женщины. Наиболее опасное воздействие гиперандрогении проявляется на поздних сроках беременности. На фоне повышенного содержания андрогенов шейка матки уже не способна удерживать плод, начинается ее самопроизвольное раскрытие и истечение околоплодных вод. Это приводит к преждевременным родам. Для продолжения лечения гиперандрогении после родов женщина должна пройти осмотр у гинеколога и сдать все необходимые анализы на 3-й день. На основании результатов обследования врач сможет подобрать оптимальный метод терапии. В противном случае это может привести к возникновению проблем с лактацией.

Гиперандрогения – это заболевание, которое не только вызывает визуальные неудобства, но и может значительно ухудшить качество жизни пациентки. Кроме того, у многих женщин это заболевание лишает радости материнства. К счастью, существует множество лекарственных препаратов, которые помогают нормализовать функциональность внутренних органов (яичников, надпочечников) и снижают уровень андрогенов.

Читайте также:

Признаки апоплексии правого яичника

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают развитие гиперандрогении яичников у женщин?

Развитие гиперандрогении яичников у женщин может сопровождаться симптомами, такими как увеличение волос на лице и теле, нарушение менструального цикла, акне, увеличение мышечной массы и изменение голоса.

Каковы возможные причины развития гиперандрогении яичников у женщин?

Причины развития гиперандрогении яичников у женщин могут быть разнообразными, включая гормональный дисбаланс, поликистоз яичников, синдром Кушинга, опухоли яичников или гиперплазию коры надпочечников.

Какие методы диагностики и лечения используются для гиперандрогении яичников у женщин?

Для диагностики гиперандрогении яичников у женщин могут применяться анализы уровня гормонов, ультразвуковое исследование яичников, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Лечение может включать прием препаратов для нормализации гормонального баланса, хирургическое вмешательство или другие методы в зависимости от причины и тяжести состояния.