Один из наиболее распространенных аномальных процессов, возникающий вследствие нарушений в работе эндокринной системы, — склерокистоз яичников. Это заболевание встречается у 12% женщин в возрасте, способных к репродукции. По статистике, большинство проблем с зачатием у женщин связано именно с наличием склерокистоза яичника.
Определение патологии
Склерокистоз – это аномальный процесс, который затрагивает оба яичника. В результате изменений происходит уплотнение внешней белковой оболочки и образование кист на поверхности органа. Эти кистозные образования относятся к фолликулярным. При склерополикистозе яичников образуется большое количество фолликулярных кист, наполненных светлой жидкостью. При этом количество зрелых фолликулов уменьшается. Это приводит к росту стромальных тканей и увеличению размеров органа. Такие изменения делают овуляцию невозможной. Кроме того, при подобных изменениях у женщины может развиться гиперплазия тела матки. Основным фактором развития патологии является нарушение функционирования эндокринной системы. Повышенное содержание мужских половых гормонов (гиперандрогения) и сниженное содержание женских эстрогенов – основные факторы, влияющие на возникновение патологического процесса. Поэтому очень важно проходить профилактический осмотр один раз в год, а также сдавать все необходимые анализы, чтобы вовремя заметить начало изменений дегенеративного характера в организме женщины.
Согласно одной из теории, склерокистоз развивается на фоне инсулинорезистентности (патология, при которой отсутствует чувствительность к инсулину). На фоне этого заболевания наблюдается нарушение в функциональности эндокринной железы. Специалисты отмечают, что сахарный диабет является одним из предрасполагающих факторов развития склерокистоза яичника. Поэтому важно следить за уровнем сахара в крови.
Не стоит пренебрегать симптомами заболевания. Склерокистоз – это хроническое заболевание, которое вызывает устойчивые и, в некоторых случаях, необратимые изменения. Продвинутый склерокистоз может привести к нарушениям в метаболизме и объединять в себе как эндокринные, так и соматические патологии. К сожалению, полное излечение от склерокистоза невозможно, однако в медицинской практике широко используются различные лекарственные препараты, которые корректируют и компенсируют существующие у пациентки симптомы. Положительным результатом лечения является возможность зачатия после терапии. Синдром Штейна-Левенталя, также известный как склероз яичников, был впервые упомянут в 1935 году американскими гинекологами.
Причины возникновения и виды склерокистоза
- Генетический фактор играет важную роль. В этом случае основное внимание уделяется недостатку ферментов с дополнительным нарушением функции специфических гидрогеназ и дегидрогеназ. Эти вещества активно участвуют в производстве стероидных гормонов. Из-за таких нарушений и отклонений в работе значительно снижается превращение мужских андрогенов в женские гормоны эстрогены. Эти внутренние изменения гормонального обмена приводят к сбоям в работе инсулиновых рецепторов, что приводит к значительному снижению чувствительности клеток, зависимых от инсулина.
- Хронические инфекции также могут стать причиной развития склерокистоза яичников. Достаточно часто причиной являются не воспаления в придатках, а нарушения нейроэндокринного характера, влияющие на функциональность яичников. В некоторых медицинских источниках установлена связь между развитием склерокистоза у женщин и хроническими воспалениями миндалин.
- Осложненные роды, аборты, оофориты, сальпингиты, эндометриты также могут оказать влияние на развитие склерокистоза яичников.
- Избыточный вес может быть фактором, способствующим появлению склерокистоза, не только как следствие нарушений в работе гормональной системы.
- Сбои в работе гипоталамуса и гипофиза могут вызвать нарушения на уровне яичников. Основные причины сбоев — гипоталамический и диэнцефальный синдромы. Такие изменения встречаются у пациентов редко и не несут опасности.
- Патологические изменения в коре надпочечников также могут оказать влияние на развитие склерокистоза яичников. Существует предположение, что под действием специфических гормональных веществ, вырабатываемых гипофизом, начинают стимулироваться не яичники, а надпочечники. По гипотезе, это происходит в период пубертатного развития.
Важную роль в развитии склерокистоза яичников играет и психологический фактор. В условиях изменений в нейроэндокринной системе возможно нарушение связей между различными органами эндокринной системы.
Симптоматика
Главным признаком проблем в репродуктивной системе и поводом для консультации у врача является нарушение менструального цикла. При развитии синдрома Штейна — Левенталя, наблюдаются нарушения в регулярности месячных с выраженной тенденцией к неравномерным задержкам. Временами могут возникать кровянистые выделения между менструальными кровотечениями. Основными признаками развития овариального склерокистоза являются:
- Изменения в функционировании репродуктивной системы (нарушение цикла менструации). Невозможность зачать ребенка.
- Проявления повышенного уровня андрогенов общего характера, проявляющиеся в появлении себореи, акне, усиленном росте волос по мужскому типу. При развитии патологии начинают изменяться пропорции тела женщины, а также отмечается гипоплазия молочных желез.
- Нарушение чувствительности к инсулину.
- Болезненные ощущения во время овуляции.
- Тенденция к быстрому набору веса и ожирению.
При нарушениях в гормональной регуляции отмечается уменьшение проявлений вторичных половых женских признаков. У женщины уменьшается размер молочных желез, а тембр голоса меняется на более низкий. В некоторых случаях отмечают увеличение размеров клитора.
Наиболее интенсивная симптоматика при склерокистозе яичников наблюдается у девушек в возрасте 20-25 лет.
Почти у всех женщин, у которых выявлен синдром поликистозных яичников, наблюдается увеличенное рост волос по мужскому типу на различных частях тела. Нежные волосы могут быть замечены на лице, спине, области вокруг сосков и вдоль линии живота.
Читайте также:
Осложнения при несвоевременном лечении патологии
Сложности при овариальном склерокистозе не ограничиваются проблемами с зачатием. Например, у женщин с синдромом Штейна-Левенталя происходит выработка гормонов, характерных для мужчин. Это увеличивает риск развития артериальной гипертензии и системного атеросклероза, а также увеличивает вероятность возникновения проблем с сердечно-сосудистой системой. Изменения в чувствительности к глюкозе могут привести к развитию сахарного диабета второго типа. У женщин с заболеваниями эндокринной системы, а также у тех, кто резко набирает или теряет вес, происходят серьезные изменения. Резистентность к инсулину и диабет могут не проявляться одновременно, что может быть связано с нарушениями в микроциркуляции конечностей и головного мозга.
Овариальный склерокистоз не вызывает рак и не угрожает жизни пациента. Но присутствие патологии повышает риск развития злокачественных новообразований. Наиболее вероятной патологией является рак эндометрия, поскольку слизистая оболочка детородного органа считается гормонозависимой. Помимо этого, овариальный склерокистоз приводит к бесплодию.
У некоторых женщин, страдающих синдромом Штейна-Левенталя, возникают воспалительные процессы в стенках матки. Однако научное подтверждение связи между склерокистозом яичников и эндометриозом отсутствует.
Методы диагностики склерокистоза
Основными признаками овариального склерокистоза являются увеличение размеров и плотности яичников, что подтверждается клиническими симптомами и результатами лабораторных анализов. План обследования включает:
- осмотр гинеколога;
- анализы на уровень гормонов в организме;
- тест на чувствительность к инсулину;
- ультразвуковое исследование.
- измерение базальной температуры;
- определение уровня кетостероидов в моче;
- специальные тесты на фолликулостимулирующий гормон;
- специальные тесты на прогестерон.
При лечении бесплодия проводят специальные исследования, направленные на оценку функциональных особенностей эндометрия. Специалист может выполнить специальные диагностические выскабливания или целенаправленную биопсию.
