Конхотомия носовых раковин

Конхотомия носовых раковин (турбинэктомия) – это операция, при которой полностью или частично удаляется патологически увеличенная слизистая оболочка нижних и средних носовых раковин. Основная цель этой хирургической процедуры – расширение носовых проходов для улучшения дыхания. Лечение выполняется при гипертрофии слизистой оболочки, изменениях в костных структурах носа, которые могут привести к нарушению дыхания. Конхотомию можно проводить у детей любого возраста. В некоторых случаях операцию сочетают с ринопластикой и другими корректирующими операциями для изменения размера и формы носа, а также резекцией носовой перегородки.

Анатомическое строение носа

Нос состоит из полости, которая содержит околоносовые пазухи, и наружной части, состоящей из скелета из костей и хрящей, покрытого кожей и мышцами. Носовая перегородка разделяет нос на две половины. Боковые стенки содержат носовые раковины, которые разделяют полость носа на носовые ходы. Нижняя носовая раковина состоит из костей и хрящей и находится в нижнем носовом ходу. Основная функция носовых раковин – согревание и очистка вдыхаемого воздуха.

Показания для проведения конхотомии

Некоторые хронические заболевания, такие как гипертрофический синусит, ринит и гайморит, а также длительное применение сосудосужающих препаратов, могут привести к патологическому увеличению слизистой оболочки носовых раковин, что приводит к затрудненному дыханию через нос. Если консервативные методы лечения не приводят к нормализации дыхательных функций, пациентам может быть назначена конхотомия – радикальное лечение, заключающееся в удалении части стенок носовых раковин.

Конхотомия может быть назначена в следующих случаях:

• нарушение дыхательных функций;
• хронический гайморит, ринусинусит;
• патологии носового дыхания;
• хронический ринит, синусит;
• синехии (срастание), атрезии (недоразвитие) носа;
• врожденные анатомические дефекты носа;
• узкие носовые ходы;
• гипертрофический ринит.

Наиболее распространенными причинами назначения конхотомии являются хронический гайморит и ринит. Увеличенная слизистая оболочка носовых раковин закрывает отверстия пазух в полости носа, что препятствует нормальному дыханию и приводит к развитию воспалительного процесса. Пациенты часто жалуются на заложенность носа и головные боли.

Конхотомия чаще всего назначается при хронических ринитах.

Методики проведения конхотомии

Удаление гипертрофированной слизистой оболочки носа в медицинской практике может быть выполнено различными методами, помимо резекции и иссечения гипертрофированных участков конхотомом. Однако метод операции с использованием режущей носовой петли сегодня не применяется из-за его высокой травматичности и сложности. Вместо этого, наиболее прогрессивной методикой является лазерная конхотомия, которая проводится под местным наркозом амбулаторно. Этот метод характеризуется низкой степенью травматичности и отсутствием обильных кровотечений. Электрокоагуляционный метод, криодеструкция и ультразвуковая хирургия также используются для удаления гипертрофированной слизистой оболочки носа. Перед проведением операции необходимо пройти осмотр у ЛОР-врача и проконсультироваться с хирургом, а также пройти лабораторные исследования и анализы.

Как проводится операция

После операции в нос вводятся марлевые турунды, эластичные тампоны, пропитанные гемостатическими средствами, такими как паста Васильевой, для остановки кровотечения. Турунды удаляются через сутки после операции. Операция может проводиться в положении лежа с небольшим поднятием головы или в сидячем положении на специальном кресле.

Важно не снимать повязку с носа раньше, чем это разрешит врач. Во время операции врач удаляет фиброзные и гипертрофированные ткани, а также полипозную зону. После операции носовые ходы расширяются, что облегчает дыхание через нос. Продолжительность операции зависит от выбранного метода и может превышать два часа.

Часто увеличение слизистой может привести к деформации носовой перегородки. Поэтому для полного восстановления носового дыхания конхотомию часто сочетают с резекцией носовой перегородки.

Важно помнить, что конхотомию следует доверять только опытным ринохирургам, так как неправильно проведенная операция может привести к так называемому "пустому носу", когда воздух, поступающий в нос, не очищен и не подогрет.

Если большая часть костно-хрящевых структур носовой полости была удалена или резецирована по медицинским показаниям, со временем форма и внешний вид носа могут незначительно измениться. Также может возникнуть перфорация носовой перегородки.

Послеоперационный период

После операции очень важно следовать рекомендациям своего лечащего врача. В первые дни после конхотомии рекомендуется избегать острой горячей пищи и горячих напитков. Также следует ограничить физическую активность, избегать перенапряжений и подъема тяжестей. Важно пить достаточное количество жидкости.
Послеоперационные методы включают нанесение препаратов, выписанных врачом, на оперированные области. Также проводится промывание носовых ходов с помощью смягчающих препаратов. Если операция прошла успешно, носовое дыхание восстановится через 7-20 дней.
Успешная конхотомия позволит вернуть свободное дыхание носом и навсегда избавиться от заложенности.

Противопоказания

При резекции носовых раковин необходимо учитывать, что, как и при любом хирургическом вмешательстве, есть определенные показания и противопоказания. Независимо от выбранной методики лечения, операция не рекомендуется при следующих состояниях:

• острых заболеваниях носа;
• гнойном отите;
• остром гнойном синусите.
  Конхотомия не проводится при серьезных нарушениях функционирования сердечно-сосудистой системы, тяжелых соматических патологиях (после инсульта, инфаркта) и почечной, печеночной недостаточности.

Видео по теме: