Причины появления недостаточности парных женских половых желез

Преждевременная дисфункция яичников – это аномальное состояние, связанное с ухудшением работы яичников у женщин в возрасте до 40 лет. Оно характеризуется тремя основными симптомами: отсутствием менструации, снижением уровня гонадотропного гормона и уменьшением количества эстрогенов. В случаях, когда предполагается наличие врожденной дисфункции, говорят о дисгенезии гонад.

Это заболевание также известно под несколькими другими названиями, такими как преждевременная менопауза, первичная дисфункция яичников, гипергонадотропный гипогонадизм и другие.

Дисфункция женских гонад встречается довольно редко, примерно у 1% женщин. Однако она является одной из наиболее распространенных причин бесплодия у молодых женщин.

Причины развития

Деятельность яичников подвержена воздействию гормонов гипоталамо-гипофизарной системы. Этот процесс включает несколько уровней регуляции, и любое нарушение на любом из них может стать причиной заболевания.

Существуют два принципиальных типа яичниковой недостаточности: первичная и вторичная. Первая возникает при повреждении клеток самих яичников, например, в результате воспалительных заболеваний. Вторая связана с нарушениями в работе эндокринной системы и регуляции. Она часто является следствием серьезных патологий гипоталамуса или гипофиза.

Снижение активности яичников может быть как врожденным, так и приобретенным. Во втором случае это состояние развивается вследствие патологических процессов, связанных с повреждением тканей органа. К таким факторам можно отнести генетические нарушения, патологии беременности у матери (нарушение гормонального фона, воспалительные процессы и другие), аутоиммунные заболевания, внешние факторы (ионизирующее излучение, употребление лекарственных средств, токсических веществ, химиотерапия), травмы живота с повреждением яичников, хронические воспалительные процессы в органах малого таза, туберкулез мочеполовой системы.

Сами по себе эти патологии не обязательно приводят к бесплодию. Однако, если пациентка долго не получает лечение, постепенно происходит угнетение функциональной активности яичников. Риск этого возрастает при воздействии сразу нескольких патогенных факторов. В таких случаях достаточно трех-четырех месяцев для наступления яичниковой недостаточности.

Механизм развития

При рождении у девочки в яичниках находится определенное количество яйцеклеток. С возрастом их количество постепенно уменьшается, и когда они полностью исчерпываются, наступает менопауза, что означает полную потерю репродуктивной функции у женщины. Обычно это происходит в возрасте от 45 до 50 лет, но при наличии заболеваний такое состояние может наступить гораздо раньше.

Из-за перечисленных факторов у молодых женщин может прекращаться процесс созревания яйцеклеток в яичниках, что приводит к бесплодию. Поэтому такие пациентки обращаются к гинекологу с жалобой на бесплодие. В этом случае врач ставит диагноз эндокринного бесплодия – наиболее распространенного нарушения репродуктивной функции у молодых женщин.

Читайте также:

Признаки апоплексии правого яичника

По механизму развития существует несколько вариантов заболевания:

синдром раннего истощения гонад – проявляется из-за генетических факторов, воздействия агрессивных внешних воздействий, травм, операций на яичниках. Этот синдром связан с уменьшением количества фолликулов – пузырьков, в которых созревают яйцеклетки;
синдром резистентных гонад – характеризуется тем, что функция яичников не нарушена, процесс созревания фолликулов происходит без изменений, однако эндокринная система не реагирует на это. Это приводит к гормональному дисбалансу, из-за которого яйцеклетки не могут полностью созревать, и вероятность беременности снижается. Через несколько месяцев возникает полное бесплодие, ранняя менопауза, прекращение менструаций;
третий механизм возникновения болезни связан с нарушением развития репродуктивной системы женщины. Это состояние называется дисгенезией гонад. Причина обычно заключается в воздействии вредных факторов на организм девочки или матери в период беременности. Также длительные воспалительные процессы в органах малого таза могут привести к этому. Это приводит к изменению структуры половых желез и снижению их функциональной активности.

Из-за многообразия вариантов развития заболевания бесплодие с нарушением функции яичников встречается не только у женщин старше 40 лет. Нередко патологию диагностируют у молодых девушек в возрасте 20-25 лет.

Какова клиническая картина

Синдром в большинстве случаев связан с нарушением баланса женских гормонов. Поэтому его проявления включают в себя признаки, характерные для периода климакса, снижения уровня эстрогенов:

нарушение месячного цикла, уменьшение продолжительности и объема месячных кровотечений;
эмоциональная нестабильность, когда у женщины легко меняется настроение, возникает раздражительность, возможно развитие депрессии;
снижение сексуального влечения;
нарушения сна;
снижение выработки слизи половыми железами, сухость слизистой оболочки влагалища.

