Что такое кистома женских яичников и методы её лечения

Кистома яичника, также известная как цистаденома, представляет собой опухолевое образование, которое обычно обнаруживается у женщин старше 40 лет. Эта опухоль обычно является доброкачественной, но существует риск ее превращения в злокачественную опухоль. Для лечения этого состояния обычно требуется хирургическое вмешательство. Прогноз заболевания наиболее благоприятен, если патология обнаруживается на ранней стадии и немедленно устраняется.

Разновидности опухоли

В соответствии с международной классификацией медицинских заболеваний, цистаденома (или кистома) входит в категорию №83 “Невоспалительные поражения яичника, маточной трубы и связки матки” согласно справочнику МКБ 10. Это заболевание имеет несколько разновидностей, отличающихся структурой капсулы, ее размерами, количеством камер и содержимым. Некоторые из них формируются только на одном яичнике, в то время как другие виды поражают оба органа одновременно.

Серозная

Простая сепаратная цистаденома яичника считается наиболее распространенным видом данной патологии. Образуется на одном из придатков и имеет несколько разновидностей. Склонна к превращению в цистаденокарциному яичника.

Гладкостенная, или простая разновидность, по внешнему виду напоминает обычную кисту. Гладкостенная цистаденома яичника представляет собой круглую гладкую однокамерную капсулу с серозным содержимым. Внутренняя оболочка опухоли склонна к быстрому росту за счет ресничатого эпителия. Серозная киста левого или правого яичника редко превращается в злокачественное образование. Она не представляет особой опасности для здоровья, но требует хирургического вмешательства.

Редкий вид серозного образования доброкачественного характера – цистаденофиброма яичника, состоящая из множества мелких кист.

Папиллярная. Другие названия этого вида – сосочковая, грубососочковая серозная цистаденома яичников. Обнаруживается в 35% случаев аналогичных заболеваний. Внутренние стенки опухоли покрыты большим количеством сосочков различных размеров, сама оболочка содержит прозрачную или коричневую жидкость. Папиллярная цистаденома яичника может состоять из одной или нескольких камер. Часто возникает одновременно на обоих яичниках. В половине случаев превращается в злокачественное образование, поэтому лечение такой серозной кисты яичников следует начинать немедленно.

Муцинозная

Данная опухоль яичника чаще встречается у женщин старше 50 лет, реже – в более молодом возрасте. Может возникать одновременно на обоих яичниках. Муцинозные опухоли яичников имеют множество отделений, наполненных слизью, из-за которых склонны к быстрому увеличению. Внешняя оболочка опухоли гладкая, но по мере роста становится прозрачной. Муцинозная цистаденома яичников редко становится злокачественной. Ее большой размер вызывает значительный дискомфорт у пациентки и может нарушать функционирование органов малого таза.

Муцинозная цистаденокарцинома – редкий вид патологии яичника, носящий злокачественный характер.

Эндометриоидная

Имеет уникальную оболочку, отличную от других видов опухоли – поверхность кисты покрыта слизистым эндометрием. Капсула содержит серозное или муцинозное вещество, а также сгустки крови. Количество последних увеличивается во время каждой менструации, что может вызвать появление болей внизу живота и мажущих кровянистых выделений. Кистома может образовываться на левом или правом яичнике, реже – на обоих органах одновременно. Редко происходит озлокачествление.

Эндометриоидная опухоль придатка с высокой вероятностью становится главной причиной бесплодия у женщин.

Пограничная

Опухоль на границе яичника характеризуется наличием множества выступов на поверхности капсулы. Обладает способностью к быстрому увеличению размеров. Существует высокий риск ее превращения в рак, поэтому оперативное удаление опухоли назначается немедленно после ее выявления.

Причины возникновения

Нельзя однозначно определить причину развития кистомы придатка. Существует несколько факторов, которые могут способствовать ее появлению:

• нарушение баланса гормонов;
• длительное наличие функциональных кист придатков;
• раннее или позднее наступление менопаузы;
• воспалительные процессы в половых органах;
• нарушение функции яичников;
• раннее начало менструаций у девочек;
• инфекции половых путей;
• наследственная предрасположенность;
• чрезмерные физические нагрузки;
• использование оральных контрацептивов и других гормональных средств без рекомендации врача;
• нарушение обменных процессов;
• внематочная беременность, аборты и выкидыши в анамнезе;
• прошлые хирургические вмешательства;
• вредные условия труда;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• нервное напряжение, хроническая усталость;
• сидячий образ жизни.