Дифференциальная диагностика
Синдром Штейна — Левенталя важно своевременно отличить от других заболеваний, которые проявляются схожими симптомами. Обследование должно в первую очередь направляться на исключение избыточного разрастания коры надпочечников при адреногенитальном синдроме. Кроме того, проводятся диагностические исследования для исключения заболевания Иценко — Кушинга, гормонозависимых опухолей, текоматоза яичников, а также заболеваний, влияющих на щитовидную железу. Окончательный диагноз устанавливается на основе следующих признаков:
- Первая менструация обычно начинается в возрасте 12-13 лет;
- Нерегулярные циклы менструации с момента первой крови по типу олигоменореи могут возникнуть;
- Длительное отсутствие менструации может наблюдаться;
- Большинство пациенток со склерокистозом яичников сталкиваются с ожирением с момента полового созревания;
- Первичное бесплодие – отсутствие беременности в течение года при регулярной половой жизни без использования контрацепции;
- Хроническая ановуляция – постоянное отсутствие созревших яйцеклеток;
- Общий размер яичников увеличивается согласно данным трансвагинальных эхографических исследований;
- Уровень лютеинизирующего гормона и соотношение ЛГ к ФСГ увеличивается более чем в 2,5 раза.
В чем разница между склерокистозом и поликистозом
Многие женщины не могут разобраться в разнице между этими заболеваниями. В некотором смысле они похожи, так как оба вызывают бесплодие. Однако существуют определенные признаки, по которым их можно отличить. Следует отметить, что поликистоз чаще всего связан с нервными потрясениями и стрессами. Избыток пролактина (гормона стресса) препятствует созреванию яйцеклетки, что приводит к образованию множества фолликулов, не достигающих овуляции. В результате эти фолликулы превращаются в небольшие кисты размером 1,5-2 см. Это также приводит к увеличению выработки эстрогена (женского гормона), который при избытке превращается в тестостерон. Склерокистоз, с другой стороны, развивается из-за образования плотной оболочки на яичниках, которая мешает движению фолликулов и препятствует овуляции. Это также приводит к образованию кист и повышенной выработке эстрогена, который затем превращается в тестостерон. Кроме того, эти заболевания проявляются по-разному. Поликистоз сопровождается следующими симптомами:
- избыточный вес;
- гирсутизм – увеличенное рост волос по мужскому типу, в основном на животе, пояснице и крестце;
- появление акне и угревой сыпи;
- выпадение волос на голове (алопеция).
При склерокистозе симптомы немного отличаются:
-
Читайте также:
- незначительное увеличение веса;
- появление небольшого количества волос в носогубной зоне;
- повышенное сексуальное влечение.
Лечение овариального склерокистоза
Методы лечения склерокистоза яичников зависят от симптомов, сопровождающих заболевание, а не от его причин. Если у пациентки наблюдается ожирение, врачи рекомендуют снижать вес с помощью специальной диеты, но не следует голодать. Физические нагрузки важны при соблюдении диеты. Такой подход к лечению склерокистоза яичников способствует повышению чувствительности тканей к инсулину. Для усиления эффективности консервативного лечения врачи используют медикаментозные препараты на основе метформина и глитазонов, которые относятся к группе сенситайзеров инсулина. Применение этих препаратов должно осуществляться по назначению врача, с обязательным прохождением тестов на толерантность к глюкозе. Лечение склерокистоза проводится комплексно при согласовании с эндокринологом. Снижение индекса массы тела помогает устранить нарушения в эндокринной системе, что в свою очередь позволяет повысить результативность лечения гормональными препаратами. Основное лечение включает назначение различных комбинаций антиандрогенных препаратов, схема которого подбирается индивидуально. Лечение склерокистоза яичников народными средствами неэффективно, однако на начальных стадиях препараты на основе лекарственных растений могут оказать положительное влияние в составе комплексной терапии с гормональными препаратами. Иногда хирургическое вмешательство необходимо для лечения патологии, особенно если гормональные препараты не влияют на плотную склерозированную оболочку. В этом случае может потребоваться операция, которая позволит уменьшить размеры яичника до нормы.
Лечение склерокистоза хирургическим путем
Впервые хирургическое вмешательство для лечения склерокистоза яичников было выполнено в 40-х годах. Тогда проводилась резекция яичников клиновидного типа. В настоящее время в хирургии используются различные виды операций с разрезанием брюшной стенки в области малого таза:
- Резекция клиновидного типа, когда имеется большое количество крупных кистозных образований. Удаляется приблизительно 2/3 части яичника.
- Резекция клиновидного типа, совмещенная с декортикацией части яичника.