При первичной недостаточности диагностируется повышение уровня ФСГ в крови. Для вторичной, наоборот, характерно стойкое снижение уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Эмоциональная составляющая синдрома

После того, как у женщины поставили диагноз яичниковой недостаточности, многие из них нуждаются в поддержке на эмоциональном уровне. Девушка, мечтающая о беременности, но столкнувшаяся с бесплодием, может испытывать депрессию. Чтобы избежать этого, важно, чтобы с ними работал опытный психолог.

Тем не менее, первую психологическую поддержку оказывает лечащий врач, который поставил диагноз. Очень важно, чтобы установились доверительные отношения с женщиной и ее близкими. Это поможет увеличить приверженность пациентки к лечению и повысит шансы на восстановление репродуктивной функции. Для того чтобы внушить надежду на победу и продемонстрировать, что она не одинока в своей проблеме, во многих медицинских учреждениях проводятся сеансы групповой психотерапии. На них пациентки с одинаковым диагнозом делятся друг с другом своими переживаниями и успехами. Кроме того, полезно заниматься с психотерапевтом индивидуально. Это способствует преодолению стресса и ускоряет принятие диагноза.

Девушки, у которых был поставлен диагноз эндокринного гипогонадизма, часто сравнивают это состояние с менопаузой. Однако, в отличие от климакса, потеря репродуктивной функции из-за дефицита фолликулов может быть обратима при правильном лечении. У молодых пациенток возможно самовосстановление и спонтанное наступление беременности после длительного периода бесплодия.

Что применяют врачи при диагностике

В настоящее время нет четких критериев, по которым определяется яичниковая недостаточность. Чаще всего врач обращает внимание на следующие показатели:

отсутствие менструаций в течение четырех и более месяцев;
повышение уровня фолликулостимулирующего гормона в крови.

Наличие перечисленных выше признаков не гарантирует наличия необратимого угнетения репродуктивной функции. Так как она может быть связана с множеством различных причин, необходимо провести несколько диагностических процедур:

Читайте также:

Как и для чего проводится энуклеация кисты яичника

УЗИ органов малого таза, яичников;
определение наличия аутоиммунных заболеваний;
кариотипирование;
биопсия яичника;
лапароскопия гонад.

Ультразвуковая диагностика дает возможность специалисту оценить состояние структуры яичника, на основании чего можно сделать вывод о работе фолликулов. Вместе с УЗИ необходимо проведение анализа крови на уровень гонадотропных гормонов. Сочетание характерной картины при ультразвуковом исследовании с большим количеством ФСГ считается одним из наиболее показательных признаков синдрома.

Для определения наличия у женщины аутоиммунных заболеваний проводится анализ уровня аутоантител. Если у пациентки обнаруживается значительное количество этих биологических веществ, существует высокий риск возникновения тромбозов сосудов плаценты. Это может привести к развитию маточно-плацентарной недостаточности, что делает беременность невозможной.

Метод исследования, известный как кариотипирование, используется для выявления генетических дефектов у пациента. Эта процедура дает положительные результаты в случаях, когда нарушение фертильности женщины связано с наследственными генетическими заболеваниями.

Если вышеупомянутые методы исследования не предоставляют достаточной информации для установления диагноза, то необходимо провести биопсию яичника. Этот процесс включает в себя извлечение небольшого образца ткани с помощью специального инструмента, который затем исследуется под микроскопом для выявления аномальных клеток и различных дефектов.

Более мягкая, но менее информативная процедура – лапароскопическое исследование яичников. Она заключается во введении небольшого прибора с камерой через прокол в животе, с помощью которого врач может оценить состояние внутренних органов пациента. Недостатком этой процедуры является то, что она позволяет оценить только внешние особенности яичников, но не их внутреннюю структуру и процессы.

Частые вопросы

Какие могут быть причины недостаточности парных женских половых желез?

Недостаточность парных женских половых желез может быть вызвана различными факторами, включая гормональный дисбаланс, генетические аномалии, воспалительные процессы, автоиммунные заболевания или воздействие внешних факторов, таких как стресс, неправильное питание или вредные привычки.

Какие симптомы могут указывать на недостаточность парных женских половых желез?

Симптомы недостаточности парных женских половых желез могут включать нарушения менструального цикла, бесплодие, снижение либидо, нарушения сна, ухудшение состояния кожи и волос, а также общую слабость и усталость.

Каким образом можно диагностировать недостаточность парных женских половых желез?

Диагностика недостаточности парных женских половых желез может включать анализ уровня гормонов, ультразвуковое исследование органов малого таза, магнитно-резонансную томографию, биопсию и другие методы, позволяющие оценить состояние половых желез и выявить возможные патологии.