Пузырьки размером около 8 мм в яичниках, известные как антральные фолликулы, играют ключевую роль в процессе созревания яйцеклеток. Уровень функциональной активности и количество этих сферических образований напрямую влияют на возможность зачатия. При проблемах с зачатием важную роль играют методы определения фертильности женщины. Один из таких методов – подсчет антральных фолликулов, который определяет вероятность успешного зачатия ребенка.
Строение фолликулов
Яичники представляют собой парный орган в системе репродукции женщины. Несмотря на то, что фолликулы созревают отдельно справа и слева, эти сферические образования не имеют отличий в своей структуре. В каждом из них находится яйцеклетка в период роста одного из яичников. Половая клетка окружена гликопротеидами. Кроме того, они покрыты слоем гранулезных клеток и базальной мембраной. Такая структура необходима для защиты развивающихся яйцеклеток от различных внешних воздействий. Если структура оболочки по какой-либо причине нарушается, возможна гибель половых клеток. Количество фолликулов у женщины меняется с возрастом. При наступлении полового созревания их может быть более 300 тысяч крупных и очень мелких пузырьков, но с каждым годом число образований в яичниках уменьшается. К наступлению менопаузы их может оставаться 1000-1500. Поэтому, чем женщина ближе к наступлению климакса, тем меньше шансов у нее забеременеть.
Методики подсчета фолликулов
Определение количества сферических образований в яичниках проводится во многих медицинских учреждениях, специализирующихся на женском здоровье. При проведении исследования специалист по лабораторной диагностике подсчитывает только те образования, которые можно легко рассмотреть. При этом многие структуры остаются незамеченными из-за их малых размеров или недостаточной точности используемого оборудования. Обычно неучтенные фолликулы рассматриваются как погрешность, которая не влияет на точность результатов исследования. Для достижения наиболее достоверных результатов рекомендуется проводить анализ женщины на второй или третий день цикла. Для установления диагноза врачу необходимо провести полное обследование пациентки. Для оценки вероятности успешного зачатия ребенка женщинам также рекомендуется прохождение следующих процедур:
- оценка размеров и объема яичников;
- определение уровня ингибина-B;
- анализ уровня антимюллерова гормона (АМГ);
- изучение уровня половых гормонов — эстрадиола, прогестерона, тестостерона и гонадотропного гормона).
Важно! При необходимости пациентке показано выполнение ультразвукового исследования органов брюшной полости. Его назначают при подозрении на наличие новообразования или гинекологических патологий: часто бесплодие связано с таким заболеванием, как эндометриоз.
Лишь после завершения всех указанных выше исследований можно делать выводы о состоянии овариального резерва пациентки. При отклонениях от нормы разрабатывается индивидуальный план лечения. Для восстановления репродуктивной функции женщине могут рекомендовать такие процедуры, как стимуляция гонадотропином, имплантация донорской яйцеклетки, проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Значение антимюллерова гормона
Чем выше уровень гормона, тем больше количество антральных фолликулов. Поэтому этот анализ часто используют вместо непосредственного подсчета образований в яичнике под микроскопом. Если результаты показывают недостаточное количество фолликулов, также требуется провести другие диагностические процедуры.
Нормальные размеры фолликулов
Для оценки функциональных возможностей яичника необходимо измерить размеры и количество антральных фолликулов. Эти параметры изменяются в зависимости от фазы цикла:
Читайте также:
- на 5-й день во внешней части яичника обычно образуется около десяти фолликулов диаметром 2-5 мм;
- 7-й день — размер увеличивается до шести миллиметров, ультразвуковое сканирование может показать наличие сосудистой сети в этих структурах;
- 10-й день — начинается развитие доминантного фолликула, который достигает диаметра 15 мм. В это время прекращается рост других сферических образований в яичнике, их диаметр обычно составляет 7-8 мм;
- 13-й день — размеры доминантного фолликула увеличиваются еще на 2-3 мм, активно вырабатываются эстрогены;
- 14-й день — диаметр фолликула достигает 25 мм, наступает его полная зрелость.
Нормальное количество
Множество факторов оказывает влияние на количество антральных фолликулов в яичнике женщины. С возрастом у пациенток уменьшается количество функционально активных пузырьков. Также на число фолликулов влияют:
- гормональный баланс — нормальное соотношение эстрогенов и гестагенов важно для женщины. Нарушение этого баланса может привести к изменению состава фолликулов;
- травмы яичника, включая операции;
- эндометриоз — избыточное разрастание ткани, покрывающей полость матки, что может нарушить процессы созревания половых клеток и уменьшить количество пузырьков.
В зависимости от количества выявленных фолликулов врач определяет овариальный потенциал пациентки:
- более 26 пузырьков — слишком много. Причиной этого может быть поликистоз яичников, нарушение баланса половых гормонов. При этом патологии не только меняется соотношение эстрогенов и гестагенов, но также нарушается овариальный цикл, процесс овуляции прекращается. Без лечения женщина не сможет забеременеть;
- 11-26 — оптимальное количество. Шансы забеременеть у пациентки в этом случае наиболее высоки;
- 6-10 — ниже нормы. В этом случае рекомендуется гормональная стимуляция. Даже без лечения шансы на зачатие составляют около 50%;
- менее 6 — наименее благоприятный результат. Даже после стимуляции женщина не может забеременеть. Это состояние называется стойким бесплодием.
Если антральные фолликулы вообще не обнаруживаются, ставится диагноз дисфункции яичников (ранний климакс), связанный с дисбалансом гормонов. Этому состоянию могут способствовать следующие причины:
- операции на органах репродуктивной системы, включая аборты и выскабливания;
- воздействие вредных факторов, таких как курение и употребление алкоголя;
- нежелательные эффекты от приема некоторых лекарств, особенно содержащих гормоны;
- лучевая и химиотерапия;
- избыточный или недостаточный вес.
При выявлении отклонений в результатах исследования пациентке рекомендуется пройти лечение.
Терапия в зависимости от количества образований
Подход к лечению определяется специалистом на основе результатов исследований. Решение о выборе оптимальной терапии во многом зависит от выявления количества антральных фолликулов. Также важную роль играет заболевание, которое привело к нарушению менструального цикла. Например, при поликистозе яичников рекомендуется применение гормональной терапии. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от уровня гормонов в организме. Если женщина не может забеременеть в течение 6-12 месяцев и у нее обнаружено 6-10 фолликулов, то может потребоваться стимуляция. Для этого также используется гормональная терапия, но схема лечения отличается от подхода к поликистозу. В случае отсутствия пузырьков в фолликулярном аппарате яичников требуется более интенсивное лечение, что может привести к диагнозу бесплодия. Это означает, что для успешного зачатия может понадобиться экстракорпоральное оплодотворение. Как альтернативу женщинам с таким диагнозом, желающим стать родителями, рекомендуют усыновление.
Важно! Когда забеременеть не удается в течение нескольких месяцев, и при этом определяется нормальное количество антральных фолликулов, следует направить партнера на проведение спермограммы. Этот анализ позволяет определить количество и активность сперматозоидов мужчины.
Понимая, что представляют собой антральные фолликулы и какую функцию они выполняют, можно эффективно планировать зачатие. Важно помнить, что независимо от количества этих образований всегда существует возможность зачать ребенка. Современные методы коррекции бесплодия регулярно помогают многим семьям осуществить свою мечту о потомстве. Не следует утрачивать надежду, главное – верить в положительный результат и обладать достаточным терпением для прохождения всех необходимых процедур.
Частые вопросы
Какое функциональное назначение имеют антральные фолликулы?
Антральные фолликулы играют ключевую роль в женском репродуктивном цикле, так как они содержат зрелую яйцеклетку, которая готова к овуляции.
Какие процессы происходят в антральных фолликулах во время овуляции?
Во время овуляции антральные фолликулы достигают зрелости, происходит выделение гормона эстрадиола, что приводит к выбросу гормона ЛГ, и, в результате, к овуляции.
-
Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
Понимание функционального назначения антральных фолликулов важно для женщин, планирующих беременность. Антральные фолликулы содержат яйцеклетки, их рост и развитие влияют на возможность зачатия. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу для оценки состояния антральных фолликулов перед планированием беременности.
СОВЕТ №2
Проведение ультразвукового исследования яичников может помочь определить количество и размер антральных фолликулов. Это позволит оценить репродуктивное здоровье женщины и выявить возможные проблемы с овуляцией.
Загрузка...
