Эритромицин для лечения ангины

Ангина – это воспаление миндалин. Это заболевание может быть вызвано вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией в полости рта. Лечение ангины зависит от ее причины.
При вирусной ангине рекомендуются противовирусные препараты, при грибковой – антимикотики, а при бактериальной – антибиотики. Поэтому перед началом лечения врач проводит лабораторные исследования, чтобы определить причину воспаления.
Для лечения ангины обычно назначают пенициллины или цефалоспорины, но в некоторых случаях врачи могут решить прописать макролиды. Эритромицин, например, может быть назначен детям, так как он редко вызывает побочные эффекты, такие как аллергические реакции или проблемы с желудком, и не влияет на центральную нервную систему.

Когда назначается Эритромицин для лечения ангины

Воспаление миндалины обычно вызывается бактериями. В большинстве случаев ангина вызвана пиогенным стрептококком (бета-гемолитический стрептококк группы А), который может передаваться воздушно-капельным, пищевым или контактным путем. Бактерия не развивает устойчивость к пенициллинам, цефалоспоринам и карбапенемам, поэтому в первую очередь назначаются антибиотики из группы бета-лактамов. Если пенициллин нежелателен из-за индивидуальной непереносимости или если терапия им проводилась недавно (менее трех месяцев назад), то используются макролиды, которые являются наименее токсичными антибиотиками. Чаще всего назначается Эритромицин. Этот антибиотик активен против различных бактерий, включая стафилококки, пневмококки, гонококки, менингококки, бруцеллы, легионеллы, возбудители трахомы и сифилиса. Он не эффективен против грамотрицательных палочек, таких как шигеллы, сальмонеллы и синегнойная палочка. Эритромицин оказывает бактериостатическое действие, то есть препятствует размножению бактерий, вмешиваясь в синтез белка, необходимого для их клеточной стенки. При высоких дозах он также обладает бактерицидным действием. Макролиды быстро и полностью всасываются, достигая наивысшей концентрации в крови через 4 часа после приема. Препарат выводится из организма через печень, мочу и желчь. Препараты на основе эритромицина доступны в различных формах, включая таблетки, капсулы, мази, суппозитории и суспензии. Эритромицин является первым представителем группы макролидов и применяется для лечения заболеваний, вызванных грамположительными бактериями (стрептококками и стафилококками) у пациентов, не переносящих пенициллин. Он также эффективен для лечения хламидийной ангины, так как обладает высокой активностью против микоплазм, хламидий, легионелл и кампилобактерий. Однако пиогенный стрептококк, который чаще всего является причиной ангины, может развить устойчивость к эритромицину в 11,5% случаев. Это означает, что каждому десятому пациенту, которому ранее назначался эритромицин, этот антибиотик не поможет повторно. Эритромицин относится к антибиотикам широкого спектра действия, что означает, что он активен против многих видов бактерий, как патогенных, так и полезных. В случае тяжелой формы ангины эритромицин может быть введен внутривенно или ректально. Таблетки существуют с различными дозировками (100 мг, 250 мг, 500 мг).

Противопоказания для приема

Применение Эритромицина не рекомендуется во время грудного вскармливания и для пациентов, перенесших желтуху, а также при наличии заболеваний печени и почек. Также необходимо быть осторожным при выборе схемы лечения, так как некоторые лекарства несовместимы с Эритромицином.

Действие Эритромицина могут усиливать или подавлять следующие препараты:

• линкомицин;
• клиндамицин;
• хлорамфеникол;
• циклоспорин;
• преднизалон;
• ловастатин;
• бета-лактамные антибиотики;
• препараты, которые метаболизируются в печени.

Эритромицин проникает в женское молоко, его концентрация составляет примерно половину от уровня препарата в крови. Поэтому во время приема Эритромицина рекомендуется временно прекратить грудное вскармливание и поддерживать лактацию с помощью сцеживания.