- Демодуляция яичников.
- Декортикация.
Полное удаление яичника, известное как субтотальная резекция, в современной хирургии используется крайне редко. Основные показания для применения этой методики – склерокистоз, сочетающийся с эндометриозом яичников. Возраст пациенток также играет важную роль, поскольку субтотальная резекция яичника применяется у пациенток старшего возраста, когда патология представляет высокий риск развития злокачественных изменений в тканевых структурах с кистозными изменениями. Недостаток лапаротомических операций по удалению склерокистозных яичников заключается в высоком риске развития спаечных процессов в фаллопиевых трубах, что в дальнейшем может привести к бесплодию трубной формы и последующей атрофии яичника. Поэтому лапароскопические хирургические вмешательства стали очень популярны. Эта методика относится к малоинвазивным и представляет собой не только способ диагностики, но и возможность для врача оценить состояние внутренних половых органов и провести более щадящее воздействие. Используются различные методики:
- резекция;
- микрорезекция;
- электропунктура;
- экстравертирование;
- перфорирование;
- демодуляция по сегментам;
- вапоризация лазером.
Проведение лапароскопических операций снижает риск возникновения различных осложнений, таких как атрофия яичников и спаечные процессы. Кроме того, важным аспектом выбора лапароскопии является то, что такая операция легче переносится пациентками.
Беременность при склерокистозе яичников
Склерокистоз яичников и зачатие – совместимые понятия при условии своевременного начала лечения этого заболевания. Когда женщина хочет забеременеть, важно контролировать циклы созревания яйцеклеток, восстановить менструальную функцию и создать условия для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке. Для достижения этой цели используются специальные индукторы овуляции. При восстановлении цикла менструации, наличии достаточной толщины эндометрия и характерных колебаний гормонального фона возможность зачатия возрастает в разы. С помощью ультразвукового аппарата следят за появлением и дальнейшим созреванием главного фолликула, назначают введение дозы лекарственного средства на основе хорионического гонадотропина человека. Это способствует нормальному выходу созревшей яйцеклетки из фолликула. У пациенток со склерозом яичников, возраст которых старше 30-35 лет, и при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения проводят хирургическое вмешательство методом лапароскопии.
Обратите внимание! Самым вероятным периодом наступления желанной беременности является время после операции на протяжении 3-6 циклов. Далее первоначальная толщина белочной оболочки яичника восстанавливается, и склерокистоз возвращается. При абсолютной нерезультативности проводимой терапии применяются дополнительные методики репродуктивных биотехнологий.
Основными показаниями для проведения экстракорпорального оплодотворения при склерокистозе яичников являются:
- несостоятельный результат лапароскопии;
- полное отсутствие эффективности при прохождении курсов индукции;
- одновременное наличие двух патологий — склерокистоза и непроходимости фаллопиевых труб;
- сочетание женского и мужского бесплодия в паре.
Синдром Штейна — Левенталя представляет собой хроническое патологическое состояние репродуктивной системы женщин. Однако это заболевание поддается коррекции. Современные медицинские технологии позволяют женщине не только успешно забеременеть, но и выносить малыша, если обратиться к врачу своевременно.
Частые вопросы
Какие признаки характеризуют склерокистозные яичники у женщин?
Среди основных признаков склерокистозных яичников у женщин можно выделить нарушения менструального цикла, гормональный дисбаланс, увеличение яичников и появление кист, а также проблемы с плодородием.
Какие методы терапии используются для лечения склерокистозных яичников?
Для терапии склерокистозных яичников у женщин могут применяться различные методы, включая изменение образа жизни, лекарственную терапию, регуляцию питания, физические упражнения и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
-
Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на изменения в менструальном цикле, такие как нерегулярные или отсутствующие менструации, аномальные кровотечения или болезненные менструации. Это может быть признаком склерокистозных яичников.
СОВЕТ №2
Обсудите с врачом возможные методы терапии, такие как изменение образа жизни (питание, физическая активность), лекарственная терапия или хирургическое вмешательство, в зависимости от степени тяжести патологии и желаемых репродуктивных планов.
Загрузка...
