Проведение пункции яичников при ЭКО

Извлечение яйцеклеток в рамках процедуры ЭКО является неотъемлемой частью. Без проведения этого манипуляции использование вспомогательных репродуктивных технологий невозможно. Также пункция проводится в медицинских целях при наличии кисты яичника. Подготовительные мероприятия перед процедурой зависят от конечной цели врача и пациента.

Что такое пункция яичников

Получение содержимого яичников – это медицинская процедура, которая включает в себя извлечение материала из половой железы для последующего использования. Этот процесс выполняется исключительно в стационаре. Пациентка проходит ряд подготовительных процедур, а врач выбирает метод обезболивания. Получение материала из яичников является обязательным этапом протокола ЭКО. После извлечения материала происходит оплодотворение в пробирке. Завершающим этапом процедуры экстракорпорального оплодотворения является перенос эмбрионов в матку. Кроме того, процедура получения содержимого яичников может использоваться для лечения опухолей половых желез. Путем извлечения содержимого кисты осуществляется последующее изучение. Проведенная гистология предоставляет детальное представление об опухолевом процессе.

Процедура относится к малоинвазивным медицинским вмешательствам. Известно, что чем меньше повреждается ткань, тем быстрее происходит ее восстановление и меньше риск осложнений. Основываясь на этом, можно назвать пункцию яичников безопасной процедурой. Однако необходимо помнить, что она все равно является оперативным вмешательством и требует применения анестезии.

На сегодняшний день пункция яичников признается безопасной и доступной медицинской манипуляцией. Ей подвергаются все женщины без исключения, желающие выполнить ЭКО с собственной яйцеклеткой.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Основной причиной для проведения пункции является лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения. Этот процесс выполняется на втором этапе протокола. Статистические данные свидетельствуют о том, что примерно 15% пар сталкиваются с проблемой бесплодия и нуждаются в экстракорпоральном оплодотворении. Независимо от причины бесплодия – мужской или женской, пункция яичников и извлечение яйцеклеток проводится в любом случае.

Другой причиной для проведения пункции являются опухоли яичника. Однако не все кисты подлежат данной процедуре. При злокачественной опухоли предпочтение отдается хирургическому вмешательству (лапароскопии или лапаротомии). Пункцию целесообразно проводить в случае сомнений относительно происхождения кисты. Она может оказаться функциональной (не требующей лечения) или нефункциональной (требующей гормональной коррекции или хирургического вмешательства). Это исследование задает направление для последующих медицинских мероприятий.

Гнойные образования и абсцессы на половых железах требуют проведения пункции в случае угрозы их разрыва. Лапароскопия рассматривается как альтернативный метод лечения, однако окончательное решение принимается с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Среди других показаний для проведения прокола и забора материала можно выделить:

Читайте также:

Проведение процедуры ЭКО до и после лапароскопии

разрыв кисты желтого тела или фолликулярной;
поликистозные яичники;
риск перитонита при нагноении;
доброкачественные опухолевые процессы половых желез.

Несмотря на то, что пункцию при ЭКО выполняют у всех пациенток, вступивших в протокол, процедура имеет противопоказания. Если у женщины обнаруживаются таковые, то манипуляция не представляется возможной:

острые инфекционные патологии;
обострение хронических заболеваний;
подозрение на онкологическое заболевание;
беременность;
период грудного вскармливания (является относительным противопоказанием);
нарушения свертываемости крови;
склонность к кровотечениям;
соматические заболевания, исключающие возможность выполнения анестезии.

Каждый случай предусматривает предварительную оценку состояния женщины, сбор акушерского анамнеза. На основании полученных данных врач делает заключение о возможности проведения прокола яичника.

Подготовительные мероприятия перед процедурой

Процедура пункции яичников – это манипуляция, которая требует обязательного предварительного обследования и тщательной подготовки. Необходимые предоперационные мероприятия изменяются в зависимости от показаний к процедуре. Каждая пациентка проходит следующие обследования:

проведение анализа крови (общий и биохимический);
проведение анализа мочи;
проведение кардиограммы;
проведение флюорографии;
проведение анализа на определение свертываемости крови;
осуществление УЗИ органов малого таза;
осмотр гинеколога;
взятие мазка на флору;
проведение цитологии.

Если прокол осуществляется в рамках протокола ЭКО, то перед тем, как яйцеклетки покинут место своего образования, выполняется укол ХГЧ. Эта инъекция помогает ооцитам дозреть до необходимого состояния. Процедура забора материала назначается через 35 часов после введения гормонального препарата. Важно не упустить этот временной промежуток, так как созревшие гаметы извлечь уже будет невозможно. Пациентка в протоколе ЭКО помимо общепринятых правил подготовки должна выполнить следующие требования:

Избегать половых контактов за несколько дней до процедуры;
Следовать белковой диете, исключая газообразующие и соленые продукты;
Ограничить потребление жидкости;
За день до операции употреблять легкий ужин, а в день процедуры воздерживаться от приема пищи;
Прекратить принимать все лекарства, за исключением назначенных врачом препаратов;
Избегать физических нагрузок;
Очистить кишечник естественным образом или при помощи слабительных средств (клизмы, свечи) за несколько часов до операции.

Методы эффективного обезболивания

Получение генетического материала в процессе экстракорпорального оплодотворения, так же как и взятие образцов новообразований, требует предварительной анестезии. В организме женщины существует множество органов, которые могут быть подвергнуты подобной процедуре без обезболивания, например, биопсия молочной железы. Однако яичники не входят в эту категорию. Половые железы женщины являются достаточно чувствительными, а сама процедура требует особой тщательности. Болевые ощущения и стресс могут повлиять на ход процедуры, поэтому специалисты в области репродукции предпочитают использовать анестезию. Она может быть местной (с частичным обезболиванием органов малого таза и сохранением пациентки в сознании) или общей (с полным погружением женщины в сон и отключением физиологических рефлексов).

Перед проведением обезболивания анестезиолог проводит беседу с пациенткой. Важно учесть рост и вес женщины для точного подбора дозы препаратов. Пациентке необходимо сообщить врачу о возможных аллергических реакциях, вспомнив их заранее. Для обеспечения анестезии рекомендуется использовать Пропофол – короткодействующее средство для внутривенного введения. Многочисленные исследования в области вспомогательных репродуктивных технологий показали, что данное вещество не оказывает влияния на качество ооцитов и не обладает токсичным эффектом. При необходимости женщине могут быть предложены транквилизаторы и седативные препараты. Не следует самостоятельно принимать никаких средств, а в случае их употребления необходимо сообщить об этом врачу.

За рубежом процедуру пункции яичников принято осуществлять без анестезии. Считается, что таким способом можно получить самые качественные ооциты.

Как происходит пункция яичников при ЭКО

В день проведения процедуры пациентке не рекомендуется употреблять пищу, но можно пить не позднее, чем за 6 часов до манипуляции. Женщину просят занять удобное положение на гинекологическом кресле перед началом процедуры. Затем осуществляется введение анестетика. Если общий наркоз невозможен по медицинским показаниям или пациентка отказывается от него, то выполняется местная анестезия.

После достижения обезболивающего эффекта во влагалище женщины вводится ультразвуковой датчик вместе со специальной полой иглой. Трансвагинальный измеритель получает импульсы и передает их на экран монитора, что позволяет врачу четко контролировать направление иглы. Аппарат для забора яйцеклеток представляет собой вакуумное устройство с поршнем. Игла медленно продвигается к половой железе, где прокалывает созревший фолликул. Фолликул содержит в себе одну или несколько гамет, а также жидкость для их нормального роста. Все содержимое фолликула извлекается иглой и незамедлительно помещается в комфортную среду.

Читайте также:

Болезненные ощущения в яичниках при беременности

Одновременно проходит подготовку к ЭКО и половой партнер. Полученная семенная жидкость подвергается контролю качества, в результате чего отбираются лучшие сперматозоиды. Помещаясь в одну емкость с яйцеклетками, они приступают к оплодотворению.

Состояние пациентки после пункции

После проведения пункции возможно ощущение боли в яичниках, что является нормальной реакцией организма. В течение нескольких дней происходит естественное восстановление целостности оболочки яичника и слизистой оболочки влагалища, через которую производился прокол. После пункции фолликулов возможно ощущение боли в нижней части живота, для снятия дискомфорта рекомендуется нанесение холода. В течение нескольких дней пациентке могут быть назначены препараты от спазмов и жара, их следует принимать только при необходимости. Выделения из половых путей могут быть естественными или содержать небольшое количество крови, однако сильного кровотечения не должно происходить.

Увеличение размеров и легкая отечность придатков может быть выявлена во время ультразвукового исследования после пункции. Это состояние не требует коррекции и проходит самостоятельно через несколько дней. В период восстановления рекомендуется избегать физических нагрузок. Желательно уделить несколько дней психоэмоциональному покою и соблюдать постельный режим. Половые контакты следует полностью исключить на время восстановления. Рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости до 2-3 литров в сутки, если нет противопоказаний.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли следующие жалобы:

повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
болезненность внизу живота при мочеиспускании;
диарея или запор;
тошнота или рвота;
расстройство желудка;
острая боль в области малого таза;
вздутие живота;
боль в пояснице;
сильное кровотечение из половых путей.

Вероятные осложнения

Как и любая другая медицинская процедура, прокол яичников может вызвать неприятные последствия и осложнения. Некоторые из них не представляют серьезной опасности для женщины, в то время как другие могут сорвать процесс экстракорпорального оплодотворения.

Одной из возможных проблем, с которой могут столкнуться пациентки, является гиперстимуляция яичников. Это состояние не просто неприятное. Чрезмерный рост фолликулов может привести к увеличению размеров половых желез в несколько раз, что в определенных случаях может даже угрожать жизни пациентки. В таких ситуациях перенос эмбрионов откладывается, а процедура переносится на другой цикл.

Небрежное обращение с иглой во время пункции может привести к повреждению кровеносных сосудов, восстановление которых консервативными методами может быть довольно сложным. Травмы соседних органов могут потребовать хирургического вмешательства. В редких случаях женщины могут столкнуться с абсцессом половой железы или тубоовариального сегмента. Образование фолликулярных кист может привести к перекручиванию или разрыву их полости, однако такие случаи встречаются крайне редко.

Большинство пациенток хорошо переносят процедуру пункции яичников, так как перед этим проводится тщательное обследование и подготовка. Любые осложнения нежелательны для врача, поэтому репродуктологи стараются максимально ответственно подходить к выбору необходимой дозировки лекарственных препаратов и аккуратно выполнять процедуру забора яйцеклеток из яичника.

Частые вопросы

Как происходит проведение пункции яичников при ЭКО?

Пункция яичников при ЭКО проводится под общим наркозом. Врач вводит ультразвуковой зонд через влагалище, чтобы визуализировать яичники. Затем проводится пункция, при которой иглой извлекаются яйцеклетки из фолликулов яичников.

Каковы возможные осложнения после проведения пункции яичников при ЭКО?

После пункции яичников могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, инфекция, повреждение окружающих тканей. Также возможны редкие осложнения, связанные с общим наркозом.

Читайте также:

Проведение процедуры ЭКО у пациенток с кистой яичника

Какие подготовительные процедуры необходимы перед проведением пункции яичников при ЭКО?

Перед проведением пункции яичников при ЭКО женщина должна пройти несколько подготовительных процедур, включая ультразвуковое исследование, контроль уровня гормонов, а также консультацию с анестезиологом.