Лекарство также проникает через плацентарный барьер в кровь ребенка, его уровень может достигать до 20% от уровня в крови матери. Тем не менее, врач может назначить Эритромицин, если считает, что потенциальная польза превышает возможные риски для ребенка.

Как принимать антибиотик при остром воспалении миндалин

Для лечения острой ангины у детей, врачи рекомендуют принимать эритромицин в зависимости от их массы тела. Детям старше четырех месяцев рекомендуется принимать 30-50 миллиграмм в сутки на каждый килограмм веса, разделяя суточную дозу на 2-4 приема. Детям до трех месяцев назначают 20-40 миллиграмм на каждый килограмм веса в сутки.
У детей до четырех лет акт глотания еще не полностью сформирован, поэтому желательно размельчить таблетку в порошок или использовать другие формы препарата. Взрослым при ангине рекомендуется принимать 1-2 грамма эритромицина в сутки. Разовая доза составляет 250 или 500 миллиграмм, но таблетки не следует делить. Суточную дозу необходимо разделить на 2-4 приема.
Продолжительность антибактериальной терапии зависит от тяжести ангины и типа бактерий, вызвавших заболевание. Эритромицин следует принимать еще 2-3 дня после исчезновения симптомов, а при ангине, вызванной стрептококком группы А, терапию следует продолжать еще 10 дней.
Если возникают нежелательные побочные эффекты при приеме препарата, необходимо сообщить об этом врачу. Таблетки следует запивать только водой. Желательно принимать препарат через равные промежутки времени, чтобы поддерживать определенную концентрацию действующего вещества в организме. В случае тяжелого течения ангины, дозировку может увеличить врач в два раза.

Побочные действия и передозировка

Препарат может вызывать нежелательные реакции в организме и влиять на работу пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Например, могут возникнуть признаки отравления, нарушение функции печени и учащенное сердцебиение. Также возможны аллергические реакции, такие как кожная сыпь, крапивница и повышенное содержание эозинофилов. В редких случаях пациенты могут временно испытывать снижение слуха при приеме высоких доз Эритромицина (более 4 гр). При передозировке препаратом могут возникнуть симптомы отравления, такие как рвота, тошнота и боль в животе. При длительном приеме завышенной дозы лекарства возможны патологии печени (желтуха, гепатит, печеночная недостаточность) и повышение температуры тела. Также возможны аллергические реакции в виде высыпаний или анафилактического шока. При наличии почечной недостаточности при передозировке препаратом может временно возникнуть полная потеря слуха. Чтобы предотвратить развитие побочных реакций во время длительного лечения Эритромицином, необходимо контролировать работу печени, регулярно сдавая кровь на биохимический анализ. Если пациент по ошибке принял несколько доз препарата одновременно, необходимо промыть желудок и принять активированный уголь. Также следует контролировать дыхание, чтобы предотвратить аспирацию, и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При продолжительной терапии, требующей приема препарата более двух недель, увеличивается риск развития кандидоза, поэтому лечение должно быть дополнено противогрибковыми препаратами.

Дополнительные сведения

При лечении тяжелой формы ангины, начатой внутривенно, после снижения выраженности симптомов можно перейти на прием таблеток. Если возникает воспаление в месте укола при внутривенном введении, следует использовать другую форму препарата.

Препараты на основе эритромицина могут ослабить действие гормональных контрацептивов, поэтому рекомендуется принимать дополнительные меры для предотвращения нежелательной беременности.

Стрептококки являются опасными, так как их жизнедеятельность выделяет токсины, которые повреждают внутренние органы и вызывают неадекватную иммунную реакцию, запуская аутоиммунные процессы. Поэтому антибиотик обязательно должен входить в схему лечения бактериальной ангины.

Назначение препарата должно осуществляться только специалистом, учитывая тяжесть течения ангины и возбудителя. Необходимо тщательно подходить к схеме лечения, так как эритромицин не совместим со всеми лекарствами. И следует помнить, что курс приема антибиотика нельзя прерывать, так как выжившие бактерии могут развить устойчивость к препарату.

Видео по теме: