Классификация аденокарциномы яичника

Рак яичников – это злокачественное новообразование, которое чаще всего встречается у женщин старше 45 лет. Лечение обычно включает в себя хирургическое вмешательство и химиотерапию. Прогноз выживаемости наилучший, если опухоль обнаружена на ранних стадиях и лечение начато немедленно.

Причины развития

Точные причины возникновения железистого рака яичников пока не установлены. Однако существует ряд факторов, которые могут способствовать его появлению:

• присутствие воспалительных, инфекционных и других заболеваний половой сферы;
• неравновесие гормонов;
• воздействие облучения;
• избыточный вес;
• длительное употребление оральных контрацептивов без назначения врача;
• раннее начало менструаций;
• поздний климакс;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• вредные условия труда;
• прошлые гинекологические операции;
• отсутствие сбалансированного рациона;
• наличие генетической предрасположенности.

Серозная аденокарцинома яичников чаще всего возникает под воздействием нескольких факторов одновременно. Опухоль чаще всего формируется у пациенток с заболеваниями половой и/или эндокринной систем.

Признаки болезни

В начальных стадиях рака яичников симптомы могут быть незаметны или минимальны. Женщина может замечать следующие признаки развивающейся болезни:

• изменение менструального цикла;
• ощущение слабости;
• потеря веса.

Обычно эти признаки проявляются уже на второй стадии слизистой формы рака яичников. Затем могут появиться и другие симптомы заболевания:

• продолжительные задержки менструации или их полное отсутствие;
• боли в нижней части живота;
• проблемы с кишечником;
• частое мочеиспускание;
• отечность ног;
• асимметрия живота – при значительном увеличении опухоли яичника;
• боль во время полового акта;
• увеличение лимфоузлов в области поражения;
• снижение работоспособности;
• чувство сонливости;
• потеря аппетита.

На последней стадии болезни из-за упадка сил женщина вынуждена все время находиться в постели.

Распространение метастазов на 3 стадии развития серозной аденокарциномы яичника приводит к поражению других органов, что сопровождается появлением новых симптомов. Например, при метастазировании на легкие возникает кашель, на кишечник – расстройство стула, в мозг – головные боли и так далее. Этот тип опухоли характеризуется способностью метастазировать на большие расстояния, что может затронуть даже самые удаленные органы.

Классификация патологии

Существует несколько разновидностей аденокарциномы яичника, которые различаются по структуре опухоли и степени злокачественности. Вид опухоли влияет на выбор методов лечения и прогноз выживаемости:

Избавление от любого вида опухоли на ранней стадии способствует достижению долгосрочной ремиссии, которая может продолжаться многие годы. Это также возможно на более поздних этапах рака при отсутствии распространения метастаз и инвазии аденокарциномы яичника в соседние органы.

Стадии

При разных стадиях развития серозного рака яичников у женщин проявляются разнообразные признаки, что влияет на прогноз заболевания. Точное определение конкретной стадии осуществляется индивидуально после проведения диагностики и определения типа опухоли.

I стадия

Полное отсутствие признаков. Вероятность их появления увеличивается при развитии агрессивной серозной аденокарциномы яичника. Женщина замечает наличие незначительных нарушений в течение менструального цикла, незначительные боли внизу живота. Обнаружение рака на данной стадии чаще всего происходит при плановом проведении диагностики. Метастазы отсутствуют. Прогноз онкологического процесса яичников на начальном этапе болезни наиболее благоприятен, большая вероятность полного выздоровления или установления стойкой ремиссии.

При лечении одностороннего серозного рака яичников на I стадии вероятно сохранение репродуктивной функции женщины путем удаления только пораженного придатка.

II стадия

Первые признаки серозной аденокарциномы яичника проявляются, когда размер опухоли превышает 4-5 см. На второй стадии рака пациентка может ощущать слабость, изменения в менструальном цикле и возможное появление маточных кровотечений между месячными. Прогноз благоприятен, если опухоль имеет четкие границы и низкую степень злокачественности.

III стадия

На данной стадии рака яичников часто происходят кровотечения из матки, боли внизу живота, снижение работоспособности и потеря веса. Также начинают появляться первичные опухоли в других частях тела. Это приводит к истощению организма и поражению различных органов и систем.

Прогноз выживаемости в течение пяти лет при аденокарциноме яичника составляет 10-15% в случае агрессивной опухоли и 15-25% при наличии низкозлокачественной опухоли. Продолжительность жизни определяется индивидуально в зависимости от хронических заболеваний, возраста пациентки и типа онкологического заболевания.

IV стадия

Присутствие интенсивных болей в нижней части живота и в пораженных метастазами органах. Температура тела повышается, а потоотделение усиливается из-за отравления организма. Пятилетняя выживаемость на 4 стадии серозной аденокарциномы яичников не превышает 5% из-за сильного истощения, низкого иммунитета и обширного распространения метастаз.

При выявлении рака на данной стадии не проводится оперативное или химиотерапевтическое лечение из-за его низкой эффективности и невысокой вероятности продления жизни. Пациентам назначается симптоматическая терапия, направленная на снижение интенсивности болевого синдрома и улучшение самочувствия.

Методы диагностики

Независимо от этапа развития серозной аденокарциномы яичников применяются одинаковые методы обследования. Онколог и гинеколог могут назначить следующие процедуры:

1. Проведение гинекологического осмотра. Осмотр внутренних половых органов, выявление наличия опухолей на одном или обоих яичниках.
2. Взятие мазка из влагалища. Оценка состояния микрофлоры, выявление наличия воспаления или инфекций.
3. Ультразвуковое исследование малого таза. Оценка состояния придатков, измерение размеров серозной аденокарциномы яичников, определение ее типа. Оценка состояния соседних органов и лимфатических узлов на предмет поражения.
4. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Применяется в случае недостаточной информативности ультразвукового исследования. Подробная оценка состояния придатков, соседних органов, лимфатических узлов, кровеносных сосудов, структуры опухоли и ее размеров. Обнаружение начальных метастазов.
5. Проведение общего и биохимического анализов крови и мочи. Оценка общего состояния организма.
6. Анализы крови на онкомаркеры. Позволяют определить характер прогрессирования ракового процесса.
7. Проведение биопсии опухоли. Позволяет установить тип аденокарциномы яичников и степень ее злокачественности. Это наиболее информативное исследование при диагностике онкологических заболеваний.

В случае обнаружения метастазирования или течения 3 и 4 стадии рака дополнительно назначается флюорография легких и УЗИ органов, которые могут подвергнуться поражению.

Способы лечения

При диагнозе серозной аденокарциномы яичников, врачи обычно рекомендуют комбинированное лечение, включающее химиотерапию и хирургическое вмешательство. Использование обоих методов одновременно на ранних стадиях (1-3) демонстрирует наилучшие результаты. В случае наличия медицинских противопоказаний, применяется только один из этих методов.

Химиотерапия

Эффективность химиотерапии проявляется на всех этапах рака, однако она редко используется на последней стадии. Назначение химиотерапии до операции необходимо для достижения следующих целей:

• уничтожение мелких метастазов и уменьшение крупных;
• прекращение метастазирования;
• замедление роста опухоли;
• уменьшение размеров аденокарциномы.

Это позволяет сделать операцию более эффективной. Химиотерапия перед хирургическим вмешательством может не назначаться на 1 и 2 стадии онкологии, если опухоль имеет четкие границы и не прорастает в соседние органы.

После удаления аденокарциномы яичников пациентка проходит еще несколько сеансов химиотерапии. Они необходимы для:

• предотвращения рецидива болезни;
• прекращения роста опухоли в случае неполного удаления;
• профилактики появления новых метастазов.

За 3 года лечения серозной аденокарциномы яичников женщина должна пройти примерно 6-10 курсов данной терапии, большинство из которых проводятся в первые месяцы после операции, независимо от стадии болезни. При стойком рецидиве в качестве профилактики онколог может назначить повторное лечение химиотерапией через несколько лет.

Операция

Во время хирургического вмешательства удаляется сама опухоль серозной аденокарциномы и пораженный яичник. На первой стадии рака возможно сохранение других половых органов, если требуется сохранить репродуктивную функцию. Однако врачи обычно не рекомендуют сохранять яичники и матку из-за высокого риска рецидива онкологии. Поэтому обычно сразу удаляются оба придатка, а при высокой степени злокачественности опухоли или на 2 и более стадиях болезни удаляются все внутренние половые органы.

При прорастании серозной аденокарциномы яичников в окружающие ткани в ходе операции выполняется максимальное удаление всех участков онкологии. Однако часто это невозможно из-за вероятности потери функциональности пораженного жизненно важного органа при его удалении, поэтому часть опухоли может остаться в организме женщины после операции. В таких случаях пациентке может потребоваться больше курсов химиотерапии или более агрессивные препараты, направленные на остановку роста злокачественного образования.

Наиболее тяжело поддается хирургическому лечению серозная папиллярная аденокарцинома яичника в связи с ее высокой злокачественностью и прорастанием в соседние ткани.

Процесс восстановления

Время восстановления после прохождения женщиной курса химиотерапии и операции требует длительного периода. Для ускорения восстановительных процессов после борьбы с серозной аденокарциномой врачи назначают пациентке препараты, которые помогают улучшить самочувствие и восстановить силы:

• гормональные – восстанавливают гормональный баланс, могут быть рекомендованы в течение всей жизни после удаления яичников;
• препараты для стимуляции кишечника и пробиотики – способствуют активизации перистальтики кишечника и устранению запоров;
• противорвотные – назначаются после химиотерапии для предотвращения обезвоживания;
• иммуностимуляторы – усиливают защитные функции организма;
• препараты от боли – снимают боль после операции и улучшают самочувствие на поздних стадиях рака;
• витамины – улучшают иммунитет, являются профилактикой авитаминоза в условиях недостаточного питания и потери аппетита.

После восстановления самочувствия и работоспособности после лечения серозного рака женщине рекомендуется заниматься физическими упражнениями. Они помогут укрепить организм, улучшить настроение и ускорить восстановительные процессы. Также рекомендуется регулярные прогулки на свежем воздухе. При возникновении депрессивных состояний стоит обратиться к психотерапевту.

Рацион

Во время процесса лечения, восстановления и протекания серозной аденокарциномы яичников следует избегать многих продуктов. Питание должно состоять из легкоусвояемых продуктов, что поможет облегчить процесс пищеварения и сохранить силы организма для борьбы с онкологией. Из рациона следует исключить следующее:

• пища с высоким содержанием жира;
• соленая пища;
• острая пища;
• копченая пища;
• жареная пища;
• продукты с добавлением специй;
• алкоголь;
• сладости.

При поражении серозной аденокарциномой пищеварительных органов пренебрегать диетой запрещено в связи с вероятностью усугубления состояния ЖКТ.

Питание должно быть разнообразным, чтобы обеспечить организм необходимыми витаминами и поддерживать его силы. Рекомендуется употреблять следующие продукты:

• овощи;
• легкие овощные и мясные супы;
• птица без кожи;
• разнообразные крупы;
• молочные и кисломолочные продукты;
• бобовые;
• нежирные сорта рыбы;
• орехи;
• фрукты;
• зелень;
• яйца;
• мед.

Мясо и овощи можно приготовить на пару или в воде, а также запечь в духовке. При низком аппетите следует включать в рацион калорийные блюда с большим содержанием мяса, орехов и творога.

Аденокарцинома при беременности, в детском и старшем возрасте

Возникновение заболевания в этих случаях требует особого внимания со стороны врачей. Возможно, потребуется применение различных методов лечения. Прогрессирование серозной аденокарциномы при определенных состояниях организма:

1. Детский возраст. Это редкое заболевание у девочек, часто характеризующееся высокой степенью злокачественности опухоли. Обычно аденокарцинома обнаруживается не ранее, чем на 3 стадии. Прогноз неблагоприятный из-за сложности или невозможности проведения лечения при обширном распространении метастаз и крупных размерах опухоли. После достижения ремиссии вероятность рецидива выше, чем у взрослых.
2. Пожилой возраст. Часто операции не рекомендуются из-за хронических заболеваний, риска ухудшения состояния из-за истощения организма и пожилого возраста. Лечение включает лучевую и химическую терапию. Прогноз неблагоприятен, так как аденокарцинома у пожилых женщин обычно диагностируется на поздних стадиях.
3. Беременность и грудное вскармливание. Вероятно обнаружение новообразования на ранних стадиях из-за частых обследований во время беременности. Если возможно сохранить ребенка и нет угрозы для матери, лечение проводится после родов. В противном случае женщине рекомендуется прервать беременность для лечения. Диагностика опухоли во время грудного вскармливания подразумевает прекращение кормления для проведения лечения.

Наиболее неблагоприятный прогноз отмечается при выявлении серозной папиллярной аденокарциномы яичника у женщин старше 60-70 лет и у девочек с 3 и выше стадией рака. Это связано с низкой устойчивостью организма и сложностями лечения из-за широкого распространения онкологии.

Вероятные осложнения

Существует высокая вероятность осложнений при развитии серозной аденокарциномы яичников на 3 и 4 стадиях. В этих ситуациях часто возникают следующие состояния и патологии:

• наличие жидкости в брюшной полости;
• проблемы с кишечником;
• распространение раковых клеток в другие органы;
• воспаление плевры;
• проникновение опухоли в брюшную полость;
• внутренние кровотечения;
• воспаление брюшины;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• застой лимфы;
• затруднение мочеиспускания;
• образование тромбов в нижних конечностях.

Избежать осложнений возможно только при выявлении серозной аденокарциномы на ранней стадии и своевременном начале лечения. В противном случае активный рост опухоли приводит к постепенному ухудшению состояния организма.

Рецидив

Чем раньше рак обнаружат и вылечат, тем больше шансов на длительную ремиссию и меньше вероятность рецидива. После полного выздоровления женщина должна регулярно посещать онколога каждые 3-4 месяца для профилактики возможного возникновения заболевания.

Вероятность повторного развития серозной аденокарциномы значительно возрастает через полтора года после ремиссии. Особенно подвержены этому следующие категории пациенток:

• пожилые женщины;
• те, у которых удален только один яичник;
• девочки до 15 лет;
• те, у кого есть хронические заболевания;
• те, кто не следовал правилам восстановления;
• те, кто не посещал врача для профилактических осмотров;
• те, кто вылечил онкологию на 2 и 3 стадиях;
• те, кто проживает в районах с плохой экологической обстановкой;
• те, кто злоупотребляет вредными привычками.

Риск рецидива увеличивается при удалении высоко злокачественных новообразований. Однако после лечения онкологии с неагрессивной опухолью, такой как эндометриоидная аденокарцинома яичника, вероятность повторного заболевания снижается.

Прогноз выживаемости

Прогноз выживаемости в течение пяти лет при серозной аденокарциноме индивидуален и зависит от типа опухоли, возраста пациентки и наличия хронических заболеваний. Статистика выживаемости по различным стадиям рака выглядит следующим образом:

• I стадия – 80-90%;
• II стадия – 55-65%;
• III стадия – 15%
• IV стадия – не более 5%.

Самый благоприятный прогноз у женщин среднего возраста, не имевших проблем с органами репродуктивной системы и хроническими заболеваниями, прошедших курс лечения от онкологии. Очень важную роль играет иммунитет – активный образ жизни способствует более успешной борьбе с заболеванием.

Профилактические меры

Не существует эффективного способа предотвращения развития серозной аденокарциномы яичника. Врачи советуют придерживаться определенных правил, которые помогут снизить риск возникновения любых заболеваний половой сферы:

• посещение гинеколога каждые полгода;
• использование методов контрацепции, создающих барьер;
• своевременное лечение заболеваний половой и эндокринной систем;
• прием оральных контрацептивов только по назначению врача;
• сбалансированное питание;
• поддержание здорового образа жизни.

Особенно внимательно следить за своим здоровьем необходимо пациенткам, имеющим близких родственников с онкологией.

В период климакса важно посещать гинеколога 3-4 раза в год из-за возможного риска развития новообразований на яичнике в связи с естественным гормональным нарушением.

Рак яичников может быть успешно лечен с помощью химиотерапии и операции. Прогноз наилучший на 1 и 2 стадиях заболевания. Однако при обнаружении на 3 и 4 стадиях выживаемость на протяжении пяти лет составляет всего 25% и 5% соответственно. Чтобы предотвратить рецидив и улучшить прогноз, важно следовать рекомендациям врача.

Частые вопросы

Какие основные типы аденокарциномы яичника выделяются по классификации?

Основные типы аденокарциномы яичника по классификации включают слизистую, эндометриоидную, серозную и мукозную формы.

Какие критерии используются для классификации аденокарциномы яичника?

Для классификации аденокарциномы яичника используются гистологические критерии, такие как структура опухоли, тип клеток и их распределение.

Какая классификация аденокарциномы яичника имеет наиболее высокий уровень злокачественности?

Серозная аденокарцинома яичника обычно имеет наиболее высокий уровень злокачественности среди всех типов аденокарциномы яичника.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Изучите различные типы аденокарциномы яичника, такие как секреторные, серозные, эндометриоидные, мукозные и другие, чтобы понимать их особенности и различия.

СОВЕТ №2

Обратитесь к актуальным медицинским исследованиям и публикациям, чтобы быть в курсе последних классификационных систем и рекомендаций по диагностике и лечению аденокарциномы яичника.