Криптококковый менингит – это воспалительное заболевание, которое влияет на оболочки головного и, иногда, спинного мозга. Оно вызвано грибком Cryptococcus neoformans, который обитает в почве и распространен по всему миру. Передача инфекции происходит через вдыхание пыли или мелких частиц птичьих экскрементов, но шанс заражения низок у здоровых людей. Криптококковый менингит обычно развивается у людей с ослабленной иммунной системой, таких как пациенты со СПИДом, после трансплантации органов или при приеме глюкокортикоидов. Симптомы включают головные боли, снижение зрения и спазмы затылочных мышц. Без правильного лечения могут возникнуть кома или даже смерть.
Симптоматика
Больные жалуются на постоянную головную боль и повышенную температуру тела, которая может длиться несколько недель. Они также испытывают общую слабость и чувствительность к свету. Часто они ощущают затекание шеи, тошноту, рвоту, галлюцинации и изменения в поведении.
Криптококкоз может способствовать развитию вторичных инфекций, таких как инфекции верхних дыхательных путей или воспалительные поражения кожи, слизистых оболочек, костей и суставов.
Воспалительные очаги в мягких оболочках головного мозга проявляются точечно, часто с небольшими кровоизлияниями. Оболочки увеличиваются в объеме, темнеют и становятся мутными. На их поверхности могут быть замечены небольшие выпуклости, напоминающие проявления туберкулезного менингита. Эти изменения обнаруживаются не только в головном мозге, но и в мозговом стволе и спинном мозге.
В микроскопическом изображении возбудители заболевания выглядят так.
Анализы часто показывают повышение уровня белка, увеличение количества лимфоцитов и снижение уровня глюкозы. Однако при ВИЧ-инфекции эти симптомы чаще всего отсутствуют.
Диагностика
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) не могут точно диагностировать менингит, но эти методы используются перед проведением люмбальной пункции у пациентов, которые являются ВИЧ-положительными. Если уровень CD4 (белок, отвечающий за реакцию организма на инфекцию) низкий, то возникает высокий риск развития опухоли ЦНС и других объемных процессов, таких как токсоплазмоз. Поэтому обнаружение этих заболеваний может указывать на наличие криптококкового менингита. Хотя МРТ более чувствительна, чем КТ, последняя достаточна для исключения опасных образований. Легкая атрофия коры часто обнаруживается при МРТ. Как можно заразиться менингитом? Методы диагностики криптококкового менингита включают контрастную КТ или МРТ мозга, анализ спинномозговой жидкости при помощи люмбальной пункции и определение криптококкового антигена в крови, что является очень точным тестом. Дифференциальная диагностика проводится с вирусным или бактериальным менингитом, токсоплазмозом и лимфомой.
Читайте также:
Лечение
Для лечения данного заболевания применяются препараты, которые борются с грибками. Начинают с применения Амфотерицина внутривенно, а затем переходят на прием таблеток Флуконазола. Амфотерицин назначается сразу после установления диагноза и его дозировка составляет 1 мг на кг веса в сутки. При грибковых заболеваниях, которые представляют угрозу для жизни, таких как криптококковый менингит, дозировку не увеличивают постепенно. Хотя некоторые пациенты успешно лечатся Флуконазолом, в большинстве случаев это не приводит к положительному результату. Часто наблюдается повторное заражение криптококковым менингитом у людей, которые ранее переболели этим заболеванием. Поэтому рекомендуется принимать антигрибковые препараты курсом для профилактики рецидива. В некоторых случаях пациентам ежедневно откачивают спинномозговую жидкость для снижения давления. Прогноз заболевания благоприятный, если лечение начато своевременно. Однако возможны осложнения, такие как почечная недостаточность и уремическая кома, вызванные приемом лекарств. Если криптококковый менингит не лечить, то он может привести к смертельному исходу.
Видео по теме:
Загрузка...