Одна из наиболее распространенных причин развития кистом и многих других патологий половой сферы – отсутствия регулярного наблюдения у врача, влекущее за собой длительное течение гинекологических заболеваний.

Симптомы опухоли

Маленькие образования в организме редко проявляют себя какими-либо признаками. Их появление можно подозревать только по нарушению менструального цикла, что иногда происходит только при достижении опухолью больших размеров. При диаметре образования более 4-6 см начинают проявляться первые симптомы пограничной и других видов цистаденомы яичника:

• тянущие боли внизу живота;
• усиление дискомфорта при физических нагрузках, половом акте;
• запоры;
• увеличение размеров живота с одной или обеих сторон – характерно для муцинозной кисты яичника и других крупных видах патологии;
• частое мочеиспускание;
• ощущение распирания живота;
• мажущие кровянистые выделения на любом этапе цикла;
• слишком обильные или скудные менструации.

Наиболее быстрый рост кистомы яичника отмечается в менопаузе, при становлении менструального цикла, в том числе после абортов, родов и грудного вскармливания, т.е. на фоне естественных гормональных сбоев.

При увеличении патологии проявления становятся более заметными и негативно влияют на качество жизни пациентки. Особенно тяжело переносится наличие такой граничной опухоли яичника, как серозная папиллярная цистаденома. Это связано с быстрым ростом образования и высокой вероятностью развития онкологии.

Значительное ухудшение состояния здоровья отмечается при нарушении целостности опухоли – ее разрыве или перекруте ножки. Это состояние сопровождается снижением артериального давления, головокружением, резкой слабостью, острыми болями внизу живота и требует немедленной госпитализации.

Методы диагностики

Выявление аномалий происходит в том же порядке, что и выявление других заболеваний женской репродуктивной системы. Для этого пациентке назначаются следующие виды обследования:

• беседа с пациенткой – выявление признаков аномалий, времени их возникновения, регулярности менструаций, наличия родов, абортов, возможного применения гормональных препаратов;
• гинекологический осмотр – оценка состояния внутренних половых органов, размеров образования, их плотности;
• ультразвуковое исследование – осмотр органов малого таза, измерение размеров патологической опухоли яичника, определение ее типа, степени поражения придатков;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – подробное изучение патологического образования;
• анализы крови на онкомаркеры – необходимы при подозрении на рак;
• цветовое допплеровское исследование – различение доброкачественной патологии от злокачественной.

При выявлении рака яичников в результате образования опухоли онкологического характера требуется проведение дополнительной диагностики. Для выявления распространения опухоли врач назначает обследование органов и лимфатических узлов малого таза, рентгенографию легких.

Способы оперативного вмешательства

Для избавления от кисты требуется проведение хирургического вмешательства. Именно этот способ считается наиболее результативным и помогает избежать множества осложнений заболевания.

Наиболее опасный вид, требующий немедленного вмешательства для улучшения прогноза и повышения шансов на выздоровление – серозная папиллярная цистаденокарционома яичника.

Пункция

Процедура кисты яичника – небольшая операция, которая выполняется при помощи местной анестезии или слабого общего наркоза. Показания для ее проведения включают:

• развитие воспалительного процесса на фоне опухоли;
• риск возможного разрыва образования;
• давление цистаденомы на соседние органы;
• перекрут ножки патологии;
• наличие противопоказаний для других видов хирургических вмешательств;
• беременность.

Пункция считается одним из наименее эффективных методов лечения при условии отсутствия последующих операций другого типа.

Чаще всего такой вид вмешательства назначается, если невозможно провести лапароскопию или лапаротомию, либо в качестве подготовки к их выполнению. Во время процедуры пункции с помощью тонкой иглы происходит отсасывание жидкости из капсулы образования. Это способствует уменьшению размера опухоли, что облегчает ее полное удаление в будущем.

Лапароскопия

Метод операции, который является малоинвазивным и выполняется при помощи лапароскопа – устройства, оснащенного небольшой видеокамерой, передающей изображение на экран. Лапароскопия обладает несколькими преимуществами:

• минимальное повреждение тканей;
• отсутствие воздействия на окружающие органы;
• быстрое восстановление после операции;
• отсутствие образования спаек и рубцов после лечения.

Показания для проведения данной операции включают:

• небольшой размер опухоли;
• невозможность проведения лапаротомии;
• высокий риск развития спаечного процесса;
• пожилой возраст пациентки.

Этапы проведения лапароскопии при цистаденоме:

1. Введение пациентки в состояние наркоза.
2. Создание нескольких небольших разрезов на брюшной стенке.
3. Наполнение брюшной полости газом для облегчения проведения операции.
4. Введение медицинских инструментов и лапароскопа через разрезы.
5. Удаление содержимого опухоли.
6. Извлечение капсулы образования.
7. Восстановление целостности сосудов и остановка кровотечения.
8. Сшивание поврежденных мягких тканей.
9. Извлечение инструментов.
10. Удаление газа из брюшной полости.
11. Зашивание разрезов и накладывание стерильных повязок.

После выполненной операции ткани пограничной опухоли яичника отправляются на гистологию, при выявлении раковых клеток в которых пациентке назначается курс химиотерапии.

Время проведения лапароскопии обычно не превышает одного часа, в среднем операция занимает около 40 минут. Также в процессе операции могут проводиться дополнительные процедуры по устранению других патологий половых органов, таких как удаление миомы матки, ликвидация спаек, проверка проходимости фаллопиевых труб и другие.

Лапаротомия

Лапаротомия – это операция в брюшной полости, которая выполняется, если лапароскопия невозможна или неэффективна. Есть несколько показаний для проведения этой процедуры:

• наличие крупной опухоли;
• высокий риск развития злокачественного процесса или наличие рака яичников;
• необходимость срочного вмешательства – разрыв образования или перекрут его ножки, внутреннее кровотечение, быстрое ухудшение состояния пациентки;
• показания к удалению матки и/или яичников.

Во время лапаротомии пациентка находится под общим наркозом, производится разрез передней брюшной стенки. Удаляются ткани опухоли, при необходимости – часть придатка или орган целиком. При выявлении злокачественного процесса удаляются оба яичника, иногда вместе с маткой. Это значительно снижает вероятность возвращения онкологии.

Полное удаление органов при кистоме яичника распространено в климактерическом и более позднем периоде, если нет необходимости в беременности. В репродуктивном возрасте женщине стараются сохранить один придаток или его часть.

Беременность возможна даже при наличии только одного яичника – шансы зачатия можно повысить с помощью гормональных средств, нормализующих детородную функцию органов.

Восстановление после операции

Во время восстановительного периода пациентка должна тщательно следить за своим здоровьем. Процесс восстановления ускорится при соблюдении определенных рекомендаций:

• соблюдение постельного режима в течение 1-3 дней после операции;
• избегание активных физических нагрузок и подъема тяжестей;
• выполнение легких упражнений спустя 1-2 недели после хирургического вмешательства;
• воздержание от половой активности в течение 1-2 месяцев;
• проведение гигиенических процедур исключительно в душе;
• запрет на посещение бань, саун и принятие ванн;
• соблюдение диеты, основанной на легкоусвояемых продуктах;
• использование послеоперационного бандажа;
• регулярная обработка швов антисептиками.

При ухудшении самочувствия или появлении признаков осложнений необходимо обратиться к лечащему врачу.

Консервативное лечение

Эти методы лечения представляют собой вспомогательные меры, которые рекомендуются для улучшения состояния пациентки и ускорения процесса выздоровления. Их использование допустимо только после консультации с врачом.

Медикаменты

Избавиться от кисты придатка с помощью медикаментов невозможно. Препараты назначаются для смягчения состояния пациентки перед операцией или сразу после нее:

• антибиотики – борются с половыми инфекциями, предотвращают воспаление швов;
• рассасывающие средства – препятствуют росту опухоли, способствуют уменьшению ее размеров;
• антикоагулянты – восстанавливают нормальное кровообращение, предотвращают образование тромбов после операции;
• иммуностимуляторы – укрепляют иммунитет;
• антисептики – применяются для обработки швов;
• гормональные препараты – поддерживают гормональный баланс после вмешательства, необходимы при полном или частичном удалении половых органов.

Все перечисленные виды лекарств принимаются курсом. Преждевременное прекращение приема может привести к ухудшению самочувствия.

Народная медицина

Рецепты народных средств применяются для предотвращения гинекологических заболеваний или для ускорения восстановления после операции. Прежде чем использовать их, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Народные средства от кистомы придатков включают в себя следующее:

• настойка акации – принимается внутрь в течение месяца;
• настойка из грецких орехов – употребляется внутрь в течение трех месяцев, за исключением периода менструации;
• сок лопуха – используется для компрессов или внутреннего приема;
• отвары боровой матки и красной щетки – принимаются во второй половине менструального цикла;
• отвар шалфея – стимулирует овуляцию и употребляется в первой фазе цикла;
• настой клевера – предотвращает тромбоз и улучшает качество крови.

Дозировка всех народных рецептов определяется индивидуально.

Лечение во время беременности

Меньший размер кисты придатка, не превышающий 4 см, не является угрозой для беременной женщины и ее ребенка. Лечение в этой ситуации проводится после родов. Во время беременности необходим более внимательный мониторинг состояния яичников и размеров опухоли.

Для предотвращения осложнений беременности рекомендуется пройти полное обследование перед планированием зачатия.

При диаметре границы опухоли яичника более 4-5 см требуется оперативное вмешательство. Это может быть выполнено путем пункции или лапароскопии во втором триместре беременности. На этом этапе воздействие анестезирующих препаратов на организм матери не нанесет вреда плоду.

При выявлении онкологического процесса оперативное вмешательство осуществляется незамедлительно. Если невозможно сохранить ребенка, женщине рекомендуется сделать аборт. Это связано с высоким риском для жизни и здоровья пациентки. При обнаружении патологии на поздних сроках беременности лечение проводится после родов, которые в этом случае выполняются методом кесарева сечения.

Возможные осложнения

Соблюдение рекомендаций врача, своевременное обнаружение патологии, а также отсутствие сопутствующих заболеваний половой сферы снижают вероятность осложнений. Особенно важно это для пациенток пожилого возраста. В случае игнорирования этих факторов возможны следующие негативные последствия:

• нарушение функции придатков;
• возникновение бесплодия;
• инициация онкологического процесса;
• распространение метастазов в отдаленные органы;
• повреждение местного кровообращения;
• образование тромбов;
• нарушение работы органов малого таза из-за давления опухолью;
• разрыв образования или придатка;
• гнойное воспаление кисты.

Осложнения цистаденомы придатка способны возникнуть при неверно проведенном хирургическом вмешательстве или при пренебрежении противопоказаниями к его проведению.

Меры профилактики

Нельзя предотвратить развитие патологии. Однако можно уменьшить риск ее возникновения, придерживаясь следующих рекомендаций:

• проведение регулярных осмотров у гинеколога 1-2 раза в год;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• раннее посещение врача при беременности;
• своевременное лечение всех гинекологических заболеваний;
• избегание случайных половых контактов;
• использование методов барьерной контрацепции;
• правильное питание;
• физические упражнения 2-4 раза в неделю.

Эти профилактические меры снижают вероятность развития любых заболеваний в области гинекологии.

Лечение кистомы яичника необходимо начинать незамедлительно. Если не обратиться за медицинской помощью, опухоль может превратиться в злокачественное образование. Для полноценного выздоровления необходимо следовать всем рекомендациям врача.

Частые вопросы

Каковы основные причины возникновения кистомы женских яичников?

Кистома женских яичников может возникнуть из-за различных причин, включая гормональные нарушения, генетическую предрасположенность, воспалительные процессы и травмы.

Какие симптомы обычно сопровождают кистому женских яичников?

Симптомы кистомы женских яичников могут включать боли внизу живота, неправильные менструальные циклы, болезненные половые отношения, урчание в животе, учащенное мочеиспускание и изменения веса.

Каковы методы лечения кистомы женских яичников?

Методы лечения кистомы женских яичников могут включать наблюдение и ожидание, лекарственную терапию, хирургическое удаление кисты и другие методы, в зависимости от размера кисты, её типа и симптомов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для точного диагноза и определения методов лечения кистомы женских яичников.

СОВЕТ №2

Изучите возможные методы лечения кистомы, такие как наблюдение, лекарственная терапия, хирургическое вмешательство или лапароскопия, и обсудите их с вашим врачом.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек, чтобы улучшить общее состояние организма и уменьшить риск возникновения проблем с яичниками.